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摘要：医学是一门实践性很强的科学，医学生要成为合格的临床医师，必须经过长期扎实、规范的临床实践，因此，临床教学是医学教育的重要组成部分，是决定医学教学质量的关键性环节，直接影响医学人才的培养质量。本文就如何高效提升医学临床教学质量进行探讨。
关键词：临床医学 教学质量 临床实践
引言：临床实践教学在医学教育中占有不可替代的地位，加强临床实践教学质量监控，是促进实践教学管理规范化、科学化、现代化，提高教学质量的重要措施和方法。为此，学校必须健全和完善一整套临床教学质量监控体系，形成既有严格、科学和规范的教学管理，又有利于充分调动教与学两个方面积极性、创造性，培养高素质人才的机制，确保学校的临床教学质量。
1.目前临床实践教学的现状
1.1 实习医生缺乏临床独立实践机会
《中华人民共和国执业医师法》规定医师必须通过严格的理论和技能考核，取得执业医师资格后才能实施临床医疗行为；《医疗事故处理条例》的实施；社会舆论对弱势群体的偏向性报道以及患者自我保护意识和法律意识的提高，有权利拒绝成为实习医生的实习对象，不愿意配合实习工作等使得实习医生在临床工作中独立进行临床操作的机会明显减少。
1.2 医学生对临床实践的重视程度不足
在五年制临床医学专业人才培养中，临床见习和临床实习约占专业教学计划总时数的60%，在七年制临床医学专业中临床实践教学时数占专业教学总时数的50%。但是，在临床实习期间，医学生受到了就业、研究生考试等因素的极大冲击，没有意识到临床实践是培养操作能力、临床思维能力的关键，对临床实践缺乏积极主动性，未有效利用这段时间进行实习，而是将多数时间投入到备考中。
1.3 临床实践资源供不应求
随着医学院校数量的增加和招生规模的扩大，每学期到医院见习的实习生人数不断增加，而医院病床的规模并无相应的增加，十几个实习生围着一个患者的状态时常出现，这使得床旁教学越来越不能适应当下的实践教学。现阶段实习生在每个科室实习时间短，不能保证每一位实习生都能在实习期间遇见典型病例。
2.提升医学临床实践教学质量措施分析
2.1建立健全实践教学质量监控管理体系
近年来，学校在实践教学质量监控的组织机制方面不断创新，组成了学校、二级学院、教研室三级教学质量监控体系。学校一级由主管教学副校长负责，下由教务处设专职教学质量监控机构， 负责各教学环节的质量标准制定，组织督导组成员定期或不定期抽查全校理论和实践教学执行情况。二级学院一级由各主管教学副院长、教学科负责对各项规章制度落实情况以及教学工作进行考核、监控。教研室一级由各教研室主任和有丰富教学经验的教师组成，负责对教研室教师的听课、评课，教学中期检查等工作。
2.2建立运作有效的实践教学反馈系统
教学质量评价的目的在于不断提高教学质量，因此建立相对合理、高效的反馈系统是十分必要的。我校的信息反馈系统包括学校督导员、二级学院督导员和学生信息员。二级学院督导员将收集到的信息反馈给学校督导员，由学校督导员进行分类，分别反馈到教务处或各教学系，并由教务处或教学系将处理结果返回；二级学院督导员将信息通知到教研室主任，由教研室主任将信息告知教师，并将改进情况返回到教学系部；学生信息员不定期将信息反馈给教务处或各教学系，并由教务处或教学系进行处理。这样，不同类的信息都有处理和反馈，做到质量监控全方位、及时，变终点监控为过程监控，发现问题及时处理。
2.3提高临床教师的积极性
教学医院不应只将临床和科研视为重点，应该不断建立、健全教学管理的相关制度，将教学优秀及对教学有突出贡献的教师，与临床、科研突出的人员给予等同待遇。对于参加临床教学、培训的教师给予适当的奖励，包括奖金上的补贴、相应的荣誉，并在晋级时同等条件优先考虑等，或者组织由带教老师领队的实习生知识竞赛等等，这样才能提高教师参与临床教学的积极性，从而重视临床教学工作，重视对实习生的培养。
