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【摘要】 目的：分析探讨中医护理干预对老年失眠患者的疗效。方法：对来我院进行就诊的47例老年失眠患者采用中医护理干预。结果：35例患者痊愈，9例患者症状改善，3例患者未愈，效果显著。结论：中医护理干预避免了西药对身体产生的副作用，通过内服外治的方法，可达到理想的效果。
【关键词】 老年失眠症；中医护理；护理干预
失眠是指包括睡眠时间，睡眠深度或恢复体力不足为特征的一类睡眠不足病症,是常见的睡眠障碍疾病。从中医角度讲，失眠属“不寐”范畴，患者常常由于睡眠不足而引起烦躁，注意力不集中，影响工作和学习。失眠在老年人群中发病极高，由于老年人群生理机能逐步退化，对生活的适应能力减退，很容易发生失眠。在临床上,对于失眠的治疗多采用催眠药物以改善睡眠，但大多数催眠药物都存在耐受性和依赖性,不易长期应用。我院对2009年-2010年来我院进行就诊的47例老年失眠患者采用中医护理，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年-2010年来我院进行就诊的47例老年失眠患者，其中男性患者21例，女性患者26例，年龄在57岁~84岁之间。患者病程在1个月~1年，患者自述有不同程度的入睡困难，多梦，易醒，自感疲乏，白天犯困；且睡眠障碍每周至少3次，病程1 个月以上，并排除其他疾病所致入睡困难。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理 舒适的睡眠环境对睡眠起到促进做用。老年患者要选择环境安静，采光良好，空气通畅，温度湿度适宜的环境。同时，养成规律的作息对睡眠也会起到促进作用，睡前可鼓励患者做活动量小得运动，比如散步，气功，太极拳等。睡前忌辛辣刺激食物，忌烟酒浓茶咖啡，忌做运动强度剧烈的活动，忌情绪激动。饮食宜清淡，晚餐不宜过饱。
1.2.2心理护理 对于有不良情绪，家庭纠纷，友人失和等困扰而诱发加重失眠的患者[1]，进行心理疏导和不良情绪干预，多嘱患者睡前不要忧虑，过思，睡前精神放松，保持安静平和的心态；针对患者心结，劝导，谈心的方式实施心理护理。针对病因给予诱导,使老年患者改变心态，积极乐观。睡前可放轻松舒缓的音乐以缓解不良心理情绪。
1.2.3 针灸穴位护理有报道表明，通过穴位点压，可显著改善患者入睡困难，提高睡眠质量[2]。针灸治疗能通过刺激穴位而促进大脑皮质功能的恢复达到生理平衡，常用的针灸穴位有神门，内关，三阴交，以睡前2h针刺为宜[3]。耳穴的经络广泛，且神经丰富，通过贴压耳穴可以安心神，其方法为取耳穴、神门、心、脑、内分沁、肝、交感、皮质下，磁珠贴附在胶布中央，用探穴棒按压穴位得气后，贴敷在选用的耳穴上,每日自行按压3～5次，每次按压30～60 秒，3天更换1 次，双耳交替使用；还可以药物贴敷腧穴、肌肤、孔窍等处吸收，作用于全身而通心神，方法为朱砂5g ，冰片1g，碾为细末，用米醋调成糊状，贴敷于脐孔中，以纱布覆盖并进行固定，每2天换1次药，14 d为1疗程，贴敷的同时要注意观察脐孔皮肤，如有破损，暂停贴敷。
1.2.4 推拿按摩护理推拿按摩可以消除疲劳，调整全身气血，沟通经络，达到阴阳平衡，有效地缓解失眠症状。对于肝郁化火证而致失眠患者可每日按摩天庭、印堂、太阳穴、耳廓背沟处30-50次，手心按摩对侧足心涌泉穴各100次；痰热内扰证而致失眠患者每日按摩中脘、合谷、足三里穴各50-100次。在推拿按摩的过程中，要注意观察患者的反应而调整力度。还可知道患者进行按揉脑后，搓手浴面，按摩耳廓，拍打足三里，泡足踏石等自我按摩的方法。
