论文部分内容阅读
摘要：基层医院药剂科的管理是一门综合性学科，卫生行政部门及医院领导必须提高对药剂工作重要性的认识，应把药剂工作列入医院工作的重要日程，对药剂科的工作给予大力支持，使此项工作与医院临床工作同步协调更好地进行。本文就如何提高基层医院药剂科管理提出一点建议和思考，以供领导决策参考。
关键词：基层医院；药剂科；日常管理；问题；对策
药品的质量是保证患者安全、有效用药的重要基础，同时也是医疗质量的重要保障。 目前，我国市级以上的医院在医药管理方面较为完善，但是在基层医院的药剂科日常管理中还存在这样那样的问题。如何实现药剂科的规范化管理，不仅与整个医院工作息息相关，而且直接影响到医院整体效能的发挥。现就如何提高基层医院药剂科管理水平提出笔者的几点思考和建议。
一、现基层医院药剂科日常管理存在的问题
（一）临床药管理制度不健全甚至滞后
目前省市大医院药管理相对完善，而一些规模较小的基层医院没有独立的药剂科，甚至没有药师；有的基层医院虽然设立了药剂科，但是由于诸多原因药剂管理制度明显滞后，或缺乏实际可操作性，使醫院的药剂管理工作处于无序的状态。药剂管理制度不健全甚至明显滞后，涉及的原因比较复杂：一是医院对药品的忽视，重医轻药的思想比较严重，只注重医生诊治的结果，忽视药物的治疗作用，因此对医院临床药师的配置和工作职责没有明确规定。二是我国的药剂学科发展存在着问题，大部分的药师只对药物比较熟悉，但是不懂疾病的诊治，又缺乏临床实践和培训的经验，因此无法参加医院实际的临床药师工作。这些原因都导致了我国基层医院临床药师制度发展严重滞后于临床实践，而且在制度的完善与存在很大差距。
（二）特殊药物管理不到位
在基层医院药物管理中，对于特殊药物的管理存在不规范的情况，主要表现在：①一些药剂科工作人员对特殊药物的概念、作用等了解不到位，比如麻醉类药品和麻醉药；②特殊药品的日常管理不规范，药品的储存、摆放及日常管理不合理。在一些基层医院对特殊药品没有实行分品种、分类型管理。
（三）工作人员缺乏专业知识
在不少基层医院中，很多药学从业人员缺乏高学历，甚至很少接受专业知识学习和强化培训，因此缺乏必要的专业知识和专业素养，长期工作在基层医院也导致此类工作人员在接触和掌握全新药剂管理知识上有所不足。因此在基层医院中，很多药学工作人员努力工作，但往往收效不佳；还有的工作人员工作方法过时，或仅凭个人理解来开展工作，导致基层医院药剂科日常管理工作受到严重影响。
（四）临床用药监督不充分
基层医院药剂科对临床用药监督力度不充分主要表现：对于基础疾病的患者，医生存在乱开药、多开药、开贵药的问题，不但造成药物资源的浪费，还加重了患者的经济负担甚至影响患者身心健康。有的基层医院只看重经济效益，忽视患者的具体病情，临床用药监督不力。
二、基层医院药剂科日常管理问题的解决对策
（一）积极转变观念，重视管理
基层医院药剂科日常管理存在问题的根源在于对药剂管理重要性认识不到位，不重视药剂管理。所以，基层医院要积极转变观念，树立良好的药剂管理观念，让药剂日常管理和临床用药有机结合，从根本上发挥药剂科在基层医院管理中的效用。
（二）建立完善的医院药剂科管理制度
基层医院应结合当地医疗条件，并借鉴上级医院药剂科的管理方法，设立专门的药剂科，制定相应的工作管理制度，全面实现药品采购、院内供应服务、药品监督的规划等。明确药剂科人员日常工作职责，便于工作的监督和考核，简化临床用药服务流程，建立专门的服务咨询平台，开展用药咨询服务，突出药剂科在患者合理安全用药方面的重要作用。在医院用药管理监督方面，除了药品管理监督部门要加强对医院用药的管理，建立和完善违反处罚制度外，医院上级领导对医院用药也要进行监督，不能只为了经济效益，而放松对临床用药的监督。加强医院与药品监管等相关部门之间的沟通交流，及时协调工作，共同做好对药品的监督管理。
（三）提高特殊药品管理力度
