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【摘要】 风、寒、湿邪是风湿痹症发生的外部因素；正气不足是风湿痹症发生的内因。本文通过分析痹症的成因，并根据本人的临床观察，总结了中药在治疗痹症中的用法。
【关键词】 中药；痹症；方法
痹症是指气血为病邪郁闭而引起的疾病。痹症的成因涉及外因和内因两个方面,外因以外感风寒湿邪居多,正如《素问·痹论》所云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也”。内因以腠理疏松,肌肉不坚,气血不足为主。痹,阻塞不通之意,指由病因致骨、脉、筋、肉、皮阻塞不通,不通则痛,故通法是治疗痹症总的原则。由于痹症病程长,且反复发作,据前人“久病必瘀”,“久病必虚”之名训,故治痹当参以活血祛瘀,补肝益肾之法,因为肝主筋,肾主骨。痹症在临床上以关节等处的疼痛、酸楚、麻木为主要特征。不同的患者由于内在的体质及所处的环境季节气候的不同，其身受的病因都有所不一样，临床时应予以识别。
本人通过临床观察，对中药治疗痹症的方法总结了以下几点。
1 祛风散寒，邪正兼顾
久病虚者，肝肾不足，筋骨不健，气血两虚，筋骨失养，肢体关节屈伸不利，但这并不意味患者仅是虚症，因为此时痹症既可因外邪侵袭，日久致虚，也可因素体亏虚，外邪侵入致病，该病患者多是虚实夹杂。则可酌用经方附子汤、防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤，合时方验方如独活寄生汤、活络效灵丹、四妙散、四藤汤、止痉散化裁。既益气血以治其虚，又可祛风散寒以治其实，邪正兼顾。
2 活络通痹，用藤类药
藤类药有通经活络、祛风除痹的作用，在痹症的治疗中发挥了独特疗效，处方用药中必不可少。最常用的藤类药有四味，即：海风藤、络石藤、忍冬藤、鸡血藤。海风藤味苦微温，祛风湿，通络止痛，为治疗风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利的常用药；络石藤性微寒，味苦，祛风通络，凉血消肿。用于风湿热痹、筋脉拘挛、腰膝酸痛、喉痹、痈肿、跌扑损伤。忍冬藤味甘性寒，有清热疏风，通络止痛之功，常用于风湿热痹，关节红肿疼痛，屈伸不利者；鸡血藤味苦性温，行血补血，舒筋活络。上述药物用于治疗有瘀血阻络的肢体关节痛，为达到较好的临床效果，一般是将四藤合用，剂量一般10克～15克。有时也可加上夜交藤，根据患者的睡眠情况而言，但夜交藤除安神的作用外，还有通经络、除痹痛之功效，可用于风寒湿痹。
3 痹症阻络，用虫类药
痹症者，风寒湿热瘀交阻，营卫气血受阻不通，疼痛难忍，一般草木祛风除湿之品，均难奏效，必须用虫类药。虫类的特性是行走攻窜，用以通经达络、疏逐搜剔，胜于草木植物之品。叶天士创立了“久病入络”之说，提出了“久则邪正混其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪。” 这一学术思想强调治疗痹症时虫类药不可取代。常用的几味虫类药有：全蝎、僵蚕、蜈蚣、制水蛭、炒地龙等，其中全蝎和僵蚕最为常用。全蝎善于通络止痛，对风寒湿痹久治不愈、筋脉拘挛的顽痹作用颇佳；僵蚕味辛行散，能祛风化痰、通络止痛。在虫类药中以该两味药为主，百病多由痰作祟，痰常与他邪互结，瘀阻脉络，全蝎与僵蚕合用，可加强通络化痰止痛的作用；蜈蚣搜风定痉，走窜通达，也为治疗痹症的要药；地龙性寒味咸，有通经活络，清热利水之功，对于风湿热痹或下肢痹痛者尤为适宜；水蛭咸苦入血，破血逐瘀力强。临床上若痹症日久疼痛尤甚者，加用蜈蚣以增强走窜之力；瘀血剧痛者，与水蛭合用加强逐瘀之力。虫类药不仅具有搜剔之性，而且还含有异体蛋白，对机体的补益调整有独特作用。