2.4多元化临床教学方法
2.4.1 医学模拟教学：医学模拟教学以高科技为基础，模具为实践对象，极大地缓解了临床实践资源缺乏的压力。同时，这种教学模式以其模拟真实性为主要优势，尽可能地贴近真实机体构造和临床环境，使得医学生在这样的环境中训练就如同在医院环境中处理病症一样；具有病例多样化、可随机再现的特征，使医学生完全可以按照教师和自己的时间来创造学习环境，高效地学习某些疾病的典型症状、体征和某些罕见疾病；凭借其操作安全、纠错性强的特点，让医学生在练习操作过程中，不怕出错，不会因为操作不当给患者带来痛苦，造成不良后果，可以不断反复练习，直至熟练掌握操作技术。
2.4.2 组织临床教师进行PBL、TBL教学：以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）是在教师的引导下，以问题为中心、学生为主题、以小组讨论的形式解决问题的过程。以团队为基础的教学（team basedlearning，TBL）是在PBL教学模式的基础上改革创新并逐渐兴起的，基于团队进行学习，以解决问题为目标，重视解决问题的学习过程，有利于团队协作精神的新型教学方法。
结束语
临床教学实践在医学教育和医学人才培养的过程中起着承前启后、至关重要的作用。良好的临床实践能够为医学生的后续发展打下扎实的基础。一个完善的实践教学质量监控体系，应该是由组织领导与检查机构、质量标准与教学评价指标体系、信息收集、信息反馈与奖惩制度等一系列内容组成的闭环系统。如何加强自我管理，建立一套适合本校校情、保证教学质量、自我监控、良性循环的实践教学质量保障体系与评估机制，是当前高校亟需探索与实践的问题。
参考文献
[1]吴德坤，梁健，陈日兰，黄国东，郑光珊.临床医学专业后期实践教学质量监控体系的建设与实践[J]. 广西中医学院学报. 2012（01）
[2]郑慧宁.综合性医学院校中医的临床实践教学研究[J]. 中国医药科学. 2012（10）
[3]雷丹琼，林建荣，胡岗.临床医学专业实践教学体系的构建[J]. 教育教学论坛. 2012（20）
关键词：临床医学 教学质量 临床实践
引言：临床实践教学在医学教育中占有不可替代的地位，加强临床实践教学质量监控，是促进实践教学管理规范化、科学化、现代化，提高教学质量的重要措施和方法。为此，学校必须健全和完善一整套临床教学质量监控体系，形成既有严格、科学和规范的教学管理，又有利于充分调动教与学两个方面积极性、创造性，培养高素质人才的机制，确保学校的临床教学质量。
1.目前临床实践教学的现状
1.1 实习医生缺乏临床独立实践机会
《中华人民共和国执业医师法》规定医师必须通过严格的理论和技能考核，取得执业医师资格后才能实施临床医疗行为；《医疗事故处理条例》的实施；社会舆论对弱势群体的偏向性报道以及患者自我保护意识和法律意识的提高，有权利拒绝成为实习医生的实习对象，不愿意配合实习工作等使得实习医生在临床工作中独立进行临床操作的机会明显减少。
1.2 医学生对临床实践的重视程度不足
在五年制临床医学专业人才培养中，临床见习和临床实习约占专业教学计划总时数的60%，在七年制临床医学专业中临床实践教学时数占专业教学总时数的50%。但是，在临床实习期间，医学生受到了就业、研究生考试等因素的极大冲击，没有意识到临床实践是培养操作能力、临床思维能力的关键，对临床实践缺乏积极主动性，未有效利用这段时间进行实习，而是将多数时间投入到备考中。
1.3 临床实践资源供不应求
随着医学院校数量的增加和招生规模的扩大，每学期到医院见习的实习生人数不断增加，而医院病床的规模并无相应的增加，十几个实习生围着一个患者的状态时常出现，这使得床旁教学越来越不能适应当下的实践教学。现阶段实习生在每个科室实习时间短，不能保证每一位实习生都能在实习期间遇见典型病例。
