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【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗输卵管闭塞性不孕不症的临床疗效。方法：对我院2006年1月至2011年1月妇科住院治疗的200例输卵管闭塞性不孕症的患者按照住院先后顺序随机分为中西医结合观察组100例和单纯西医治疗对照组100例患者，观察组患者给予西医治疗的基础上加用中药人工周期疗法，对照组仅采用西医治疗，观察治疗后两组患者受孕率。结果：经过治疗后，观察组受孕率为87．2%，未孕率为12．9%，分娩率为81．2%，流产率为18．8%，对照组：受孕率为78．9%，未孕率为21．1%，分娩率为70．3%，流产率为29．7%，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）结论：采用西医提高女性性功能的基础疗法上，同时给予中医辨证治疗，激发不孕患者生理效应，大大提高了精子与卵子的结合的受孕率，值得临床广泛推广。
【关键词】 中西医结合；输卵管闭塞；不孕症；临床疗效
引言
输卵管是卵巢连至阴道的管道，包括中输卵管和侧输卵管，卵子经此排出，具有卵子发育及输送受精卵的功能，但输卵管抵抗能力差[1]，极易因各种原因导致输卵管闭塞不通而导致不孕。接触感染及宫腔内操作导致盆腔感染等上行感染是主要原因，另外子宫内膜异位症以及卵巢囊肿、子宫肌瘤等的术后粘连均可引起输卵管阻塞。我院采用中西医结合疗效治疗100例输卵管闭塞性不孕症患者疗效显著，现将结果汇报如下：
1 一般资料
1.1 临床资料：本组观察对象为我院2006年1月至2011年1月妇科住院治疗的200例输卵管闭塞性不孕不育的患者按照住院先后顺序分为观察组及对照组两组，观察组患者年龄在21岁～53岁之间，平均年龄30.12岁；孕次0～1次，平均孕次0.7次；初潮年龄12～18岁，平均年龄为14.7岁，妇科检查情况以及B超检查、子宫输卵管碘油造影(HSG)、血清CA125等辅助检查等确诊为双侧输卵管闭塞者56例，单侧输卵管闭塞者44例，对照组19岁～49岁之间，平均年龄33.12岁；孕次0～2次，平均孕次0.6次；初潮年龄14～18岁，平均年龄为13.9岁，妇科检查情况以及B超检查、子宫输卵管碘油造影(HSG)、血清CA125等辅助检查等确诊为双侧输卵管闭塞者60例，单侧输卵管闭塞者40例，两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：将200例输卵管阻塞的患者随机分为观察组和对照组，前者给予中西医结合治疗，后者单纯给予西医治疗。
西医输卵管通液:庆大霉素16万U、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶5 mg加生理盐水稀20～30 mL,用30 mL一次性注射器将上药吸入,接通金属输卵管通液器,将上药以1 mL/分钟速度缓慢注入子宫。根据宫腔大小、输卵管闭塞程度及患者的反应逐渐增加药量。药液温度约体温最为合适,注射速度要缓慢,并保持适当压力,停留20分钟。治疗时间宜经净3天后开始,2～3天1次,连续注射3～4次,3个月经周期为1个疗程。
中药汤剂加减口服，基本药物组成: 丹参15g , 赤芍10g, 桃仁10g, 乳香10g, 没药10g , 夏枯草15g , 荔枝核15g, 皂刺10g , 路路通10g , 柴胡10g, 当归10g, 太子参15g 。每日1 剂, 水煎服。月经干净后开始服用, 连服10 剂～14 剂停药, 下次经后续服。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
