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摘要：目的：对腹腔镜联合胆道镜在胆结石临床治疗中的价值进行分析研究。方法：将我院收治的胆结石患者随机分为两组，分别接受开腹手术治疗和腹腔镜联合胆道镜手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：接受腹腔镜联合胆道镜治疗的患者组，其手术时间、术后排气时间以及住院时间明显少于接受开腹手术治疗的患者组，其术中出血量明显少于开腹手术组，其术后感染率明显低于开腹手术组，p<0.05。结论：腹腔镜与胆道镜联合应用能够有效减少外科手术对患者的生理损伤，减少术后并发症，缩短患者疗程，有效提高患者临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆结石
胆结石是临床常见疾病，在发作时患者主要以腹痛、寒战和发热为表现，在临床上主要是采取外科手术进行治疗，传统的开腹手术对患者的生理损伤较大，患者术后发生并发症的几率较大，因而随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜和胆道镜在胆结石治疗中的应用也逐渐增多。本文主要对腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的临床效果进行了分析比较，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年4月至2014年1月间我院收治的胆结石患者共87例，其中男41例，女46例，年龄为31～69岁，平均为46.3±3.5岁，所有患者在入院后均经胆道镜、B超以及胆道造影等[1]检查确诊为胆结石，将患者随机分为两组，其中开腹组有43例患者，联合组有44例患者，两组患者在性别比例、年龄以及病情等资料上不具有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法 开腹组患者接受传统开腹手术治疗，具体方法为让患者取平卧位，实施全身麻醉后，在患者右腹胆区取手术切口，然后对皮肤和皮下组织进行分离，将胆道和胆囊充分暴露出来，切开患者胆道将结石取出；联合组患者接受腹腔镜联合胆道镜手术治疗，在实施完全身麻醉后，采用四孔穿刺法[2]建立气腹，然后将腹腔镜和胆道镜置入患者腹腔内，其中腹腔镜的应用主要是借助于取石钳和分离钳将胆管中的结石取出，胆道镜的应用则是采用取石网篮将丹道中的结石取出，在完成取石操作后放置引流管进行引流，关闭切口，完成手术。在术后给予两组患者抗感染护理，对两组患者的治疗效果进行观察。
1.3观察项目 对两组患者手术过程中的出血量、手术时间进行记录比较，对两组患者术后排气时间、住院时间以及术后感染发生情况进行记录，比较两组患者之间的不同。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0对两组数据进行统计分析，并对相关计数资料进行卡方检验，对计量资料进行t检验，其中p<0.05说明数据间的差异具有显著性特点。
2.结果
两组患者的治疗情况，从表中结果可以看出，联合组患者的手术时间、排气时间以及住院时间均明显短于开腹组，联合组患者的术中出血量明显少于开腹组，联合组患者术后感染的发生率为6.82%，开腹组术后感染的发生率为18.60%，联合组患者感染率明显低于开腹组，p<0.05。
两组患者手术数据比较
组别 术中出血量（ml） 手术时间（min） 排气时间（d） 住院时间（d） 感染（%）
开腹组
联合组 110.6±27.3
46.3±7.2 138.4±30.9
104.4±10.9 1.9±0.5
0.6±0.2 15.6±4.3
6.8±1.4 18.60（8/43）
6.82（3/44）
其中p<0.05。
3.讨论
胆结石是临床常见病症，主要因患者体内胆汁钙浓度过高或胆固醇过度饱和等导致结石出现，而在临床治疗中对胆结石的治疗主要有保守治疗和外科手术治疗两种，其中药物治疗的治疗周期较长，起效较慢，患者承受痛苦较多[3]，因而在临床上对于胆结石的治疗多是采用外科手术治疗方法进行治疗，通过手术将胆管中的结石取出，传统的开腹手术对患者的生理损伤较大，患者需要承受较大痛苦，且术后切口较大，患者发生感染的几率较高，住院时间也较长，因而随着微创技术在临床中应用的增多，胆结石手术中的微创治疗也逐渐成熟，在本次研究中主要是对腹腔镜和胆道镜联合应用在胆结石临床治疗中的效果进行了分析，结果显示，与接受传统开腹手术的患者组相比，接受联合手术治疗的患者组，其术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间以及术后感染率等均明显低于接受开腹手术治疗的患者组，这说明腹腔镜联合胆道镜治疗方法对患者的生理损伤更小，患者术中出血量较少，且手术时间较短，患者承受的痛苦较少，术后感染率更低，对于提高胆结石患者的临床治疗效果具有重要作用。在本次研究中，对于接受联合手术的患者而言，在手术操作上采用四孔穿刺法，将腹腔镜和胆道镜置入腹腔中，应用腹腔镜对患者腹腔详细情况进行探查，为医生提供较为清晰的手术视野[4]，使医生在不开腹的情况下进行精准操作。而胆道镜的应用则能够对患者的胰胆管进行详细检查，其成像质量较高[5]，能够清楚地显示胆管中的结石情况，以辅助医生能够顺利完成取石手术，将两者结合起来应用有效提高了手术的成功率，提高了手术效率，缩短了手术时间，减少术后感染的发生。
综上所述，腹腔镜联合胆道镜在胆结石临床治疗中具有突出效果，能够有效缩短患者的手术时间，减轻患者的手术痛苦，减少外科手术对患者的生理损伤。同时患者术后恢复良好，感染并发症较少，排气时间缩短，住院时间缩短，有效提高了胆结石患者的临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]席鹏武，黄初东.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察[J].重庆医学，2014，43（03）：293-294.
[2]刘勇，杨帆.腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床应用研究（附85例报道）[J].检验医学与临床，2013，10（02）：81-82.
[3]马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5717-5718.
