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【关键词】 外露创面；VSD；皮能快愈敷料；自体刃厚皮
文章编号： 1003-1383（2013）02-0251-02
中图分类号： R622+.1 文献标识码： B
doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.043
笔者自2009年3月～2012年6月对14例小腿外伤性软组织缺损伴骨外露患者，采用封闭负压引流装置（VSD）联合皮能快愈敷料与自体刃厚皮进行治疗，收到良好效果，报告如下。
资料和方法
1.一般资料 本组14例均为小腿外伤性软组织缺损伴骨外露患者，其中男9例，女5例， 平均年龄35.6岁；伤后至入院时间1～14 d；其中车祸伤9例，重物砸伤3例，其他伤2例；小腿中下部9例，中上部5例；新鲜创面11例，陈旧性创面3例；合并有胫骨骨折8例；所有创面均作细菌培养，5例培养出细菌；胫骨前皮肤缺损胫骨外露创面最小2 cm×4 cm， 最大3 cm×8 cm。
2.材料 VSD是由武汉维斯第医用公司生产；皮能快愈敷料（商品名：皮耐克）由日本GunzeLimted公司生产，广州市济源生物科技有限公司提供。
3.治疗方法 将小腿骨外露创面彻底清创；骨外露合并骨折者使用外固定架固定；在创面安装VSD，硅胶引流管连接负压吸引装置，负压维持40 kPa，持续负压引流5～7 d；拆除VSD后再次清创，在骨外露处散在钻多个骨小孔至骨髓腔渗血；选用合适大小的皮能快愈敷料覆盖于创面，胶原蛋白海绵层朝下，边缘与受区皮肤缝合固定，并在皮能快愈敷料上散在切开多个小孔以便引流。14～21 d后在皮能快愈敷料下层胶原蛋白海绵的帮助下，肉芽得以生长，形成用于二次植入表皮的基底后，此时手术清除皮能快愈敷料上层硅胶膜，并切取自身的刃厚皮片移植在新鲜肉芽组织上。
结 果
14例患者植皮7 d均成活，创面愈合，均获3～16个月，平均随访6个月；患者创面愈合好，外观较好，植皮区轻度挛缩，合并胫骨骨折者除1例骨不愈合外，其他骨折患者骨折均愈合。
讨 论
VSD技术是通过封闭负压引流装置吸去创面的渗出物，清除病灶内细菌，加速局部血液循环，促进创面愈合的一种治疗方法。1992年德国Fleischman 博士首创VSD技术，主要用于治疗四肢感染创面，目前在我国骨科及普通外科已得到广泛运用[1]。
皮能快愈敷料是由日本GunzeLimted公司生产，主要成分为来源于猪腱的无末端胶原，形状为两层式长方形，上层为硅胶膜，主要起保护创面和防止创面水分过度蒸发的作用，14～21 d时需剥去硅胶膜（最长不超过36 d）；下层为胶原蛋白海绵，用于暂时代替缺损的真皮，促进肉芽生长，可以形成二次植入刃厚皮的基底。在新生的肉芽组织上移植自体游离刃厚皮片成活率极高，力学性能较强[2]。
文章编号： 1003-1383（2013）02-0251-02
中图分类号： R622+.1 文献标识码： B
doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.043
笔者自2009年3月～2012年6月对14例小腿外伤性软组织缺损伴骨外露患者，采用封闭负压引流装置（VSD）联合皮能快愈敷料与自体刃厚皮进行治疗，收到良好效果，报告如下。
资料和方法
1.一般资料 本组14例均为小腿外伤性软组织缺损伴骨外露患者，其中男9例，女5例， 平均年龄35.6岁；伤后至入院时间1～14 d；其中车祸伤9例，重物砸伤3例，其他伤2例；小腿中下部9例，中上部5例；新鲜创面11例，陈旧性创面3例；合并有胫骨骨折8例；所有创面均作细菌培养，5例培养出细菌；胫骨前皮肤缺损胫骨外露创面最小2 cm×4 cm， 最大3 cm×8 cm。
2.材料 VSD是由武汉维斯第医用公司生产；皮能快愈敷料（商品名：皮耐克）由日本GunzeLimted公司生产，广州市济源生物科技有限公司提供。
3.治疗方法 将小腿骨外露创面彻底清创；骨外露合并骨折者使用外固定架固定；在创面安装VSD，硅胶引流管连接负压吸引装置，负压维持40 kPa，持续负压引流5～7 d；拆除VSD后再次清创，在骨外露处散在钻多个骨小孔至骨髓腔渗血；选用合适大小的皮能快愈敷料覆盖于创面，胶原蛋白海绵层朝下，边缘与受区皮肤缝合固定，并在皮能快愈敷料上散在切开多个小孔以便引流。14～21 d后在皮能快愈敷料下层胶原蛋白海绵的帮助下，肉芽得以生长，形成用于二次植入表皮的基底后，此时手术清除皮能快愈敷料上层硅胶膜，并切取自身的刃厚皮片移植在新鲜肉芽组织上。
结 果
14例患者植皮7 d均成活，创面愈合，均获3～16个月，平均随访6个月；患者创面愈合好，外观较好，植皮区轻度挛缩，合并胫骨骨折者除1例骨不愈合外，其他骨折患者骨折均愈合。
讨 论
VSD技术是通过封闭负压引流装置吸去创面的渗出物，清除病灶内细菌，加速局部血液循环，促进创面愈合的一种治疗方法。1992年德国Fleischman 博士首创VSD技术，主要用于治疗四肢感染创面，目前在我国骨科及普通外科已得到广泛运用[1]。
皮能快愈敷料是由日本GunzeLimted公司生产，主要成分为来源于猪腱的无末端胶原，形状为两层式长方形，上层为硅胶膜，主要起保护创面和防止创面水分过度蒸发的作用，14～21 d时需剥去硅胶膜（最长不超过36 d）；下层为胶原蛋白海绵，用于暂时代替缺损的真皮，促进肉芽生长，可以形成二次植入刃厚皮的基底。在新生的肉芽组织上移植自体游离刃厚皮片成活率极高，力学性能较强[2]。