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【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
【摘要】约束衣属于精神科限制病人暴力行为、外走事件发生的一种保护性设备，除了可以防止病人出现过激行为以外，还能够避免意外因素使病人受到伤害，对于提升精神科病人住院依从性发挥重要价值。鉴于此，为了评价自制精神科约束衣防病人外走的运用价值，笔者立足于自身实践经验，结合精神科发展需求设计出一款约束衣，将其应用于精神科病人中，通过规范各个使用程序，已取得显著效果。文章将详细介绍精神科约束衣制作方法及穿戴方法、精神科约束衣应用优势与可行性，期待能为同类型医院提供帮助。
【关键词】自制；精神科；约束衣；外走；运用价值
1.前言
精神科病人除了精神活动会出现异常状况以外，还可能会存在着自制力缺陷的问题。病人出现精神类疾病症状的初期，通常还存在着一定自制力，然而随着病情迅速发展，病人往往无法客观判断自身精神症状，对于自身异常情况保持否认态度，甚至有部分病人会排斥治疗，出现外走、伤人等行为。为了避免精神科病人外走，临床上开始研发及制作约束衣，不仅降低了外走事件发生率，而且为提升精神科病人住院依从性作出了贡献。
2.精神科约束衣制作方法及穿戴方法
自制精神科约束衣时，本院所选材料有棉线、棉质布料以及纽扣等，结合男性病人、女性病人身体条件的不同，设计出不同型号、不同规格、不同尺寸的约束衣（详情见图1）。在给予精神科病人穿戴约束衣之前，医疗人员要详细评估并告知约束原因、重要性等信息，并与病人家属签订知情同意书。不仅如此，在给予病人穿戴之前，对病患躯体条件客观评估，查看病人外表皮肤是否完整，是否有骨折现象出现，并评价其意识状态以及心肺功能健康与否[1]。在约束期间，医护人员还要对病人精神状况、血液循环条件、感知情况、呼吸情况以及皮肤状况等进行观察，查看病人是否有麻痹、意识模糊、皮肤破裂、皮肤瘀斑、焦虑烦躁、呼吸困难、冲动易怒、行为怪异以及寒凉等症状。当约束衣被顺利解除后，还要查看病人行为状况，并对其约束时间进行计算[2]。
3.精神科约束衣应用优势与可行性
3.1精神科约束衣应用可行性
笔者通过查阅相关资料了解到，国内约有一千六百万重症精神障碍病人，不仅精神症状十分严重，而且自制能力普遍偏低，通常会在言行方面、行动方面伤害他人及伤害自己，除了会影响精神科病人住院依从性以外，当病人处于急性发病期时，还可能会给政府部门、病人家庭带来危险性因素及经济负担[3]。鉴于此，本次研究以自制精神科约束衣防病人外走的运用为重点，通过在非自愿入院病人外出检查时、重症男性病人的病区等环境下运用约束衣，并从中找出精神科约束衣应用优势、应用缺陷等，对于存在的缺陷及问题，及时予以修正与处理，从而满足病人、病人家属以及医务工作人员的基本需求，在改革、完善传统模式的基础上，设计并制作出集重复利用、操作方便、清洗方便、安全性高以及外观精美等优势为一体的精神科约束衣。
笔者就职于某省三级精神专科医院中，本院不仅承担着省内司法鉴定工作，而且还是省内精神科医师的规范化培训基地以及精神科专科护士培训基地。近1年，随着本院门诊大楼的投入建成及使用，院内精神科的二级学科得到了推广及发展，并且科室内先后收治了大量急危型重症精神障碍病人，因此为本次研究活动的展开奠定了坚实基础。不仅如此，本次研究参与人员都有丰富的管理经验以及工作经验，部分护理人员还能够自主缝纫以及绘制衣样图。除此以外，专业小组成员有主任护师、副主任护师、省精神科护理专家主任委员以及精神科专科护士等，确保本次研制工作的顺利展开。
3.2精神科约束衣应用优势