根据当前基层医院的环境设施，特殊药剂管理对于药剂科管理工作而言具有极其重要的意义。特殊药品通常都具有特殊的临床要求，而一旦未及时供应药品则往往会导致患者生命安全受到直接威胁。与此同时，申购特殊药品往往需要多道复杂手续，耗费时间较长，因此，临时申购存在较大困难，药剂科应确保特殊药品的安全库存量，但同时应注意库存不可过大，以免导致资金大量积压、保管成本上升、药品失效等问题。
（四）强化药剂科工作人员专业素养和业务水平
对于医疗机构而言，要想短时间内在现行体制下实现药学技术人员的全面需求无疑是不现实的。因此，应采取有效措施应对这一问题。首先要做的是组织药剂科现有专业技术工作人员，将其调配到药剂科日常管理工作一线；同时还应重视引进专业人才，重视招聘工作以及高素质药学专业人才的录用。除此之外，还应组织药剂科各个管理岗位人员参与专业培训，确保其牢固掌握药学服务技能、了解必备的药学知识以及相关药事法规，有利于其在药剂管理工作中做出更好的业绩。最后，还应重视加强培养药剂从业人员主人翁意识，并将其放到与学习专业知识以及进修同等重要的地位上来。还可利用工作检查、下乡指导、专题讲座以及对口帮助等各类方式指导基层医院药剂科开展日常管理工作，不断改善其药剂管理水平。
三、结语
综上所述，基层医院药剂科管理工作正处在一个转型期，即从以药品为中心，以保障供应为主要任务逐步转向以服务患者为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。作为药剂科管理人员，必须从药品的购入到药品调剂乃至临床用药全过程进行全面质量管理，保证患者用药安全，达到医疗质量的提高。
参考文献：
[1]张美丽.基层医院药剂科在药品供应工作中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（07）：1385.
[2]杨勇.药物管理的现状及应对措施[J].生物技术世界，2016，（03）：193-194.
[3]阮群艳，滕利芬，张弢.基层医院药房实施风险管理减少医疗纠纷的效果[J].中医药管理杂志，2015，23（05）：169-170.
关键词：基层医院；药剂科；日常管理；问题；对策
药品的质量是保证患者安全、有效用药的重要基础，同时也是医疗质量的重要保障。 目前，我国市级以上的医院在医药管理方面较为完善，但是在基层医院的药剂科日常管理中还存在这样那样的问题。如何实现药剂科的规范化管理，不仅与整个医院工作息息相关，而且直接影响到医院整体效能的发挥。现就如何提高基层医院药剂科管理水平提出笔者的几点思考和建议。
一、现基层医院药剂科日常管理存在的问题
（一）临床药管理制度不健全甚至滞后
目前省市大医院药管理相对完善，而一些规模较小的基层医院没有独立的药剂科，甚至没有药师；有的基层医院虽然设立了药剂科，但是由于诸多原因药剂管理制度明显滞后，或缺乏实际可操作性，使醫院的药剂管理工作处于无序的状态。药剂管理制度不健全甚至明显滞后，涉及的原因比较复杂：一是医院对药品的忽视，重医轻药的思想比较严重，只注重医生诊治的结果，忽视药物的治疗作用，因此对医院临床药师的配置和工作职责没有明确规定。二是我国的药剂学科发展存在着问题，大部分的药师只对药物比较熟悉，但是不懂疾病的诊治，又缺乏临床实践和培训的经验，因此无法参加医院实际的临床药师工作。这些原因都导致了我国基层医院临床药师制度发展严重滞后于临床实践，而且在制度的完善与存在很大差距。
（二）特殊药物管理不到位
在基层医院药物管理中，对于特殊药物的管理存在不规范的情况，主要表现在：①一些药剂科工作人员对特殊药物的概念、作用等了解不到位，比如麻醉类药品和麻醉药；②特殊药品的日常管理不规范，药品的储存、摆放及日常管理不合理。在一些基层医院对特殊药品没有实行分品种、分类型管理。
（三）工作人员缺乏专业知识
