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【中图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
[摘要]目的：分析腹腔镜手术器械的清洗、保养、灭菌与管理方法。方法：使临床护理人员掌握腹腔镜手术器械的清洗、保养、灭菌和管理方法。结果：可有效延长腹腔镜器械的使用寿命及临床手术感染率。结论：临床腹腔镜使用过程中，掌握其清洗、保养、灭菌和管理方法，可降低术后感染率，加快康复进度。
关键词：腹腔镜；清洗；保养；灭菌；管理
近年来，伴随着医疗技术的不断完善，微创技术应运而生，腹腔镜手术更是凭借自身所具有的创伤小、恢复快的临床优点广泛应用，并逐渐发展成为临床外科疾病主要治疗手段。临床资料显示，腹腔镜手术的成功与否和该器械是否正常工作相关，然由于器械临床使用频繁、操作繁琐等因素的存在，给临床使用带来诸多困难。因此，应加强器械清洗、保养、灭菌与管理，从而降低临床感染率。下面，本文将我院腹腔镜器械使用经验进行总结，现报告如下：
1资料
本组调查对象来源于2011年4月-2014年5月接收手术患者，共300例，男性患者180例，女性患者120例，年龄位于20-70岁时段内，平均（32.2±2.2）岁；其中，普外科手术患者170例，泌尿科手术患者30例，妇科手术100例。上述患者均借助腹腔镜器械手术，手术过程中器械工作良好，手术时间位于30-170min时段内，平均（55.2±0.2）min；出血量位于30-150ml时段内，平均（60.1±1.1）ml，且手术期间未出现临床并发症。300例患者均于术后2-3天下床活动，4-8天后痊愈出院，并出现1例术后感染现象。
2腹腔镜器械清洗方法
2.1清洗工具 一般来说，腹腔镜器械清洗工具主要包括：软毛刷、高压水枪、擦镜纸、高压喷枪等。
2.2清洗方法
2.2.1手术中清洗 临床手术期间，腹腔镜类器械需使用后立即行预处理。手术过程中及时借助湿巾擦拭器械血迹，针对术中不再继续使用器械，应于擦拭血迹处理后借助生理盐水冲洗，以免血迹粘附于器械上生成血痂，给临床术后清洗带来困难。同时，对于清洗不再使用器械应正确摆放于对应位置，以免掉落损坏。
2.2.2手术后清洗 ①初步清洗。器械清洗前应将该器械器件一一拆除，用清水冲洗一遍后利用毛刷刷洗表面，随后使用高压水枪反复性冲洗管腔，此过程需格外注意，由于管腔大小、作用等不同，所以，冲洗时应选择不同程度枪头，便于更好地清除血液、黏液等。由于腹腔镜器械中微小器件相对较多，一旦清洗中操作不当将直接丢失，因而清洗时可铺设过滤网，预防器件丢失[1]；②浸泡。器械基础性清洗后应将其放于多酶液体中浸泡，一般浸泡时间在5分钟左右；③冲洗。待器械浸泡结束后，应首先借助清水进行冲洗，然后再借助高压水枪反复性冲洗，冲洗后将其擦净；使用高压喷枪彻底冲洗器械管腔部位，便于清除残留血液、黏液，若系列处理后器械仍存在残留碎屑，可用针尖拔出，此碎屑拔出过程中需引起高度重视，以免操作不当损伤器械，待碎屑拔出后喷枪冲洗[2]；④待干。腹腔镜器械清洗完毕后，可先用软布将表面水分吸干，然后将不急用器械妥善放于器械车，推至通风处吹干；急用器械可使用烘干设备烘干，从而保证灭菌效果。
3腹腔镜器械保养方法
腹腔镜器械保养中最为重要的保证器械性能良好、延长器械使用寿命。这就需要无论任何情况下都需要轻拿轻放，不可出现摩擦、碰撞等现象，保持轴节灵活、刃面锋利；同时，还应注意镜面保护，以免镜面磨损影响使用；导线清洁存放时禁止折叠，盘旋曲度应在90度以上，以免光纤折损，影响日常使用；注意检查活动关节、钳端闭合情况，于关节处涂抹润滑剂。此外，腹腔镜锐利器械存放时还应佩戴橡皮保护套，存放需具备防潮、防尘、防燃等条件，过于潮湿天气应按时通电处理，确保器械性能良好。