4 调和气血，贯穿始终
痹症以气血运行不畅为主，“不通则痛”，须行气活血；后期邪气耗损正气，以气血亏虚为主，“不荣则痛”，须补益气血。在痹症的发生、发展、转归的各个环节均可见气血不和的表现，因此，在治疗痹症的全程均强调气血的调和。临床上常用的调和气血的药物有：丹参、赤白芍、当归、乳香、没药、炒枳壳、香附、桃仁、红花，鸡血藤等，而且这其中有些药物常以对药的形式出现。
丹参是治疗痹症的贯用药物，《本草便读》曰：“丹参，功同四物，能祛瘀生新，善疗风而散结，性平和而走血……补血之力不足，活血之力有余，为调理血分之首药”常用剂量一般为15克，赤芍与白芍多以对药的形式出现，二药的主治略同，但白芍有敛阴益营之功，赤芍则有散邪行血之功，二者相配，补中有泻、泻中有补、散中有敛、敛中有泻、祛邪而不伤正，对于痹症治疗极为有效。用量一般为15克～20克。炒枳壳和制香附也是调理气血的常用对药，枳壳有破气消积之功，其性寒，经炒后可制约其寒性；制香附，气香而能窜，味辛而能散，微苦能降，微甘能和，性平而无寒热之弊，炒枳壳与制香附可平和行气、利气，为最为常用的调理气机的药对。
我国清代活血化瘀名家王清任在《医林改错》一书中首创“痹症有瘀血说”。活血化瘀既能通经活络、除痹止痛,又能令血行风自灭，是治疗痹症的重要法则。
5 注重顾护脾胃
处方用药均不忘顾护脾胃是诊治疾病的又一大特色，这一特点也贯穿于痹症的诊疗始终。一方面，脾胃为后天之本，脾胃健则五脏皆荣，脾胃弱则五脏俱损，加入顾护脾胃的药物有利于脾胃的健全，而脾胃的健全则有利于疾病的治愈；另一方面，脾胃是接受药物的重要转输脏器，在用药过程中，因药物本身副作用或患者本身对药物的耐受情况，或多或少会损害到脾胃，加入顾护脾胃的药物则可免去后顾之忧。常用的顾护脾胃的药物有：砂仁、炒山楂、炒神曲、炒鸡内金、茯苓等。
由于痹症病情复杂、反复发作、缠绵难愈，因此应认真诊断、准确用药以免延误病情。
【关键词】 中药；痹症；方法
痹症是指气血为病邪郁闭而引起的疾病。痹症的成因涉及外因和内因两个方面,外因以外感风寒湿邪居多,正如《素问·痹论》所云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也”。内因以腠理疏松,肌肉不坚,气血不足为主。痹,阻塞不通之意,指由病因致骨、脉、筋、肉、皮阻塞不通,不通则痛,故通法是治疗痹症总的原则。由于痹症病程长,且反复发作,据前人“久病必瘀”,“久病必虚”之名训,故治痹当参以活血祛瘀,补肝益肾之法,因为肝主筋,肾主骨。痹症在临床上以关节等处的疼痛、酸楚、麻木为主要特征。不同的患者由于内在的体质及所处的环境季节气候的不同，其身受的病因都有所不一样，临床时应予以识别。
本人通过临床观察，对中药治疗痹症的方法总结了以下几点。
1 祛风散寒，邪正兼顾
久病虚者，肝肾不足，筋骨不健，气血两虚，筋骨失养，肢体关节屈伸不利，但这并不意味患者仅是虚症，因为此时痹症既可因外邪侵袭，日久致虚，也可因素体亏虚，外邪侵入致病，该病患者多是虚实夹杂。则可酌用经方附子汤、防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤，合时方验方如独活寄生汤、活络效灵丹、四妙散、四藤汤、止痉散化裁。既益气血以治其虚，又可祛风散寒以治其实，邪正兼顾。
2 活络通痹，用藤类药
