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【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
摘要：为了对医院供应室安全隐患进行分析并提出预防事故的措施。本研究以我院供应室为例子，对其进行分析，认为其存在设备落后、检测不到位、管理制度不够完善和工作人员风险意识差等问题。针对这些问题，应该对其风险防范措施进行规范细化，引入新型设备，并对工作人员进行培训。通过这些措施，可以提高供应室的管理水平，从而有效防止各种意外事故。
关键词：医院供应室；安全隐患；高压蒸汽灭菌
医院供应室是提供、储存和回收各种医疗器械和医疗工具的专门部门。供应室的管理工作影响到患者的就医安全和医护人员的健康安全，其回收的器械和用具可能因为消毒管理不严，导致疾病的二次传播。因此，各级医院必须重视供应室管理，提高供应室人员的工作质量，确保医疗器械和用具符合安全规范。本文以我院我例，通过实践经验和文献分析，总结目前供应室存在的隐患，并针对问题提出解决措施，以达到防范医疗事故的目的。
1 资料与隐患
1.1一般资料
本院供应室共有医护人员15人，女性13人，男性2人。年龄为28～44岁，平均（35.4±6.5）岁。本科学历2人，大专学历8人，中专学历5人。副主任护师1人，护理师9人，其余为护士。
1.2存在的隐患
多角度进行考察分析，认为共存在以下五个方面问题。
第一，设备较为落后。长久以来，医院供应室的设备清洗消毒方法为首先用酶清洗剂浸泡清洗，然后用清水冲洗，最后用离子水漂洗。这种方式过程较为繁琐，且浪费人力物力，消毒灭菌的效果不尽人意。随着医疗技术的飞速发展，新型医疗器械和工具被广泛应用于临床治疗，一些新型设备无法适应传统的清洗方法。此外，部分一次性物品和回收过程处理方式落后，直接抛弃的方式容易引起误伤。
第二，设备检测不到位。供应室的主要消毒方法是高压蒸汽灭菌，高压蒸汽灭菌器需要定期进行检查或者维修，其压力表和容器等都需要严密观察和检测。一旦由于检查出现过期或者损坏等问题，则不仅会影响设备性能，还可能引发危险事故。我院高压蒸汽灭菌器的定期检查时间间隔略长，应提高检查的频率，保证高压蒸汽灭菌器可以顺利工作，消除安全隐患。
第三，管理制度不够完善。供应室的人力资源管理方式不够完善，工作人员从各部门筛选过来后，再未进行系统培训。部分人员不能熟练掌握器械消毒的过程，甚至直接忽略了部分附加工作。此外，工作人员的日常工作和技能水平也缺乏有效的监督。
第四，工作人员风险意识较差。多数供应室工作人员不与患者和其他医生直接接触，工作方式较为传统且缺乏基本的安全风险意识。部分人员在消毒过程中只重视数量却不重视质量，随意减少消毒程序甚至违规使用器械。例如，每日不按照规则对压力容器进行保养维修，在高压蒸汽灭菌未完成时擅自离职等。这种情况导致抽查合格率下降，且极易发生安全事故。
第五，供应室本来存在的安全隐患。由于医院供应室属于特殊场所，其本来对于工作人员就存在一定的暴露性危险。首先，工作人员对器械进行回收、核对和整理的过程中，可以被剪刀、缝合针或者刀片等扎伤，也可能被这些器械中含有的致病菌污染而患病。其次，供应室室内可能存在纤维碎屑、粉尘颗粒和高温蒸汽等，工作人员可能被这些空气污染甚至烫伤，超声清洗机的噪声也可能对工作人员的听力造成损害，甚至影响其心理健康。最后，供应室内的消毒剂、清洗酶、亮光剂和环氧乙烷等可能对工作人员的身体健康造成巨大的损害，尤其是呼吸道、眼睛和神经系统等[1]。
1.3应对措施
根据供应室和医院各个科室的机械用具构成情况，对供应室的技术操作规范进行补充，要求建立健全操作规范。首先，从其他部门抽取领导组建质量管理小组，每隔一段时间对供应室工作情况进行监督管理。其次，结合具体的供应室内部工作流程，建立物品管理、物品回收、消毒措施、隔离方法和无菌物品监管等方方面面的规章制度，规范包括废弃品回收销毁、消毒灭菌、包装和物品分发等一系列工作的流程，确定空气检测和物品洗涤的标准。将各项责任和义务落实到个人身上，以个人为单位进行严格管理[2]。
