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摘要：目的：探讨念珠菌感染特点及耐药性，从而为合理用药提高依据。方法：通过数据调查分析的方法 对我院真菌感染者中分离202株念珠菌进行统计并对常用的抗真菌药敏试验结果进行分析。结果：分离出的念珠菌以妇科为主，共分离出163株（占80.7%）；检出真菌最多的部位是生殖系统。其种类以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占83.5%和13.9%；药敏结果中：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比奈芬对白色念珠菌的敏感率仅7.5%，但对热带念珠菌的敏感率为99.6%。结论：加强真菌分离菌株对抗菌药物的耐药性研究，根据药敏试验合理用药十分重要。
关键词：念珠菌;药敏;特性【中图分类号】R711.3【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0041-01
随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，机会致病菌念珠菌感染在今年明显增多。真菌感染已成为白血病、淋巴瘤、长期使用光谱抗生素、中心静脉插管，血液透析、器官移植，手术和器械通气等特殊人群的严重感染性疾病[1].并且其对常用抗真菌药物存在耐药株，给临床治疗带来很大困难。我们对临床分离的202株念珠菌属感染及药敏进行分析，现将结果报道如下：
1材料与方法
1.1材料:（1）标本来源：202株念珠菌来自我院门诊感染患者的各类标本。（2）仪器：VITEK-AMS32 全自动微生物分析仪（法国BIO-Merieux）（3）试剂： YBC卡为BIO-Merieux公司配套试剂. 念珠菌A显色培养基由法国科玛基公司提供. 8种抗真菌药物:两性霉素B，5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲霉素、特比奈芬。（辉瑞公司）（4）质控菌株 白色念珠菌ATCC90029,购自卫生部临检中心。
1.2方法：（1）细菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》[2]进行分离并鉴定道种水平。（2）细菌药敏试验 采用NCCLS认可的酵母菌纸片扩散法进行敏感性试验。
2结果
2.1念珠菌的分布：
202株念珠菌分布的科室成分
科室成分比% 内科10 5外科25 12.3妇产科 163 80.7儿科 2 1其他科室 21 2.2念珠菌的临床分布：念珠菌感染来源广。其中以阴道分泌物标本为主，分离出163株（80.7%），痰液分离出10株（5%），皮肤屑分离出25株（12.3%）。
2.3202株念珠菌对抗真菌药敏结婚：念珠菌感染中白色念珠菌及熱带念珠菌为主，分别占83.5%和13.9%。药敏结果：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比奈芬对白色念珠菌的敏感率仅7.5%，但对热带念珠菌的敏感率为99.6%
3讨论
3.1念珠菌的感染特点：研究表明念珠菌感染的患者主要是妇科病患者，尤其是真菌性阴道炎占绝大多数。原因可能为体弱，免疫力低下，反复长期使用抗生素等因素，导致体内微生态的失衡，造成菌群失调，抑制了常见的有益细菌，使真菌大量机会性繁殖。[3]
3.2念珠菌的耐药性：抗真菌的药物类型不同，对不同真菌的体外试验也大有差异[4],我院采用8种抗真菌药物:两性霉素B，5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲霉素、特比奈芬。两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比奈芬对白色念珠菌的敏感率仅7.5%，但对热带念珠菌的敏感率为99.6% ，氟康唑敏感性好，药物毒性小，可作为安全有效的抗真菌药物。
综上所述，真菌的感染越来越多，对常用抗真菌药物存在不同程度上的耐药性，合理用药对减少耐药菌的产生具有一定的作用，根据药敏试验合理用药十分重要。
参考文献
[1] 徐英春，王澎，陈民钧。辉瑞公司全球多中心酵母菌敏感性监测结果[J]。中国抗感染化疗杂志。2003，3（3）：187-190.
[2]中华人民共和国卫生部医政司编。《全国临床检验操作规程》（第二版）【S】。东南大学出版社出版发行。南京。1997，540-548.
[3]王亚霞，魏琴，刘亚琼等，医院的白色念珠菌感染原因探讨及预防【J】中华医院感染学杂志，2003.13（9）：885-887.
[4]赵辉，徐英春，谢秀丽等。4种抗真菌药物的体外敏感性监测【J】，临床检验及实验室设备2005.7（2）：147-148.