4腹腔镜器械的灭菌方法
目前，临床常用腹腔镜消毒灭菌方法相对较多，包括：①医用灭菌器灭菌。可借助临床常用内镜灭菌器消毒灭菌，该方法灭菌时间短，仅需30分钟，可提高昂贵器械临床使用率，有效满足连台手术需求，且该方法不会对器械和光学镜头产生腐蚀性。当然，也可用于不耐高压高温器械的灭菌，消耗品相对经济，可降低临床成本[3]；②高压蒸气灭菌。该方法是临床较为安全、有效的灭菌方法，可消灭所以微生物。但腹腔镜器械属于高精密仪器，大多数部件均不耐高温，且造价高，如高压会损伤其使用寿命，因此，临床该灭菌方法的使用仅限于不精密性全金属抓钳、冲洗吸收棒等部分器械；③过氧化氢低温等离子体灭菌法。该灭菌方法是近年来新兴的灭菌技术，可有效杀死临床微生物，可适用于耐湿热、不耐湿热等各种器械，在临床上取代甲醛和环氧乙烷消毒液，毒副作用少，具有操作简便、低温、快速的临床特点，是我院常用消毒灭菌方法[4]。
5管理
5.1专人负责 医院应建立科室管理制度，并完善相应操作规范，给予临床医护人员专业培训，从中选择经验丰富、操作熟练人员担任组长，随后由组长组织腹腔镜器械清洗、保养等培训，经培训考核合格人员可行腹腔镜手术，熟练操作腹腔镜器械人员管理该器械。
5.2存放 由于腹腔镜器械较为精细，因此，该器械存放时不能和其他器械混合，可根据自身科室情况设置独立器械柜，并于器械柜外粘贴器械名，便于拿放。同时，腹腔镜器械存放时应根据其器件情况分门别类，如：内窥镜镜头质地软，无法承受压力，因此，需将其放于专用镜头盒；腹腔镜微小器件应统一放置于袋内，可和导线共同放置于专用器械盒内，对于尖端、锋利器械来说存在时还应配置保护套，以免器械损坏[5]。此外，临床腹腔镜管理时还应建立登记本，无论是器械使用还是清洗、维修等操作，均应记录在案，便于及时查看器械情况。
6小结
伴随着临床外科的不断发展，腹腔镜手术已逐渐发展成为未来外科常用治疗手段，这就需要加强腹腔镜器械管理，提高临床医护人员器械使用规范，掌握正确的器械清洗、保养、灭菌和管理方法。本文通过对我院腹腔镜器械清洗、保养、灭菌、管理等回顾分析发现：通过给予腹腔镜器械专业化的清洗、保养，可延长器械使用寿命，提高器械临床使用率，减少医疗费用；通过规范化的器械灭菌，可降低临床器械使用感染率；通过专人负责的器械管理方法，可更加准确、快速的查看器械使用及损坏情况，便于随时调配，保证手术的顺利进行，提高工作效率。
参考文献：
[1]汪国华.腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和管理体会[J].解放军护理杂志，2008，25（2）：63-64.
[2]王燕.腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养方法[J].护理实践与研究，2011，08（9）：95.
[3]陈健珍.腹腔镜手术器械的清洗、消毒及设备的管理[J].微创医学，2012，07（2）：213-214.
[4]赵红梅，金兰，于婷，等.腹腔镜手术器械的清洗、消毒与保养体会[J].中国实用医药，2012，07（7）：256.
[5]石国玉.腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养[J].临床合理用药杂志，2011，04（16）：105-105.