1.2.5 药物护理对于其他护理干预无效的患者需要用药物进行治疗调理。可选择酸枣仁汤或朱砂安神丸加减内服，用药时温服并少量多次。对于肝郁化火引起失眠的患者可用龙胆泻肝汤加味；对痰热内扰引起失眠的患者用黄连温胆汤加味，根据不同证形进行辨证施治。
1.3 疗效评价 根据1个疗程后患者自述睡眠改善情况进行疗效评价：①治愈，患者睡眠已恢复正常，伴随的症状也消失；②好转，患者睡眠基本改善；③未愈，患者失眠症状无明显改变。
2 结果
本组报告的47例老年失眠患者有23例通过心理护理，针灸按摩推拿失眠症状已痊愈，有12例症状通过药物治疗痊愈，有9例患者通过针灸及药物治疗情况好转，有3例患者症状未改善。
3 讨论
失眠患者中，尤以老年患者多见。老年失眠患者比较常见的原因多为家庭原因，人际关系导致的焦虑，抑郁，紧张情绪，而更多的老年人由于子女不在身边，常常有情绪而无处发泄，无人疏导，日积月累成为顽固性症状。治疗失眠症状多采用镇静催眠药物，但其常会产生依赖和耐受性，降低疗效。我们通过运用中医护理方法对患者的不良情绪干预，并进行辨证施治，效果比较显著。特别是失眠症状轻，病程短的患者，通过情绪疏导和心理干预，多可缓解失眠症状，采用针灸，推拿等方法可使患者基本达到治愈，避免患者服用镇静催眠类药物带来的副作用。而对于症状顽固，病程长，存在较严重的心理问题的患者，通过心理干预及推拿按摩等方式，只能缓解甚至对失眠症状无效，此时配合中医中药内服外贴的方法，多可使患者的情况改善，甚至达到治愈。中医护理疗法可以称之“绿色疗法”，它避免了一些镇静催眠药产生耐受性和依赖性等副作用，其疗效显著，在临床护理中可推广。
参考文献
[1].赵如琴.41例失眠病人的中医辨证推拿治疗与护理[J].全科护理.2010,4（8）：870-871
[2].龚礼敏.中医护理失眠症的研究进展[J].上海护理.2010,2(10):73-75
[3].徐宏坤.钱宏.失眠症的中医护理探讨[J].中国误诊学杂志.2010,35(10):8644
【关键词】 老年失眠症；中医护理；护理干预
失眠是指包括睡眠时间，睡眠深度或恢复体力不足为特征的一类睡眠不足病症,是常见的睡眠障碍疾病。从中医角度讲，失眠属“不寐”范畴，患者常常由于睡眠不足而引起烦躁，注意力不集中，影响工作和学习。失眠在老年人群中发病极高，由于老年人群生理机能逐步退化，对生活的适应能力减退，很容易发生失眠。在临床上,对于失眠的治疗多采用催眠药物以改善睡眠，但大多数催眠药物都存在耐受性和依赖性,不易长期应用。我院对2009年-2010年来我院进行就诊的47例老年失眠患者采用中医护理，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年-2010年来我院进行就诊的47例老年失眠患者，其中男性患者21例，女性患者26例，年龄在57岁~84岁之间。患者病程在1个月~1年，患者自述有不同程度的入睡困难，多梦，易醒，自感疲乏，白天犯困；且睡眠障碍每周至少3次，病程1 个月以上，并排除其他疾病所致入睡困难。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理 舒适的睡眠环境对睡眠起到促进做用。老年患者要选择环境安静，采光良好，空气通畅，温度湿度适宜的环境。同时，养成规律的作息对睡眠也会起到促进作用，睡前可鼓励患者做活动量小得运动，比如散步，气功，太极拳等。睡前忌辛辣刺激食物，忌烟酒浓茶咖啡，忌做运动强度剧烈的活动，忌情绪激动。饮食宜清淡，晚餐不宜过饱。