针对设备老化的问题，应该由专业人员对供应室设备进行评估，将老化设备淘汰。根据医院各部门的实际工作需要，引入先进设备，并对设备使用者进行培训[3]。
在人员管理方面，应该由护士长组织全体工作人员进行培训，了解并掌握所有岗位的责任、工作流程和检验标准，并学习微生物相关知识，明确消毒不严格可能产生的后果。同时，也应该让工作人员和其他科室部门进行交流学习，吸取经验。
最后，针对工作人员可能存在的暴露性损伤，应该要求工作人员做到以下几点：第一，在回收和清洗器械方面，应该严格遵照自我保护的规章，佩戴口罩和手套等防护用品，并做到勤洗手。第二，应该提高供应室内的照明度，改善工作环境，保证室内有充足的光线，防止被尖锐物品刺伤。第三，如果不慎被尖锐物品刺伤，则应该按照正确的方式进行包扎，并将具体情况上报到医院方面，通过服用药物或者注射疫苗等方式进行预防性治疗。
2 结果
采取应对措施后两个月，对供应室的环境、消毒流程、包装质量、回收程序和清洗质量等方面进行抽查，发现其质量和合格率等情况相较以前有所提高。在工作人员素质方面，对其进行问卷调查和口头询问，发现其综合素质也大为提高。
3 讨论
供应室是医院内对医疗器械和工具进行回收和消毒的重要场所，同时，其特点也决定了供应室工作人员长期处在一个存在安全隐患的环境中。要使供应室消除安全隐患，防止其对患者和医护人员造成伤害，必须严格其各项工作的程序和规范，并提高工作人员的操作技能和综合素质，使其认识到供应室的危害和操作失误可能引发的危害。在本文中，通过对我院供应室进行检查和制定规章制度，提高了供应室的管理水平，从而可以有效防止各种意外事故。
参考文献
[1] 高丽艳，李艳，孙敬梅等.细节管理模式在供应室护理管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（9）：39-40.
[2] 黄英.社区供应室护理工作的安全隐患及对策[J].医学美学美容（中旬刊），2015，20（5）：483-483.
[3] 陈蔚茹，黄少娅，陈毓玲等.供应室护理人员职业危害因素认知和防护行为的调查[J].国际护理学杂志，2015，31（2）：259-260.
摘要：为了对医院供应室安全隐患进行分析并提出预防事故的措施。本研究以我院供应室为例子，对其进行分析，认为其存在设备落后、检测不到位、管理制度不够完善和工作人员风险意识差等问题。针对这些问题，应该对其风险防范措施进行规范细化，引入新型设备，并对工作人员进行培训。通过这些措施，可以提高供应室的管理水平，从而有效防止各种意外事故。
关键词：医院供应室；安全隐患；高压蒸汽灭菌
医院供应室是提供、储存和回收各种医疗器械和医疗工具的专门部门。供应室的管理工作影响到患者的就医安全和医护人员的健康安全，其回收的器械和用具可能因为消毒管理不严，导致疾病的二次传播。因此，各级医院必须重视供应室管理，提高供应室人员的工作质量，确保医疗器械和用具符合安全规范。本文以我院我例，通过实践经验和文献分析，总结目前供应室存在的隐患，并针对问题提出解决措施，以达到防范医疗事故的目的。
1 资料与隐患
1.1一般资料
本院供应室共有医护人员15人，女性13人，男性2人。年龄为28～44岁，平均（35.4±6.5）岁。本科学历2人，大专学历8人，中专学历5人。副主任护师1人，护理师9人，其余为护士。
1.2存在的隐患
多角度进行考察分析，认为共存在以下五个方面问题。
第一，设备较为落后。长久以来，医院供应室的设备清洗消毒方法为首先用酶清洗剂浸泡清洗，然后用清水冲洗，最后用离子水漂洗。这种方式过程较为繁琐，且浪费人力物力，消毒灭菌的效果不尽人意。随着医疗技术的飞速发展，新型医疗器械和工具被广泛应用于临床治疗，一些新型设备无法适应传统的清洗方法。此外，部分一次性物品和回收过程处理方式落后，直接抛弃的方式容易引起误伤。
第二，设备检测不到位。供应室的主要消毒方法是高压蒸汽灭菌，高压蒸汽灭菌器需要定期进行检查或者维修，其压力表和容器等都需要严密观察和检测。一旦由于检查出现过期或者损坏等问题，则不仅会影响设备性能，还可能引发危险事故。我院高压蒸汽灭菌器的定期检查时间间隔略长，应提高检查的频率，保证高压蒸汽灭菌器可以顺利工作，消除安全隐患。