在不少基层医院中，很多药学从业人员缺乏高学历，甚至很少接受专业知识学习和强化培训，因此缺乏必要的专业知识和专业素养，长期工作在基层医院也导致此类工作人员在接触和掌握全新药剂管理知识上有所不足。因此在基层医院中，很多药学工作人员努力工作，但往往收效不佳；还有的工作人员工作方法过时，或仅凭个人理解来开展工作，导致基层医院药剂科日常管理工作受到严重影响。
（四）临床用药监督不充分
基层医院药剂科对临床用药监督力度不充分主要表现：对于基础疾病的患者，医生存在乱开药、多开药、开贵药的问题，不但造成药物资源的浪费，还加重了患者的经济负担甚至影响患者身心健康。有的基层医院只看重经济效益，忽视患者的具体病情，临床用药监督不力。
二、基层医院药剂科日常管理问题的解决对策
（一）积极转变观念，重视管理
基层医院药剂科日常管理存在问题的根源在于对药剂管理重要性认识不到位，不重视药剂管理。所以，基层医院要积极转变观念，树立良好的药剂管理观念，让药剂日常管理和临床用药有机结合，从根本上发挥药剂科在基层医院管理中的效用。
（二）建立完善的医院药剂科管理制度
基层医院应结合当地医疗条件，并借鉴上级医院药剂科的管理方法，设立专门的药剂科，制定相应的工作管理制度，全面实现药品采购、院内供应服务、药品监督的规划等。明确药剂科人员日常工作职责，便于工作的监督和考核，简化临床用药服务流程，建立专门的服务咨询平台，开展用药咨询服务，突出药剂科在患者合理安全用药方面的重要作用。在医院用药管理监督方面，除了药品管理监督部门要加强对医院用药的管理，建立和完善违反处罚制度外，医院上级领导对医院用药也要进行监督，不能只为了经济效益，而放松对临床用药的监督。加强医院与药品监管等相关部门之间的沟通交流，及时协调工作，共同做好对药品的监督管理。
（三）提高特殊药品管理力度
根据当前基层医院的环境设施，特殊药剂管理对于药剂科管理工作而言具有极其重要的意义。特殊药品通常都具有特殊的临床要求，而一旦未及时供应药品则往往会导致患者生命安全受到直接威胁。与此同时，申购特殊药品往往需要多道复杂手续，耗费时间较长，因此，临时申购存在较大困难，药剂科应确保特殊药品的安全库存量，但同时应注意库存不可过大，以免导致资金大量积压、保管成本上升、药品失效等问题。
（四）强化药剂科工作人员专业素养和业务水平
对于医疗机构而言，要想短时间内在现行体制下实现药学技术人员的全面需求无疑是不现实的。因此，应采取有效措施应对这一问题。首先要做的是组织药剂科现有专业技术工作人员，将其调配到药剂科日常管理工作一线；同时还应重视引进专业人才，重视招聘工作以及高素质药学专业人才的录用。除此之外，还应组织药剂科各个管理岗位人员参与专业培训，确保其牢固掌握药学服务技能、了解必备的药学知识以及相关药事法规，有利于其在药剂管理工作中做出更好的业绩。最后，还应重视加强培养药剂从业人员主人翁意识，并将其放到与学习专业知识以及进修同等重要的地位上来。还可利用工作检查、下乡指导、专题讲座以及对口帮助等各类方式指导基层医院药剂科开展日常管理工作，不断改善其药剂管理水平。
三、结语
综上所述，基层医院药剂科管理工作正处在一个转型期，即从以药品为中心，以保障供应为主要任务逐步转向以服务患者为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。作为药剂科管理人员，必须从药品的购入到药品调剂乃至临床用药全过程进行全面质量管理，保证患者用药安全，达到医疗质量的提高。
参考文献：
[1]张美丽.基层医院药剂科在药品供应工作中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（07）：1385.
[2]杨勇.药物管理的现状及应对措施[J].生物技术世界，2016，（03）：193-194.
[3]阮群艳，滕利芬，张弢.基层医院药房实施风险管理减少医疗纠纷的效果[J].中医药管理杂志，2015，23（05）：169-170.