藤类药有通经活络、祛风除痹的作用，在痹症的治疗中发挥了独特疗效，处方用药中必不可少。最常用的藤类药有四味，即：海风藤、络石藤、忍冬藤、鸡血藤。海风藤味苦微温，祛风湿，通络止痛，为治疗风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利的常用药；络石藤性微寒，味苦，祛风通络，凉血消肿。用于风湿热痹、筋脉拘挛、腰膝酸痛、喉痹、痈肿、跌扑损伤。忍冬藤味甘性寒，有清热疏风，通络止痛之功，常用于风湿热痹，关节红肿疼痛，屈伸不利者；鸡血藤味苦性温，行血补血，舒筋活络。上述药物用于治疗有瘀血阻络的肢体关节痛，为达到较好的临床效果，一般是将四藤合用，剂量一般10克～15克。有时也可加上夜交藤，根据患者的睡眠情况而言，但夜交藤除安神的作用外，还有通经络、除痹痛之功效，可用于风寒湿痹。
3 痹症阻络，用虫类药
痹症者，风寒湿热瘀交阻，营卫气血受阻不通，疼痛难忍，一般草木祛风除湿之品，均难奏效，必须用虫类药。虫类的特性是行走攻窜，用以通经达络、疏逐搜剔，胜于草木植物之品。叶天士创立了“久病入络”之说，提出了“久则邪正混其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪。” 这一学术思想强调治疗痹症时虫类药不可取代。常用的几味虫类药有：全蝎、僵蚕、蜈蚣、制水蛭、炒地龙等，其中全蝎和僵蚕最为常用。全蝎善于通络止痛，对风寒湿痹久治不愈、筋脉拘挛的顽痹作用颇佳；僵蚕味辛行散，能祛风化痰、通络止痛。在虫类药中以该两味药为主，百病多由痰作祟，痰常与他邪互结，瘀阻脉络，全蝎与僵蚕合用，可加强通络化痰止痛的作用；蜈蚣搜风定痉，走窜通达，也为治疗痹症的要药；地龙性寒味咸，有通经活络，清热利水之功，对于风湿热痹或下肢痹痛者尤为适宜；水蛭咸苦入血，破血逐瘀力强。临床上若痹症日久疼痛尤甚者，加用蜈蚣以增强走窜之力；瘀血剧痛者，与水蛭合用加强逐瘀之力。虫类药不仅具有搜剔之性，而且还含有异体蛋白，对机体的补益调整有独特作用。
4 调和气血，贯穿始终
痹症以气血运行不畅为主，“不通则痛”，须行气活血；后期邪气耗损正气，以气血亏虚为主，“不荣则痛”，须补益气血。在痹症的发生、发展、转归的各个环节均可见气血不和的表现，因此，在治疗痹症的全程均强调气血的调和。临床上常用的调和气血的药物有：丹参、赤白芍、当归、乳香、没药、炒枳壳、香附、桃仁、红花，鸡血藤等，而且这其中有些药物常以对药的形式出现。
丹参是治疗痹症的贯用药物，《本草便读》曰：“丹参，功同四物，能祛瘀生新，善疗风而散结，性平和而走血……补血之力不足，活血之力有余，为调理血分之首药”常用剂量一般为15克，赤芍与白芍多以对药的形式出现，二药的主治略同，但白芍有敛阴益营之功，赤芍则有散邪行血之功，二者相配，补中有泻、泻中有补、散中有敛、敛中有泻、祛邪而不伤正，对于痹症治疗极为有效。用量一般为15克～20克。炒枳壳和制香附也是调理气血的常用对药，枳壳有破气消积之功，其性寒，经炒后可制约其寒性；制香附，气香而能窜，味辛而能散，微苦能降，微甘能和，性平而无寒热之弊，炒枳壳与制香附可平和行气、利气，为最为常用的调理气机的药对。
我国清代活血化瘀名家王清任在《医林改错》一书中首创“痹症有瘀血说”。活血化瘀既能通经活络、除痹止痛,又能令血行风自灭，是治疗痹症的重要法则。
5 注重顾护脾胃
处方用药均不忘顾护脾胃是诊治疾病的又一大特色，这一特点也贯穿于痹症的诊疗始终。一方面，脾胃为后天之本，脾胃健则五脏皆荣，脾胃弱则五脏俱损，加入顾护脾胃的药物有利于脾胃的健全，而脾胃的健全则有利于疾病的治愈；另一方面，脾胃是接受药物的重要转输脏器，在用药过程中，因药物本身副作用或患者本身对药物的耐受情况，或多或少会损害到脾胃，加入顾护脾胃的药物则可免去后顾之忧。常用的顾护脾胃的药物有：砂仁、炒山楂、炒神曲、炒鸡内金、茯苓等。
由于痹症病情复杂、反复发作、缠绵难愈，因此应认真诊断、准确用药以免延误病情。