长时间受意识障碍、幻觉以及妄想等因素的影响，精神科病人通常会出现出走、异常兴奋、伤人、冲动以及自杀等危险性行为，临床上多以捆绑病人防止其外走，但是“捆绑式”方案会使病人皮肤受损，因此并未得到认可，使用约束衣则可有效解决这个问题[4]。自制约束衣在精神科病人中的应用表现出各种优势：第一，精神科约束衣制作程序十分简单，其功能与白大衣类似，不仅可以反穿，而且穿脱简便。第二，精神科约束衣不仅能够保护病人，还不会限制病人行走，因此病人能够自行进食以及入厕等，在提升病人住院依从性的基础上，通过及时控制疾病发展，有助于减轻病人家属、政府部门的负担。
4.总结
本院通过自主设计、自制精神科约束衣，并将其应用于病区后，住院精神病病人的外逃事件发生率、暴力事件发生率均已得到控制，不仅提升了病人住院的依从性，而且使病人合法权利得到有效保护，在缩短病人检查时间、治疗时间的同时，医疗资源、护理资源以及治疗费用都得到了优化配置，精神科约束衣临床价值也因此得到充分发挥。尽管如此，本院在实验资料以及实验材料等方面都还缺乏完善性，仍需逐步完善外走护理风险评估表以及精神科暴力护理评估表。为了进一步提升精神科约束衣临床价值，防止病人外走行为的出现，本院还需进行深入研究，通过派遣专业人士外出交流与调研，在引进其他医院先进性经验的基础上，完善本院精神科约束衣的制作程序与设计程序，从而有效避免不良事件发生。
【参考文献】
[1]熊琼芳，黄羽桃，肖建青，傅营珍.自制背心式约束衣在无痛人流术中的应用[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11（30）：138-141.
[2]衣翠红，郭洪银，李玉姐，徐金美.透明敷料与约束带并用在神经外科躁动患者中的应用[J].国际医药卫生导报，2014，20（20）：3192-3194.
[3]马休玉，贺定翠，张新风，李小林，彭华，袁燕子.适用于精神科老年病房患者的保护性约束衣[J].中国实用护理杂志，2013，29（28）：78.
【摘要】约束衣属于精神科限制病人暴力行为、外走事件发生的一种保护性设备，除了可以防止病人出现过激行为以外，还能够避免意外因素使病人受到伤害，对于提升精神科病人住院依从性发挥重要价值。鉴于此，为了评价自制精神科约束衣防病人外走的运用价值，笔者立足于自身实践经验，结合精神科发展需求设计出一款约束衣，将其应用于精神科病人中，通过规范各个使用程序，已取得显著效果。文章将详细介绍精神科约束衣制作方法及穿戴方法、精神科约束衣应用优势与可行性，期待能为同类型医院提供帮助。
【关键词】自制；精神科；约束衣；外走；运用价值
1.前言
精神科病人除了精神活动会出现异常状况以外，还可能会存在着自制力缺陷的问题。病人出现精神类疾病症状的初期，通常还存在着一定自制力，然而随着病情迅速发展，病人往往无法客观判断自身精神症状，对于自身异常情况保持否认态度，甚至有部分病人会排斥治疗，出现外走、伤人等行为。为了避免精神科病人外走，临床上开始研发及制作约束衣，不仅降低了外走事件发生率，而且为提升精神科病人住院依从性作出了贡献。
2.精神科约束衣制作方法及穿戴方法
自制精神科约束衣时，本院所选材料有棉线、棉质布料以及纽扣等，结合男性病人、女性病人身体条件的不同，设计出不同型号、不同规格、不同尺寸的约束衣（详情见图1）。在给予精神科病人穿戴约束衣之前，医疗人员要详细评估并告知约束原因、重要性等信息，并与病人家属签订知情同意书。不仅如此，在给予病人穿戴之前，对病患躯体条件客观评估，查看病人外表皮肤是否完整，是否有骨折现象出现，并评价其意识状态以及心肺功能健康与否[1]。在约束期间，医护人员还要对病人精神状况、血液循环条件、感知情况、呼吸情况以及皮肤状况等进行观察，查看病人是否有麻痹、意识模糊、皮肤破裂、皮肤瘀斑、焦虑烦躁、呼吸困难、冲动易怒、行为怪异以及寒凉等症状。当约束衣被顺利解除后，还要查看病人行为状况，并对其约束时间进行计算[2]。