[4]王长庆，赵伟，曹汉彬，杨农国.腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的临床对比研究[J].中国医药指南，2013，11（30）：489-490.
[5]刘兴国，冯德元，张东等.腹腔镜胆道镜联合保胆结石（息肉）取出术102例[J].中国内镜杂志，2010，11（10）：1060-1062.
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆结石
胆结石是临床常见疾病，在发作时患者主要以腹痛、寒战和发热为表现，在临床上主要是采取外科手术进行治疗，传统的开腹手术对患者的生理损伤较大，患者术后发生并发症的几率较大，因而随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜和胆道镜在胆结石治疗中的应用也逐渐增多。本文主要对腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的临床效果进行了分析比较，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年4月至2014年1月间我院收治的胆结石患者共87例，其中男41例，女46例，年龄为31～69岁，平均为46.3±3.5岁，所有患者在入院后均经胆道镜、B超以及胆道造影等[1]检查确诊为胆结石，将患者随机分为两组，其中开腹组有43例患者，联合组有44例患者，两组患者在性别比例、年龄以及病情等资料上不具有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法 开腹组患者接受传统开腹手术治疗，具体方法为让患者取平卧位，实施全身麻醉后，在患者右腹胆区取手术切口，然后对皮肤和皮下组织进行分离，将胆道和胆囊充分暴露出来，切开患者胆道将结石取出；联合组患者接受腹腔镜联合胆道镜手术治疗，在实施完全身麻醉后，采用四孔穿刺法[2]建立气腹，然后将腹腔镜和胆道镜置入患者腹腔内，其中腹腔镜的应用主要是借助于取石钳和分离钳将胆管中的结石取出，胆道镜的应用则是采用取石网篮将丹道中的结石取出，在完成取石操作后放置引流管进行引流，关闭切口，完成手术。在术后给予两组患者抗感染护理，对两组患者的治疗效果进行观察。
1.3观察项目 对两组患者手术过程中的出血量、手术时间进行记录比较，对两组患者术后排气时间、住院时间以及术后感染发生情况进行记录，比较两组患者之间的不同。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0对两组数据进行统计分析，并对相关计数资料进行卡方检验，对计量资料进行t检验，其中p<0.05说明数据间的差异具有显著性特点。
2.结果
两组患者的治疗情况，从表中结果可以看出，联合组患者的手术时间、排气时间以及住院时间均明显短于开腹组，联合组患者的术中出血量明显少于开腹组，联合组患者术后感染的发生率为6.82%，开腹组术后感染的发生率为18.60%，联合组患者感染率明显低于开腹组，p<0.05。
两组患者手术数据比较
组别 术中出血量（ml） 手术时间（min） 排气时间（d） 住院时间（d） 感染（%）
开腹组
联合组 110.6±27.3
46.3±7.2 138.4±30.9
104.4±10.9 1.9±0.5
0.6±0.2 15.6±4.3
6.8±1.4 18.60（8/43）
6.82（3/44）
其中p<0.05。
3.讨论
胆结石是临床常见病症，主要因患者体内胆汁钙浓度过高或胆固醇过度饱和等导致结石出现，而在临床治疗中对胆结石的治疗主要有保守治疗和外科手术治疗两种，其中药物治疗的治疗周期较长，起效较慢，患者承受痛苦较多[3]，因而在临床上对于胆结石的治疗多是采用外科手术治疗方法进行治疗，通过手术将胆管中的结石取出，传统的开腹手术对患者的生理损伤较大，患者需要承受较大痛苦，且术后切口较大，患者发生感染的几率较高，住院时间也较长，因而随着微创技术在临床中应用的增多，胆结石手术中的微创治疗也逐渐成熟，在本次研究中主要是对腹腔镜和胆道镜联合应用在胆结石临床治疗中的效果进行了分析，结果显示，与接受传统开腹手术的患者组相比，接受联合手术治疗的患者组，其术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间以及术后感染率等均明显低于接受开腹手术治疗的患者组，这说明腹腔镜联合胆道镜治疗方法对患者的生理损伤更小，患者术中出血量较少，且手术时间较短，患者承受的痛苦较少，术后感染率更低，对于提高胆结石患者的临床治疗效果具有重要作用。在本次研究中，对于接受联合手术的患者而言，在手术操作上采用四孔穿刺法，将腹腔镜和胆道镜置入腹腔中，应用腹腔镜对患者腹腔详细情况进行探查，为医生提供较为清晰的手术视野[4]，使医生在不开腹的情况下进行精准操作。而胆道镜的应用则能够对患者的胰胆管进行详细检查，其成像质量较高[5]，能够清楚地显示胆管中的结石情况，以辅助医生能够顺利完成取石手术，将两者结合起来应用有效提高了手术的成功率，提高了手术效率，缩短了手术时间，减少术后感染的发生。
综上所述，腹腔镜联合胆道镜在胆结石临床治疗中具有突出效果，能够有效缩短患者的手术时间，减轻患者的手术痛苦，减少外科手术对患者的生理损伤。同时患者术后恢复良好，感染并发症较少，排气时间缩短，住院时间缩短，有效提高了胆结石患者的临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]席鹏武，黄初东.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察[J].重庆医学，2014，43（03）：293-294.
[2]刘勇，杨帆.腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床应用研究（附85例报道）[J].检验医学与临床，2013，10（02）：81-82.
[3]马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5717-5718.
[4]王长庆，赵伟，曹汉彬，杨农国.腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的临床对比研究[J].中国医药指南，2013，11（30）：489-490.
[5]刘兴国，冯德元，张东等.腹腔镜胆道镜联合保胆结石（息肉）取出术102例[J].中国内镜杂志，2010，11（10）：1060-1062.