【摘要】 目的 探讨替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）常规经皮冠状动脉介入（PCI）并血栓抽吸术中应用的疗效及安全性。 方法 选取106例STEMI患者，随机分为治疗组54例，对照组52例，治疗组应用常规PCI并抽吸导管抽吸血栓联合盐酸替罗非班（GPⅡb/Ⅲa）冠脉内注射治疗，对照组应用常规PCI并抽吸导管抽吸血栓术，分析替罗非班的安全性，比较两组的治疗效果。 结果 治疗组放置支架后血流TIMI 0、1、2级人数明显少于对照组（P<0.01），血流TIMI 3级人数显著高于对照组（P<0.01）；治疗组术后ST段较术前下降低于50%者显著低于对照组（P<0.01）；治疗组牙龈、皮下或尿路出血与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。 结论 在STEMI常规PCI并血栓抽吸术中应用替罗非班，具有高效性、安全性，值得临床推广应用。
　　【关键词】 替罗非班；STEMI；PCI；血栓抽吸术
　　文章编号： 1003-1383（2013）02-0214-02
　　中图分类号： R541.4 文献标识码： A
　　doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.024
　　急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病死率极高，严重危害了人类健康和生命[1]，随着医学科学的发展，一些新的先进的治疗方法逐渐应用，并取得了良好疗效，STEMI常规经皮冠状动脉介入（PCI）并血栓抽吸术联合替罗非班治疗技术便是其中的一种方法，笔者对54例STEMI患者应用了此项技术，现报告如下。
　　资料与方法
　　1.一般资料 106例研究对象均为本院2009年4月～2012年8月期间收治的STEMI患者，随机分为治疗组54例，对照组52例，治疗组应用常规PCI并血栓抽吸术联合盐酸替罗非班（GPⅡb/Ⅲa）静脉推注、泵入及冠脉内注射治疗，对照组应用常规PCI并血栓抽吸术；治疗组年龄为38～85岁，男性39例，女性15例；对照组年龄为39～86岁，男性37例，女性15例。
　　2.治疗方法 两组患者入院后均常规给予术前嚼服阿司匹林片300 mg、硫酸氢氯吡格雷片300～600 mg，以及他汀类、ACEI/ARB/β阻滞剂治疗，PCI术中均给予肝素8 000～10 000 U，术后低分子肝素钙4 000 U皮下注射，1次/12 h，疗程5～7天；治疗组54例患者PCI术前均给予替罗非班10 μg/
　　kg，3 min内静脉推注，而后以0.075 μg/（kg·min）泵注（按说明书中减半使用）；两组经桡动脉途径行冠脉造影术，导丝通过闭塞或次全闭塞病变，导入抽吸导管抽吸血栓，或球囊扩张开通血管后导入抽吸导管抽吸血栓，对照组行支架植入术，治疗组按以上步骤用抽吸导管抽吸血栓后，予替罗非班500 μg行冠脉内注射，行冠脉造影，如果血流TIMI为0～1级，再给予替罗非班500 μg冠脉内注射，复查冠脉造影，如果血流达TIMI 2～3级，再行支架植入术，术后维持予替罗非班静脉泵入，共36 h。
　　3.观察指标 观察并比较两组植入支架后的即刻血流、术后ST段较术前下降低于50%的例数及牙龈、皮下或尿路出血情况。
　　4.疗效评估标准 PCI术前及术后TIMI血流分级标准：血管闭塞且远端无前向血流视为0级；闭塞部位有部分造影剂通过，但不能完全充盈远端血管视为1级；造影剂完全充盈闭塞部位远端但充盈、清除速度较正常冠状动脉慢视为2级；造影剂快速、完全充盈远端血管并快速清除视为3级。
　　5.统计学方法 所有数据均用SPSS 17.0统计软件包进行分析，两组TIMI分级及ST段较术前下降的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。