[摘要]目的：分析腹腔镜手术器械的清洗、保养、灭菌与管理方法。方法：使临床护理人员掌握腹腔镜手术器械的清洗、保养、灭菌和管理方法。结果：可有效延长腹腔镜器械的使用寿命及临床手术感染率。结论：临床腹腔镜使用过程中，掌握其清洗、保养、灭菌和管理方法，可降低术后感染率，加快康复进度。
关键词：腹腔镜；清洗；保养；灭菌；管理
近年来，伴随着医疗技术的不断完善，微创技术应运而生，腹腔镜手术更是凭借自身所具有的创伤小、恢复快的临床优点广泛应用，并逐渐发展成为临床外科疾病主要治疗手段。临床资料显示，腹腔镜手术的成功与否和该器械是否正常工作相关，然由于器械临床使用频繁、操作繁琐等因素的存在，给临床使用带来诸多困难。因此，应加强器械清洗、保养、灭菌与管理，从而降低临床感染率。下面，本文将我院腹腔镜器械使用经验进行总结，现报告如下：
1资料
本组调查对象来源于2011年4月-2014年5月接收手术患者，共300例，男性患者180例，女性患者120例，年龄位于20-70岁时段内，平均（32.2±2.2）岁；其中，普外科手术患者170例，泌尿科手术患者30例，妇科手术100例。上述患者均借助腹腔镜器械手术，手术过程中器械工作良好，手术时间位于30-170min时段内，平均（55.2±0.2）min；出血量位于30-150ml时段内，平均（60.1±1.1）ml，且手术期间未出现临床并发症。300例患者均于术后2-3天下床活动，4-8天后痊愈出院，并出现1例术后感染现象。
2腹腔镜器械清洗方法
2.1清洗工具 一般来说，腹腔镜器械清洗工具主要包括：软毛刷、高压水枪、擦镜纸、高压喷枪等。
2.2清洗方法
2.2.1手术中清洗 临床手术期间，腹腔镜类器械需使用后立即行预处理。手术过程中及时借助湿巾擦拭器械血迹，针对术中不再继续使用器械，应于擦拭血迹处理后借助生理盐水冲洗，以免血迹粘附于器械上生成血痂，给临床术后清洗带来困难。同时，对于清洗不再使用器械应正确摆放于对应位置，以免掉落损坏。
2.2.2手术后清洗 ①初步清洗。器械清洗前应将该器械器件一一拆除，用清水冲洗一遍后利用毛刷刷洗表面，随后使用高压水枪反复性冲洗管腔，此过程需格外注意，由于管腔大小、作用等不同，所以，冲洗时应选择不同程度枪头，便于更好地清除血液、黏液等。由于腹腔镜器械中微小器件相对较多，一旦清洗中操作不当将直接丢失，因而清洗时可铺设过滤网，预防器件丢失[1]；②浸泡。器械基础性清洗后应将其放于多酶液体中浸泡，一般浸泡时间在5分钟左右；③冲洗。待器械浸泡结束后，应首先借助清水进行冲洗，然后再借助高压水枪反复性冲洗，冲洗后将其擦净；使用高压喷枪彻底冲洗器械管腔部位，便于清除残留血液、黏液，若系列处理后器械仍存在残留碎屑，可用针尖拔出，此碎屑拔出过程中需引起高度重视，以免操作不当损伤器械，待碎屑拔出后喷枪冲洗[2]；④待干。腹腔镜器械清洗完毕后，可先用软布将表面水分吸干，然后将不急用器械妥善放于器械车，推至通风处吹干；急用器械可使用烘干设备烘干，从而保证灭菌效果。
3腹腔镜器械保养方法
腹腔镜器械保养中最为重要的保证器械性能良好、延长器械使用寿命。这就需要无论任何情况下都需要轻拿轻放，不可出现摩擦、碰撞等现象，保持轴节灵活、刃面锋利；同时，还应注意镜面保护，以免镜面磨损影响使用；导线清洁存放时禁止折叠，盘旋曲度应在90度以上，以免光纤折损，影响日常使用；注意检查活动关节、钳端闭合情况，于关节处涂抹润滑剂。此外，腹腔镜锐利器械存放时还应佩戴橡皮保护套，存放需具备防潮、防尘、防燃等条件，过于潮湿天气应按时通电处理，确保器械性能良好。