2.提升医学临床实践教学质量措施分析
2.1建立健全实践教学质量监控管理体系
近年来，学校在实践教学质量监控的组织机制方面不断创新，组成了学校、二级学院、教研室三级教学质量监控体系。学校一级由主管教学副校长负责，下由教务处设专职教学质量监控机构， 负责各教学环节的质量标准制定，组织督导组成员定期或不定期抽查全校理论和实践教学执行情况。二级学院一级由各主管教学副院长、教学科负责对各项规章制度落实情况以及教学工作进行考核、监控。教研室一级由各教研室主任和有丰富教学经验的教师组成，负责对教研室教师的听课、评课，教学中期检查等工作。
2.2建立运作有效的实践教学反馈系统
教学质量评价的目的在于不断提高教学质量，因此建立相对合理、高效的反馈系统是十分必要的。我校的信息反馈系统包括学校督导员、二级学院督导员和学生信息员。二级学院督导员将收集到的信息反馈给学校督导员，由学校督导员进行分类，分别反馈到教务处或各教学系，并由教务处或教学系将处理结果返回；二级学院督导员将信息通知到教研室主任，由教研室主任将信息告知教师，并将改进情况返回到教学系部；学生信息员不定期将信息反馈给教务处或各教学系，并由教务处或教学系进行处理。这样，不同类的信息都有处理和反馈，做到质量监控全方位、及时，变终点监控为过程监控，发现问题及时处理。
2.3提高临床教师的积极性
教学医院不应只将临床和科研视为重点，应该不断建立、健全教学管理的相关制度，将教学优秀及对教学有突出贡献的教师，与临床、科研突出的人员给予等同待遇。对于参加临床教学、培训的教师给予适当的奖励，包括奖金上的补贴、相应的荣誉，并在晋级时同等条件优先考虑等，或者组织由带教老师领队的实习生知识竞赛等等，这样才能提高教师参与临床教学的积极性，从而重视临床教学工作，重视对实习生的培养。
2.4多元化临床教学方法
2.4.1 医学模拟教学：医学模拟教学以高科技为基础，模具为实践对象，极大地缓解了临床实践资源缺乏的压力。同时，这种教学模式以其模拟真实性为主要优势，尽可能地贴近真实机体构造和临床环境，使得医学生在这样的环境中训练就如同在医院环境中处理病症一样；具有病例多样化、可随机再现的特征，使医学生完全可以按照教师和自己的时间来创造学习环境，高效地学习某些疾病的典型症状、体征和某些罕见疾病；凭借其操作安全、纠错性强的特点，让医学生在练习操作过程中，不怕出错，不会因为操作不当给患者带来痛苦，造成不良后果，可以不断反复练习，直至熟练掌握操作技术。
2.4.2 组织临床教师进行PBL、TBL教学：以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）是在教师的引导下，以问题为中心、学生为主题、以小组讨论的形式解决问题的过程。以团队为基础的教学（team basedlearning，TBL）是在PBL教学模式的基础上改革创新并逐渐兴起的，基于团队进行学习，以解决问题为目标，重视解决问题的学习过程，有利于团队协作精神的新型教学方法。
结束语
临床教学实践在医学教育和医学人才培养的过程中起着承前启后、至关重要的作用。良好的临床实践能够为医学生的后续发展打下扎实的基础。一个完善的实践教学质量监控体系，应该是由组织领导与检查机构、质量标准与教学评价指标体系、信息收集、信息反馈与奖惩制度等一系列内容组成的闭环系统。如何加强自我管理，建立一套适合本校校情、保证教学质量、自我监控、良性循环的实践教学质量保障体系与评估机制，是当前高校亟需探索与实践的问题。
参考文献
[1]吴德坤，梁健，陈日兰，黄国东，郑光珊.临床医学专业后期实践教学质量监控体系的建设与实践[J]. 广西中医学院学报. 2012（01）
[2]郑慧宁.综合性医学院校中医的临床实践教学研究[J]. 中国医药科学. 2012（10）
[3]雷丹琼，林建荣，胡岗.临床医学专业实践教学体系的构建[J]. 教育教学论坛. 2012（20）