1.4 结果：经过治疗后，观察组受孕率为87.2%，未孕率为12.9%，分娩率为81.2%，流产率为18.8%，对照组：受孕率为78.9%，未孕率为21.1%，分娩率为70．3%，流产率为29.7%，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。
2 讨论
各种原因引起的输卵管慢性炎症使管腔粘连、阻塞, 并破坏输卵管内膜上皮使其失去正常的生理功能, 使精卵相遇受阻从而导致不孕[2]。导致不孕不育症的因素通常是多方面的，包括女方、男方或夫妻双方共同存在多种引起不孕不育的因素。因此应当对不孕不育夫妻进行配对检查，寻其引起不孕不育的多种因素，并进行配对治疗。即根据夫检查结果，针对不孕不育因素，进行同步治疗，治疗全程检测女性排卵，在排卵期进行扩宫送精疗法，以提高妊娠的周期效应。并在治疗过程中，选用合适的调节剂，注重调整输卵管及排卵功能。
具体治疗应包括：充分发挥中医药的优势，采用中药人工周期疗法，达到提高女性性腺功能，增强卵巢hCG/LH受体敏感性，以此来激发卵巢对治疗药物的生理效应。通过模拟精子与卵子的生理结合模式，全面分析输卵管一子宫一子宫颈管在不孕不育中的病理因素，采用中药人工周期与各种中西药调节药物联合应用，从而改善这一生理过程，消除病理因素，为精子与卵子的结合创造条件[3]。
输卵管阻塞应属祖国医学“瘀证”的范畴，临床辨证可分为四型：气机不宣、气血瘀结、寒湿阻滞、胞脉受阻[4]。治疗多采用活血化瘀、理气散结、温经散寒之品，临床常用药物，桃仁、赤芍、丹参活血化瘀, 山甲、皂刺、夏枯草祛瘀散结、通经透络, 乳香、没药活血行气止痛, 柴胡疏肝理气, 荔枝核温经散寒,太子参、当归益气活血调经。诸药合用, 共奏活血化瘀、散结通络、疏肝理气、温经散寒、益气养血之功。同时腹部用活血化瘀、温经散寒之中药热敷可增强局部作用。现代药理学研究认为, 活血化瘀类中药能改善微循环, 改善血液流变学性质, 调节免疫功能,促进炎症吸收, 软化粘连组织。加之配合通液, 从而达到理想的治疗效果。
参考文献
[1]李玉芹. 双重法治疗输卵管阻塞性不孕80例［J］. 中医研究，2003，16（3）：40．
[2]赵红. 中药内服与外治相结合治疗输卵管性不孕症［J］.中华中西医临床杂志， 2004，4（6）：9．
[3]王芝敏. 化瘀通络汤保留灌肠治疗输卵管阻塞239例［J］.上海中医药杂志，2005，39（3）：37．
[4]孙淑芳，师晶丽，潘艳玲. 中医外敷法治疗输卵管阻塞不孕症的临床观察［J］. 中华中医药杂志，2005，20（2）：126
【关键词】 中西医结合；输卵管闭塞；不孕症；临床疗效
引言
输卵管是卵巢连至阴道的管道，包括中输卵管和侧输卵管，卵子经此排出，具有卵子发育及输送受精卵的功能，但输卵管抵抗能力差[1]，极易因各种原因导致输卵管闭塞不通而导致不孕。接触感染及宫腔内操作导致盆腔感染等上行感染是主要原因，另外子宫内膜异位症以及卵巢囊肿、子宫肌瘤等的术后粘连均可引起输卵管阻塞。我院采用中西医结合疗效治疗100例输卵管闭塞性不孕症患者疗效显著，现将结果汇报如下：
1 一般资料
1.1 临床资料：本组观察对象为我院2006年1月至2011年1月妇科住院治疗的200例输卵管闭塞性不孕不育的患者按照住院先后顺序分为观察组及对照组两组，观察组患者年龄在21岁～53岁之间，平均年龄30.12岁；孕次0～1次，平均孕次0.7次；初潮年龄12～18岁，平均年龄为14.7岁，妇科检查情况以及B超检查、子宫输卵管碘油造影(HSG)、血清CA125等辅助检查等确诊为双侧输卵管闭塞者56例，单侧输卵管闭塞者44例，对照组19岁～49岁之间，平均年龄33.12岁；孕次0～2次，平均孕次0.6次；初潮年龄14～18岁，平均年龄为13.9岁，妇科检查情况以及B超检查、子宫输卵管碘油造影(HSG)、血清CA125等辅助检查等确诊为双侧输卵管闭塞者60例，单侧输卵管闭塞者40例，两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：将200例输卵管阻塞的患者随机分为观察组和对照组，前者给予中西医结合治疗，后者单纯给予西医治疗。
