摘要：静脉穿刺广泛应用于临床，但穿刺时难免给病人带来一些疼痛，如何减轻病人穿刺时疼痛，为此，我科从2014年6月9日～6月13日采用两种静脉留置针穿刺方法进行自身对照，报告如下。
　　关键词：静脉穿刺；角度；疼痛；穿刺；成功率
　　1.临床资料
　　1.1 一般资料选择2014年6月9日～13日在我科科门诊接受无痛胃镜、神志清楚的患者640例，男380例，女260例；年龄最大88岁，最小12岁，平均54.3岁。
　　1.2 方法将640例患者，根据注射日期的单号、双号分为观察组和对照组。每组各320例，均由作者进行静脉穿刺、均选用18G留置针、穿刺部位均选用手背的浅静脉。
　　1.3 观察组单号静脉留置针穿刺，选择粗直的血管、常规消毒皮肤。操作者右手持留置针在血管上方的皮肤呈50°角快速进针穿过皮肤后，见回血送入外鞘管并退出针心。按常规固定好。对照组改变角度约呈20°角进针，其余操作均同实验组。
　　2.观察与评估
　　观察患者面部表情，操作完后询问患者的感觉及疼痛反应，疼痛标准以患者的感觉接受静脉留置针穿刺时的面部表情和穿刺后询问对疼痛的反应为基准。
　　2.1 无痛患者接受静脉穿刺时，面部表情无改变、无任何反应，询问局部无痛感。
　　2.2 微痛患者接受静脉穿刺时面部表情无改变，询问局部有刺痛感，疼痛时间不超过10秒。
　　2.3 剧痛患者接受静脉穿刺时，面部表情紧张，皱眉，张口，甚至呻吟，有缩上肢的抵抗动作，询问穿刺点很痛，疼痛时间超过20秒。
　　3.结果
　　见表1。表1两组病人疼痛情况观察本实验结果表明：采用静脉留置针穿刺时增大针头与皮肤之间进针角度时无痛或微痛占89.37%，明显高于对照组63.06%，而巨痛只占13.75%，明显低于对照组30.93%。可见，增大留置针针头与皮肤之间的进针角度到约50°角，可减轻患者的疼痛或无痛。
　　4.讨论
　　痛觉是一种复杂的感觉，常伴有不愉快的情绪活动和防卫反应。皮肤的痛觉神经纤维大多分布干表皮，痛觉感受器呈点状分布，在手背有痛点100～200个，所以表皮疼痛特别敏感。当静脉穿刺时增大皮肤与留置针针头之间的进针角度，针头与皮肤表面的触点面积变小，进针压力增大，进针速度快、痛觉小。同时针头与皮肤的接触虽面积小，表皮受损范围小，痛觉也小。因此为患者行静脉输液时采用50°角时针，可减轻穿刺给其带来的疼痛，使检查顺利进行。
　　参考文献：
　　[1]吕炳华，曾臻，李林恒.握拳与手放松对手背静脉穿刺成功率的影响.山西护理杂志，1997，11（4）：172
　　[2]任永峰，史金枝.静脉穿刺进针角度的探讨.山西护理杂志，1997，11（3）：124