论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨给予寻常型银屑病患者复方甘草酸苷联合阿维A治疗方案的临床效果。方法：将2012年3月～2015年3月期间，我院收治的80例寻常型银屑病患者随机分为给予单用阿维A治疗的对照组，和复方甘草酸苷联合阿维A治疗的治疗组，每组40人，然后将两组患者的治疗效果与不良反应发生情况进行比较。结果：在治疗前两组患者的PASI评分无明显差异（p>0.05）；在治疗后，治疗组患者的PASI评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的总有效率为92.5%，对照组患者的治疗总有效率为77.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的肝功能异常及不良反应发生率情况均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病，在提高治疗效果的同时降低对肝功能的损伤，具有较高的安全性，有着重要的临床参考意义。
关键词：寻常型银屑病；阿维A；复方甘草酸苷；安全性；
银屑病的发病原因复杂，大量研究认为与遗产、免疫功能紊乱、环境因素等相关，是一种慢性皮肤病，病程时间长，对患者带来很大的困扰，寻常型银屑病是其中最为常见的病理类型。在临床治疗上，多给予阿维A治疗，效果确切，应用较为广泛，但是该药常对患者的肝功能造成损伤，影响患者用药的依从性 [1]。我院在2012年3月～2015年3月期间对收治的寻常型银屑病患者给予复方甘草酸苷联合阿维A的治疗方案，效果较好，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
两组研究对象均来源于在2012年3月～2015年3月期间，我院收治的80例寻常型银屑病患者，均经病理检查确诊。随机分为治疗组和对照组，每组分别40例患者。所选患者均无肝肾功能损害等疾病、均未服用免疫抑制剂、激素等治疗、均签署知情同意书。在对照组患者中，有男性25例，女性15例，患者年龄在26～68岁之间，患者平均年龄（44.5±6.3）岁，患者病程1.6～11年，平均病程（3.5±1.3）年；治疗组患者中，有男性27例，女性13例，患者年龄在21～72岁之间，患者平均年龄（43.5±7.1）岁，患者病程1.9～10年，平均病程（4.1±1.0）年。治疗组与对照组患者的性别、年龄、病程等情况无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予阿维A治疗：开始剂量每天为20-40mg，在起效后，剂量减至10-30mg每天；治疗组患者给予阿维A联合复方甘草酸苷治疗，阿维A治疗方案同对照组，复方甘草酸苷，150mg口服，每日2次。治疗2个月后，将两组患者的治疗效果与不良反应发生情况进行比较。
1.3 观察内容和疗效判断标准[2]
在治疗前后记录两组患者的瘙痒程度、红斑脱屑及皮损大小，根据这三项内容计算出患者的PASI（银屑病面积与严重指数）；使用PASI评分评价治疗效果：显效：PASI指数下降超过60%以上；有效：PASI指数下降在20%-59%之间；无效：PASI指数下降在19%以下，甚至加重。总有效率=（显效/总例数+有效/总例数）×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后PASI评分的比较
在治疗前两组患者的PASI评分无明显差异（p>0.05）；在治疗后，治疗组患者的PASI评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1治疗前后PASI评分的比较（x±s， 分）
注：与本组治疗前相比，*P<0.05。
2.2 治疗总有效率比较
治疗组患者的总有效率为92.5%，对照组患者的治疗总有效率为77.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2治疗总有效率比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.3不良反应，在治疗过程中，对照组患者有5例患者皮肤干燥，8例患者发生肝功能异常，2例患者发生眼干，2例患者发生头痛，不良反应发生率为42.5%；治疗组患者有3例患者发生皮肤干燥，2例患者发生肝功能异常，2例患者发生眼干，1例患者发生头痛，不良反应发生率为20%，，两组患者的肝功能异常及不良反应发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
银屑病在皮肤科十分常见，研究已经证明，该病的发生与遗传、免疫功能紊乱、环境及精神因素相关。据祁飞等[3]报道，在银屑病的发生和发展中，T细胞介导的免疫紊乱起着重要的作用，而白介素是重要的炎症介质。该病具有易复发、难治愈的临床特点。在患者的头、颈部、躯干和四肢常有红色丘疹及红斑出现，并伴随着程度不同的瘙痒症状。寻常型银屑病是临床最为多见的类型，给患者的生活、心理带来了较大的困扰。