1.2.2心理护理 对于有不良情绪，家庭纠纷，友人失和等困扰而诱发加重失眠的患者[1]，进行心理疏导和不良情绪干预，多嘱患者睡前不要忧虑，过思，睡前精神放松，保持安静平和的心态；针对患者心结，劝导，谈心的方式实施心理护理。针对病因给予诱导,使老年患者改变心态，积极乐观。睡前可放轻松舒缓的音乐以缓解不良心理情绪。
1.2.3 针灸穴位护理有报道表明，通过穴位点压，可显著改善患者入睡困难，提高睡眠质量[2]。针灸治疗能通过刺激穴位而促进大脑皮质功能的恢复达到生理平衡，常用的针灸穴位有神门，内关，三阴交，以睡前2h针刺为宜[3]。耳穴的经络广泛，且神经丰富，通过贴压耳穴可以安心神，其方法为取耳穴、神门、心、脑、内分沁、肝、交感、皮质下，磁珠贴附在胶布中央，用探穴棒按压穴位得气后，贴敷在选用的耳穴上,每日自行按压3～5次，每次按压30～60 秒，3天更换1 次，双耳交替使用；还可以药物贴敷腧穴、肌肤、孔窍等处吸收，作用于全身而通心神，方法为朱砂5g ，冰片1g，碾为细末，用米醋调成糊状，贴敷于脐孔中，以纱布覆盖并进行固定，每2天换1次药，14 d为1疗程，贴敷的同时要注意观察脐孔皮肤，如有破损，暂停贴敷。
1.2.4 推拿按摩护理推拿按摩可以消除疲劳，调整全身气血，沟通经络，达到阴阳平衡，有效地缓解失眠症状。对于肝郁化火证而致失眠患者可每日按摩天庭、印堂、太阳穴、耳廓背沟处30-50次，手心按摩对侧足心涌泉穴各100次；痰热内扰证而致失眠患者每日按摩中脘、合谷、足三里穴各50-100次。在推拿按摩的过程中，要注意观察患者的反应而调整力度。还可知道患者进行按揉脑后，搓手浴面，按摩耳廓，拍打足三里，泡足踏石等自我按摩的方法。
1.2.5 药物护理对于其他护理干预无效的患者需要用药物进行治疗调理。可选择酸枣仁汤或朱砂安神丸加减内服，用药时温服并少量多次。对于肝郁化火引起失眠的患者可用龙胆泻肝汤加味；对痰热内扰引起失眠的患者用黄连温胆汤加味，根据不同证形进行辨证施治。
1.3 疗效评价 根据1个疗程后患者自述睡眠改善情况进行疗效评价：①治愈，患者睡眠已恢复正常，伴随的症状也消失；②好转，患者睡眠基本改善；③未愈，患者失眠症状无明显改变。
2 结果
本组报告的47例老年失眠患者有23例通过心理护理，针灸按摩推拿失眠症状已痊愈，有12例症状通过药物治疗痊愈，有9例患者通过针灸及药物治疗情况好转，有3例患者症状未改善。
3 讨论
失眠患者中，尤以老年患者多见。老年失眠患者比较常见的原因多为家庭原因，人际关系导致的焦虑，抑郁，紧张情绪，而更多的老年人由于子女不在身边，常常有情绪而无处发泄，无人疏导，日积月累成为顽固性症状。治疗失眠症状多采用镇静催眠药物，但其常会产生依赖和耐受性，降低疗效。我们通过运用中医护理方法对患者的不良情绪干预，并进行辨证施治，效果比较显著。特别是失眠症状轻，病程短的患者，通过情绪疏导和心理干预，多可缓解失眠症状，采用针灸，推拿等方法可使患者基本达到治愈，避免患者服用镇静催眠类药物带来的副作用。而对于症状顽固，病程长，存在较严重的心理问题的患者，通过心理干预及推拿按摩等方式，只能缓解甚至对失眠症状无效，此时配合中医中药内服外贴的方法，多可使患者的情况改善，甚至达到治愈。中医护理疗法可以称之“绿色疗法”，它避免了一些镇静催眠药产生耐受性和依赖性等副作用，其疗效显著，在临床护理中可推广。
参考文献
[1].赵如琴.41例失眠病人的中医辨证推拿治疗与护理[J].全科护理.2010,4（8）：870-871
[2].龚礼敏.中医护理失眠症的研究进展[J].上海护理.2010,2(10):73-75
[3].徐宏坤.钱宏.失眠症的中医护理探讨[J].中国误诊学杂志.2010,35(10):8644