4腹腔镜器械的灭菌方法
目前，临床常用腹腔镜消毒灭菌方法相对较多，包括：①医用灭菌器灭菌。可借助临床常用内镜灭菌器消毒灭菌，该方法灭菌时间短，仅需30分钟，可提高昂贵器械临床使用率，有效满足连台手术需求，且该方法不会对器械和光学镜头产生腐蚀性。当然，也可用于不耐高压高温器械的灭菌，消耗品相对经济，可降低临床成本[3]；②高压蒸气灭菌。该方法是临床较为安全、有效的灭菌方法，可消灭所以微生物。但腹腔镜器械属于高精密仪器，大多数部件均不耐高温，且造价高，如高压会损伤其使用寿命，因此，临床该灭菌方法的使用仅限于不精密性全金属抓钳、冲洗吸收棒等部分器械；③过氧化氢低温等离子体灭菌法。该灭菌方法是近年来新兴的灭菌技术，可有效杀死临床微生物，可适用于耐湿热、不耐湿热等各种器械，在临床上取代甲醛和环氧乙烷消毒液，毒副作用少，具有操作简便、低温、快速的临床特点，是我院常用消毒灭菌方法[4]。
5管理
5.1专人负责 医院应建立科室管理制度，并完善相应操作规范，给予临床医护人员专业培训，从中选择经验丰富、操作熟练人员担任组长，随后由组长组织腹腔镜器械清洗、保养等培训，经培训考核合格人员可行腹腔镜手术，熟练操作腹腔镜器械人员管理该器械。
5.2存放 由于腹腔镜器械较为精细，因此，该器械存放时不能和其他器械混合，可根据自身科室情况设置独立器械柜，并于器械柜外粘贴器械名，便于拿放。同时，腹腔镜器械存放时应根据其器件情况分门别类，如：内窥镜镜头质地软，无法承受压力，因此，需将其放于专用镜头盒；腹腔镜微小器件应统一放置于袋内，可和导线共同放置于专用器械盒内，对于尖端、锋利器械来说存在时还应配置保护套，以免器械损坏[5]。此外，临床腹腔镜管理时还应建立登记本，无论是器械使用还是清洗、维修等操作，均应记录在案，便于及时查看器械情况。
6小结
伴随着临床外科的不断发展，腹腔镜手术已逐渐发展成为未来外科常用治疗手段，这就需要加强腹腔镜器械管理，提高临床医护人员器械使用规范，掌握正确的器械清洗、保养、灭菌和管理方法。本文通过对我院腹腔镜器械清洗、保养、灭菌、管理等回顾分析发现：通过给予腹腔镜器械专业化的清洗、保养，可延长器械使用寿命，提高器械临床使用率，减少医疗费用；通过规范化的器械灭菌，可降低临床器械使用感染率；通过专人负责的器械管理方法，可更加准确、快速的查看器械使用及损坏情况，便于随时调配，保证手术的顺利进行，提高工作效率。
参考文献：
[1]汪国华.腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和管理体会[J].解放军护理杂志，2008，25（2）：63-64.
[2]王燕.腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养方法[J].护理实践与研究，2011，08（9）：95.
[3]陈健珍.腹腔镜手术器械的清洗、消毒及设备的管理[J].微创医学，2012，07（2）：213-214.
[4]赵红梅，金兰，于婷，等.腹腔镜手术器械的清洗、消毒与保养体会[J].中国实用医药，2012，07（7）：256.
[5]石国玉.腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养[J].临床合理用药杂志，2011，04（16）：105-105.