在针对银屑病的治疗中，阿维A效果确切，对控制临床症状，降低PASI评分起着重要的作用，应用较为广泛。该药属于芳香维A类药物，具有降低中性粒细胞趋化能力的作用，减少角质细胞的增生，因而能够起到抑制中性粒细胞向皮损处的浸润，抑制皮损处角质细胞的增殖、分化[4]，因而具有较好的临床效果。但是，该药存在不良反应多的缺点，常常引起患者肝功能的损害，限制了该药的临床应用。因而，需要寻找有效的治疗方案，降低银屑病治疗期间的不良反应发生情况。复方甘草酸中的主要成分为GL（甘草甜素），具有激素样作用，这是因为GL中的苷元和糖皮质激素母核的分子结构相似，因而，复方甘草酸具有强大的抗炎能力，起到降低皮损面积、止痒的作用。有研究表明[5]，复方甘草酸能够降低银屑病患者T淋巴细胞水平，减少白介素的生成，因而能够抑制患者免疫紊乱状态。复方甘草酸还具有保肝、护肝的作用，能够降低患者服用阿维A期间出现肝功能损伤的发生率，该药在乙型病毒性肝炎的护肝治疗中广泛应用。在本次研究中，在治疗前两组患者的PASI评分无明显差异（p>0.05）；在治疗后，治疗组患者的PASI评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的总有效率为92.5%，对照组患者的治疗总有效率为77.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的肝功能异常及不良反应发生率情况均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。充分表明了复方甘草酸苷能够提高银屑病的治疗效果，并降低患者肝功能异常的发生率。
综上所述，应用复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病，在提高治疗效果的同時降低对肝功能的损伤，具有较高的安全性，有着重要的临床参考意义。
参考文献：
[1] 曲莉颖，陈晴燕，权锦花等.复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗寻常性银屑病临床分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（5）：291-293.
[2] 丁淑敏，刘聪.阿维A胶囊联合复方甘草酸铵治疗红皮病型银屑病疗效观察[J].中国社区医师，2014，（16）：78-78，80.
[3] 祁飞.复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗稳定期寻常型银屑病的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：30.
[4] 黄世平，刘杰华，邵继泉等.雷公藤多甙片联合复方甘草酸单铵针剂治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].医学信息，2013，（22）：588-588.
[5] 柳士忠.复方甘草酸单铵联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：138-139.
关键词：寻常型银屑病；阿维A；复方甘草酸苷；安全性；
银屑病的发病原因复杂，大量研究认为与遗产、免疫功能紊乱、环境因素等相关，是一种慢性皮肤病，病程时间长，对患者带来很大的困扰，寻常型银屑病是其中最为常见的病理类型。在临床治疗上，多给予阿维A治疗，效果确切，应用较为广泛，但是该药常对患者的肝功能造成损伤，影响患者用药的依从性 [1]。我院在2012年3月～2015年3月期间对收治的寻常型银屑病患者给予复方甘草酸苷联合阿维A的治疗方案，效果较好，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
两组研究对象均来源于在2012年3月～2015年3月期间，我院收治的80例寻常型银屑病患者，均经病理检查确诊。随机分为治疗组和对照组，每组分别40例患者。所选患者均无肝肾功能损害等疾病、均未服用免疫抑制剂、激素等治疗、均签署知情同意书。在对照组患者中，有男性25例，女性15例，患者年龄在26～68岁之间，患者平均年龄（44.5±6.3）岁，患者病程1.6～11年，平均病程（3.5±1.3）年；治疗组患者中，有男性27例，女性13例，患者年龄在21～72岁之间，患者平均年龄（43.5±7.1）岁，患者病程1.9～10年，平均病程（4.1±1.0）年。治疗组与对照组患者的性别、年龄、病程等情况无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予阿维A治疗：开始剂量每天为20-40mg，在起效后，剂量减至10-30mg每天；治疗组患者给予阿维A联合复方甘草酸苷治疗，阿维A治疗方案同对照组，复方甘草酸苷，150mg口服，每日2次。治疗2个月后，将两组患者的治疗效果与不良反应发生情况进行比较。
1.3 观察内容和疗效判断标准[2]
