【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗小儿面神经麻痹的临床效果。方法：104例小儿面神经麻痹根据入院顺序平分为两组-治疗组与对照组各52例，对照组采用单纯西医治疗，治疗组在对照组治疗的基础上采用中药口服治疗。结果：经过治疗后，治疗组的总有效率为100%，对照组总有效率为82.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗前两组FDI评分间的差异无统计学意义(P>0.05)，经过治疗后都有明显上升(P<0.05)，但是治疗组的上升幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗小儿面神经麻痹能够提高治疗疗效，改善面部残疾指数，值得推广应用。
　　【关键词】 中西医结合治疗；面神经麻痹；小儿
　　面神经麻痹是临床上的一种常见病、多发病，多发生于小儿，在我国每年约有300万人罹患该病，占各神经系统疾病患病率的前列[1]。目前西医对于面神经麻痹主要是以激素和抗病毒药为指导原则，虽然有一定的疗效，但预后效果不太好[2]。祖国医学中，面神经麻痹多归属于“口僻”、“口眼歪斜”等范畴。前人报道应用中西医结合治疗小儿面神经麻痹不仅可以缩短疗程、减少患者的痛苦，还具有安全性[3]。本文为此具体探讨了中西医结合治疗小儿面神经麻痹的临床效果，现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 选择2006年3月至2011年3月我院收治的104例小儿面神经麻痹患者，纳入标准：符合周围性面瘫的中西医诊断标准者，首次发病者，病程在7天之内，一侧面肌麻痹者，年龄在1-10岁之间(包括1岁和10岁)，家属签署知情同意书[4]。其中男性64例，女性40例，年龄最小2岁，最大10岁，平均年龄6.5岁；病程1d-6d。根据入院顺序，我们把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各52例，两组年龄、性别、病程等一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
　　1.2 治疗方法 对照组采用单纯西医治疗：早期口服强的松，每日60mg，连用5日即减至每日30mg，3日后减至每日1 5mg，再连续服用1周后停用强的松。肌肉注射维生素B12 0.5mg，维生素B2，0.1g，每日1次，10日后改为口服维生素B1 10mg/次，每日3次，连续服用直至4个疗程结束。治疗组在对照组治疗的基础上采用中药口服治疗：药物组成：白附子、僵蚕、羌活、川芎、防风各10g，制南星、甘草、全蝎各6g，当归12 g.用法：每日1 剂，水煎取汁约300 毫升日分2 次温服。用药期间忌食辛辣、油腻之品，疗程同对照组。
　　1.3 面部残疾指数(FDI)量表评定 FDI量表分为躯体功能和社会生活功能两部分，根据量表中提出的问题，对患者治疗前后的评分进行综合评价。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效 经过治疗后，治疗组的总有效率为100%，对照组总有效率为82.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。
　　表1：两组临床疗效对比(n)
　　2.2 FDI评分比较 治疗前两组FDI评分间的差异无统计学意义(P>0.05)，经过治疗后都有明显上升(P<0.05)，但是治疗组的上升幅度明显高于对照组(P<0.05)。具体情况见表2。
　　表2：两组治疗前后FDI评分的比较(x±s)
　　3 讨论
　　面神经麻痹是因茎突孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫。任何年龄均可发病，多见于小儿，男性略多于女性。通常急性起病，于数小时或1-2 天内达高峰。常见的症状是额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜。主要由于血管痉挛、神经受压、病毒感染和某些易患体质等的病因所致 。
　　目前治疗面神经麻痹的方法很多，在临床上使用最多效果比较好的却不多。西医一般主张早期应用糖皮质激素以及改善血循环、营养神经、抗病毒等类药物。但如果过用激素，将产生许多反作用和副作用，易使患者出现水钠潴留、免疫力下降，恢复缓慢。长期使用激素还易产生向心性肥胖、激素依赖等症，突然停用还会出现反跳现象。祖国医学中，面神经麻痹多归属于“口僻”、“口眼歪斜”等范畴。本文中药汤有解痉通络，祛风化痰之功效 。牵正散中白附子性味辛温，入阳明经，功能祛风化痰，长于治头面之风，为君药，祛风化痰通络；全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕并有化痰之功，共为臣药；再加以制南星温化寒痰；羌活、防风辛温发散风寒、祛风解表；川芎破血中之滞气；当归养血活血化瘀；甘草调和诸药，引药归经。以上诸药相配，药力直走头面经络，直达病所使风散痰消，经络通畅，则病症可愈。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的总有效率为100%，对照组总有效率为82.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗前两组FDI评分间的差异无统计学意义(P>0.05)，经过治疗后都有明显上升(P<0.05)，但是治疗组的上升幅度明显高于对照组(P<0.05)。
　　总之，中西医结合治疗小儿面神经麻痹能够提高治疗疗效，改善面部残疾指数，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 王晓红，张黎明，张克清，等.类固醇激素配合功能训练治疗Bell’s面瘫的疗效观察[J].华西药学杂志，2002，17(6)：461-462．
　　[2] 林望，唐冰，赵红东.瞬目反射与面神经麻痹的早期诊断[J]．中国实用神经疾病杂志，2006，9(3)：114-115．
　　[3] 杨丽美.《内经》经筋理论的应用[J].宁夏医学院学报，2006，28(3)：262-263．
　　[4] 王敏，王舒.“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹50例及面部微循环血流量观察[J].上海针灸杂志，2005，24(4)：12-13．