3.精神科约束衣应用优势与可行性
3.1精神科约束衣应用可行性
笔者通过查阅相关资料了解到，国内约有一千六百万重症精神障碍病人，不仅精神症状十分严重，而且自制能力普遍偏低，通常会在言行方面、行动方面伤害他人及伤害自己，除了会影响精神科病人住院依从性以外，当病人处于急性发病期时，还可能会给政府部门、病人家庭带来危险性因素及经济负担[3]。鉴于此，本次研究以自制精神科约束衣防病人外走的运用为重点，通过在非自愿入院病人外出检查时、重症男性病人的病区等环境下运用约束衣，并从中找出精神科约束衣应用优势、应用缺陷等，对于存在的缺陷及问题，及时予以修正与处理，从而满足病人、病人家属以及医务工作人员的基本需求，在改革、完善传统模式的基础上，设计并制作出集重复利用、操作方便、清洗方便、安全性高以及外观精美等优势为一体的精神科约束衣。
笔者就职于某省三级精神专科医院中，本院不仅承担着省内司法鉴定工作，而且还是省内精神科医师的规范化培训基地以及精神科专科护士培训基地。近1年，随着本院门诊大楼的投入建成及使用，院内精神科的二级学科得到了推广及发展，并且科室内先后收治了大量急危型重症精神障碍病人，因此为本次研究活动的展开奠定了坚实基础。不仅如此，本次研究参与人员都有丰富的管理经验以及工作经验，部分护理人员还能够自主缝纫以及绘制衣样图。除此以外，专业小组成员有主任护师、副主任护师、省精神科护理专家主任委员以及精神科专科护士等，确保本次研制工作的顺利展开。
3.2精神科约束衣应用优势
长时间受意识障碍、幻觉以及妄想等因素的影响，精神科病人通常会出现出走、异常兴奋、伤人、冲动以及自杀等危险性行为，临床上多以捆绑病人防止其外走，但是“捆绑式”方案会使病人皮肤受损，因此并未得到认可，使用约束衣则可有效解决这个问题[4]。自制约束衣在精神科病人中的应用表现出各种优势：第一，精神科约束衣制作程序十分简单，其功能与白大衣类似，不仅可以反穿，而且穿脱简便。第二，精神科约束衣不仅能够保护病人，还不会限制病人行走，因此病人能够自行进食以及入厕等，在提升病人住院依从性的基础上，通过及时控制疾病发展，有助于减轻病人家属、政府部门的负担。
4.总结
本院通过自主设计、自制精神科约束衣，并将其应用于病区后，住院精神病病人的外逃事件发生率、暴力事件发生率均已得到控制，不仅提升了病人住院的依从性，而且使病人合法权利得到有效保护，在缩短病人检查时间、治疗时间的同时，医疗资源、护理资源以及治疗费用都得到了优化配置，精神科约束衣临床价值也因此得到充分发挥。尽管如此，本院在实验资料以及实验材料等方面都还缺乏完善性，仍需逐步完善外走护理风险评估表以及精神科暴力护理评估表。为了进一步提升精神科约束衣临床价值，防止病人外走行为的出现，本院还需进行深入研究，通过派遣专业人士外出交流与调研，在引进其他医院先进性经验的基础上，完善本院精神科约束衣的制作程序与设计程序，从而有效避免不良事件发生。
【参考文献】
[1]熊琼芳，黄羽桃，肖建青，傅营珍.自制背心式约束衣在无痛人流术中的应用[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11（30）：138-141.
[2]衣翠红，郭洪银，李玉姐，徐金美.透明敷料与约束带并用在神经外科躁动患者中的应用[J].国际医药卫生导报，2014，20（20）：3192-3194.
[3]马休玉，贺定翠，张新风，李小林，彭华，袁燕子.适用于精神科老年病房患者的保护性约束衣[J].中国实用护理杂志，2013，29（28）：78.