在治疗前后记录两组患者的瘙痒程度、红斑脱屑及皮损大小，根据这三项内容计算出患者的PASI（银屑病面积与严重指数）；使用PASI评分评价治疗效果：显效：PASI指数下降超过60%以上；有效：PASI指数下降在20%-59%之间；无效：PASI指数下降在19%以下，甚至加重。总有效率=（显效/总例数+有效/总例数）×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后PASI评分的比较
在治疗前两组患者的PASI评分无明显差异（p>0.05）；在治疗后，治疗组患者的PASI评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1治疗前后PASI评分的比较（x±s， 分）
注：与本组治疗前相比，*P<0.05。
2.2 治疗总有效率比较
治疗组患者的总有效率为92.5%，对照组患者的治疗总有效率为77.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2治疗总有效率比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.3不良反应，在治疗过程中，对照组患者有5例患者皮肤干燥，8例患者发生肝功能异常，2例患者发生眼干，2例患者发生头痛，不良反应发生率为42.5%；治疗组患者有3例患者发生皮肤干燥，2例患者发生肝功能异常，2例患者发生眼干，1例患者发生头痛，不良反应发生率为20%，，两组患者的肝功能异常及不良反应发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
银屑病在皮肤科十分常见，研究已经证明，该病的发生与遗传、免疫功能紊乱、环境及精神因素相关。据祁飞等[3]报道，在银屑病的发生和发展中，T细胞介导的免疫紊乱起着重要的作用，而白介素是重要的炎症介质。该病具有易复发、难治愈的临床特点。在患者的头、颈部、躯干和四肢常有红色丘疹及红斑出现，并伴随着程度不同的瘙痒症状。寻常型银屑病是临床最为多见的类型，给患者的生活、心理带来了较大的困扰。
在针对银屑病的治疗中，阿维A效果确切，对控制临床症状，降低PASI评分起着重要的作用，应用较为广泛。该药属于芳香维A类药物，具有降低中性粒细胞趋化能力的作用，减少角质细胞的增生，因而能够起到抑制中性粒细胞向皮损处的浸润，抑制皮损处角质细胞的增殖、分化[4]，因而具有较好的临床效果。但是，该药存在不良反应多的缺点，常常引起患者肝功能的损害，限制了该药的临床应用。因而，需要寻找有效的治疗方案，降低银屑病治疗期间的不良反应发生情况。复方甘草酸中的主要成分为GL（甘草甜素），具有激素样作用，这是因为GL中的苷元和糖皮质激素母核的分子结构相似，因而，复方甘草酸具有强大的抗炎能力，起到降低皮损面积、止痒的作用。有研究表明[5]，复方甘草酸能够降低银屑病患者T淋巴细胞水平，减少白介素的生成，因而能够抑制患者免疫紊乱状态。复方甘草酸还具有保肝、护肝的作用，能够降低患者服用阿维A期间出现肝功能损伤的发生率，该药在乙型病毒性肝炎的护肝治疗中广泛应用。在本次研究中，在治疗前两组患者的PASI评分无明显差异（p>0.05）；在治疗后，治疗组患者的PASI评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的总有效率为92.5%，对照组患者的治疗总有效率为77.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的肝功能异常及不良反应发生率情况均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。充分表明了复方甘草酸苷能够提高银屑病的治疗效果，并降低患者肝功能异常的发生率。
综上所述，应用复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病，在提高治疗效果的同時降低对肝功能的损伤，具有较高的安全性，有着重要的临床参考意义。
参考文献：
[1] 曲莉颖，陈晴燕，权锦花等.复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗寻常性银屑病临床分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（5）：291-293.
[2] 丁淑敏，刘聪.阿维A胶囊联合复方甘草酸铵治疗红皮病型银屑病疗效观察[J].中国社区医师，2014，（16）：78-78，80.
[3] 祁飞.复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗稳定期寻常型银屑病的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：30.
[4] 黄世平，刘杰华，邵继泉等.雷公藤多甙片联合复方甘草酸单铵针剂治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].医学信息，2013，（22）：588-588.
[5] 柳士忠.复方甘草酸单铵联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：138-139.