第三，管理制度不够完善。供应室的人力资源管理方式不够完善，工作人员从各部门筛选过来后，再未进行系统培训。部分人员不能熟练掌握器械消毒的过程，甚至直接忽略了部分附加工作。此外，工作人员的日常工作和技能水平也缺乏有效的监督。
第四，工作人员风险意识较差。多数供应室工作人员不与患者和其他医生直接接触，工作方式较为传统且缺乏基本的安全风险意识。部分人员在消毒过程中只重视数量却不重视质量，随意减少消毒程序甚至违规使用器械。例如，每日不按照规则对压力容器进行保养维修，在高压蒸汽灭菌未完成时擅自离职等。这种情况导致抽查合格率下降，且极易发生安全事故。
第五，供应室本来存在的安全隐患。由于医院供应室属于特殊场所，其本来对于工作人员就存在一定的暴露性危险。首先，工作人员对器械进行回收、核对和整理的过程中，可以被剪刀、缝合针或者刀片等扎伤，也可能被这些器械中含有的致病菌污染而患病。其次，供应室室内可能存在纤维碎屑、粉尘颗粒和高温蒸汽等，工作人员可能被这些空气污染甚至烫伤，超声清洗机的噪声也可能对工作人员的听力造成损害，甚至影响其心理健康。最后，供应室内的消毒剂、清洗酶、亮光剂和环氧乙烷等可能对工作人员的身体健康造成巨大的损害，尤其是呼吸道、眼睛和神经系统等[1]。
1.3应对措施
根据供应室和医院各个科室的机械用具构成情况，对供应室的技术操作规范进行补充，要求建立健全操作规范。首先，从其他部门抽取领导组建质量管理小组，每隔一段时间对供应室工作情况进行监督管理。其次，结合具体的供应室内部工作流程，建立物品管理、物品回收、消毒措施、隔离方法和无菌物品监管等方方面面的规章制度，规范包括废弃品回收销毁、消毒灭菌、包装和物品分发等一系列工作的流程，确定空气检测和物品洗涤的标准。将各项责任和义务落实到个人身上，以个人为单位进行严格管理[2]。
针对设备老化的问题，应该由专业人员对供应室设备进行评估，将老化设备淘汰。根据医院各部门的实际工作需要，引入先进设备，并对设备使用者进行培训[3]。
在人员管理方面，应该由护士长组织全体工作人员进行培训，了解并掌握所有岗位的责任、工作流程和检验标准，并学习微生物相关知识，明确消毒不严格可能产生的后果。同时，也应该让工作人员和其他科室部门进行交流学习，吸取经验。
最后，针对工作人员可能存在的暴露性损伤，应该要求工作人员做到以下几点：第一，在回收和清洗器械方面，应该严格遵照自我保护的规章，佩戴口罩和手套等防护用品，并做到勤洗手。第二，应该提高供应室内的照明度，改善工作环境，保证室内有充足的光线，防止被尖锐物品刺伤。第三，如果不慎被尖锐物品刺伤，则应该按照正确的方式进行包扎，并将具体情况上报到医院方面，通过服用药物或者注射疫苗等方式进行预防性治疗。
2 结果
采取应对措施后两个月，对供应室的环境、消毒流程、包装质量、回收程序和清洗质量等方面进行抽查，发现其质量和合格率等情况相较以前有所提高。在工作人员素质方面，对其进行问卷调查和口头询问，发现其综合素质也大为提高。
3 讨论
供应室是医院内对医疗器械和工具进行回收和消毒的重要场所，同时，其特点也决定了供应室工作人员长期处在一个存在安全隐患的环境中。要使供应室消除安全隐患，防止其对患者和医护人员造成伤害，必须严格其各项工作的程序和规范，并提高工作人员的操作技能和综合素质，使其认识到供应室的危害和操作失误可能引发的危害。在本文中，通过对我院供应室进行检查和制定规章制度，提高了供应室的管理水平，从而可以有效防止各种意外事故。
参考文献
[1] 高丽艳，李艳，孙敬梅等.细节管理模式在供应室护理管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（9）：39-40.
[2] 黄英.社区供应室护理工作的安全隐患及对策[J].医学美学美容（中旬刊），2015，20（5）：483-483.
[3] 陈蔚茹，黄少娅，陈毓玲等.供应室护理人员职业危害因素认知和防护行为的调查[J].国际护理学杂志，2015，31（2）：259-260.