西医输卵管通液:庆大霉素16万U、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶5 mg加生理盐水稀20～30 mL,用30 mL一次性注射器将上药吸入,接通金属输卵管通液器,将上药以1 mL/分钟速度缓慢注入子宫。根据宫腔大小、输卵管闭塞程度及患者的反应逐渐增加药量。药液温度约体温最为合适,注射速度要缓慢,并保持适当压力,停留20分钟。治疗时间宜经净3天后开始,2～3天1次,连续注射3～4次,3个月经周期为1个疗程。
中药汤剂加减口服，基本药物组成: 丹参15g , 赤芍10g, 桃仁10g, 乳香10g, 没药10g , 夏枯草15g , 荔枝核15g, 皂刺10g , 路路通10g , 柴胡10g, 当归10g, 太子参15g 。每日1 剂, 水煎服。月经干净后开始服用, 连服10 剂～14 剂停药, 下次经后续服。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
1.4 结果：经过治疗后，观察组受孕率为87.2%，未孕率为12.9%，分娩率为81.2%，流产率为18.8%，对照组：受孕率为78.9%，未孕率为21.1%，分娩率为70．3%，流产率为29.7%，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。
2 讨论
各种原因引起的输卵管慢性炎症使管腔粘连、阻塞, 并破坏输卵管内膜上皮使其失去正常的生理功能, 使精卵相遇受阻从而导致不孕[2]。导致不孕不育症的因素通常是多方面的，包括女方、男方或夫妻双方共同存在多种引起不孕不育的因素。因此应当对不孕不育夫妻进行配对检查，寻其引起不孕不育的多种因素，并进行配对治疗。即根据夫检查结果，针对不孕不育因素，进行同步治疗，治疗全程检测女性排卵，在排卵期进行扩宫送精疗法，以提高妊娠的周期效应。并在治疗过程中，选用合适的调节剂，注重调整输卵管及排卵功能。
具体治疗应包括：充分发挥中医药的优势，采用中药人工周期疗法，达到提高女性性腺功能，增强卵巢hCG/LH受体敏感性，以此来激发卵巢对治疗药物的生理效应。通过模拟精子与卵子的生理结合模式，全面分析输卵管一子宫一子宫颈管在不孕不育中的病理因素，采用中药人工周期与各种中西药调节药物联合应用，从而改善这一生理过程，消除病理因素，为精子与卵子的结合创造条件[3]。
输卵管阻塞应属祖国医学“瘀证”的范畴，临床辨证可分为四型：气机不宣、气血瘀结、寒湿阻滞、胞脉受阻[4]。治疗多采用活血化瘀、理气散结、温经散寒之品，临床常用药物，桃仁、赤芍、丹参活血化瘀, 山甲、皂刺、夏枯草祛瘀散结、通经透络, 乳香、没药活血行气止痛, 柴胡疏肝理气, 荔枝核温经散寒,太子参、当归益气活血调经。诸药合用, 共奏活血化瘀、散结通络、疏肝理气、温经散寒、益气养血之功。同时腹部用活血化瘀、温经散寒之中药热敷可增强局部作用。现代药理学研究认为, 活血化瘀类中药能改善微循环, 改善血液流变学性质, 调节免疫功能,促进炎症吸收, 软化粘连组织。加之配合通液, 从而达到理想的治疗效果。
参考文献
[1]李玉芹. 双重法治疗输卵管阻塞性不孕80例［J］. 中医研究，2003，16（3）：40．
[2]赵红. 中药内服与外治相结合治疗输卵管性不孕症［J］.中华中西医临床杂志， 2004，4（6）：9．
[3]王芝敏. 化瘀通络汤保留灌肠治疗输卵管阻塞239例［J］.上海中医药杂志，2005，39（3）：37．
[4]孙淑芳，师晶丽，潘艳玲. 中医外敷法治疗输卵管阻塞不孕症的临床观察［J］. 中华中医药杂志，2005，20（2）：126