的止血时间显著短于方案2组，且差异具有统计学意义。因此，综上所述，结合本文的数据，我们可以得出以下结论：在临床上针对后鼻孔出血患者实施治疗的实践过程中，采用鼻内镜下单极电凝凝固止血方法的临床治疗效果更加显著，是临床治疗后鼻孔出血的理想可靠选择。
参考文献
[1] 杭伟, 刘钢, 张金玲. 内镜下电凝止血联合贝伐单抗治疗遗传性出血性毛细血管扩张症致鼻出血一例[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012,47(4):336-337.
[2]许振跃, 洪斌, 林金成, 等. 以鼻出血为主要症状的鼻腔Rosai-Dorfman病一例[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012,47(11):955-956.
[3]于焕新, 刘钢. 以外伤性鼻出血为首发症状的血友病乙一例[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011,46(7):589.
[4]金卫东, 滕尧树, 李勇. 急诊处理自发性鼻出血683例[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(7):768-770.
[5]贾晓东, 刘军, 马崧. 老年人鼻出血内镜下治疗的临床观察[J]. 中华老年医学杂志, 2011,30(10):847-848.
[6]姜俊芝, 刘华顶, 郭淑侠, 等. 老年人难治性鼻出血的临床观察[J]. 中华老年医学杂志, 2011,30(9):765.
[7]王锦龙. 鼻内镜下微波止血在顽固性鼻出血中的应用[J]. 中华全科医学, 2013,11(6):903.
[8]齐少恒, 陶祥明, 褚莉萍. 鼻内镜下自制电凝头治疗顽固性鼻出血[J]. 中华全科医学, 2013,11(8):1237-1238,封3.
关键词：念珠菌;药敏;特性【中图分类号】R711.3【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0041-01
随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，机会致病菌念珠菌感染在今年明显增多。真菌感染已成为白血病、淋巴瘤、长期使用光谱抗生素、中心静脉插管，血液透析、器官移植，手术和器械通气等特殊人群的严重感染性疾病[1].并且其对常用抗真菌药物存在耐药株，给临床治疗带来很大困难。我们对临床分离的202株念珠菌属感染及药敏进行分析，现将结果报道如下：
1材料与方法
1.1材料:（1）标本来源：202株念珠菌来自我院门诊感染患者的各类标本。（2）仪器：VITEK-AMS32 全自动微生物分析仪（法国BIO-Merieux）（3）试剂： YBC卡为BIO-Merieux公司配套试剂. 念珠菌A显色培养基由法国科玛基公司提供. 8种抗真菌药物:两性霉素B，5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲霉素、特比奈芬。（辉瑞公司）（4）质控菌株 白色念珠菌ATCC90029,购自卫生部临检中心。
1.2方法：（1）细菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》[2]进行分离并鉴定道种水平。（2）细菌药敏试验 采用NCCLS认可的酵母菌纸片扩散法进行敏感性试验。
2结果
2.1念珠菌的分布：
202株念珠菌分布的科室成分
科室成分比% 内科10 5外科25 12.3妇产科 163 80.7儿科 2 1其他科室 21 2.2念珠菌的临床分布：念珠菌感染来源广。其中以阴道分泌物标本为主，分离出163株（80.7%），痰液分离出10株（5%），皮肤屑分离出25株（12.3%）。
2.3202株念珠菌对抗真菌药敏结婚：念珠菌感染中白色念珠菌及熱带念珠菌为主，分别占83.5%和13.9%。药敏结果：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比奈芬对白色念珠菌的敏感率仅7.5%，但对热带念珠菌的敏感率为99.6%
3讨论
3.1念珠菌的感染特点：研究表明念珠菌感染的患者主要是妇科病患者，尤其是真菌性阴道炎占绝大多数。原因可能为体弱，免疫力低下，反复长期使用抗生素等因素，导致体内微生态的失衡，造成菌群失调，抑制了常见的有益细菌，使真菌大量机会性繁殖。[3]
3.2念珠菌的耐药性：抗真菌的药物类型不同，对不同真菌的体外试验也大有差异[4],我院采用8种抗真菌药物:两性霉素B，5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲霉素、特比奈芬。两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比奈芬对白色念珠菌的敏感率仅7.5%，但对热带念珠菌的敏感率为99.6% ，氟康唑敏感性好，药物毒性小，可作为安全有效的抗真菌药物。
综上所述，真菌的感染越来越多，对常用抗真菌药物存在不同程度上的耐药性，合理用药对减少耐药菌的产生具有一定的作用，根据药敏试验合理用药十分重要。
参考文献
[1] 徐英春，王澎，陈民钧。辉瑞公司全球多中心酵母菌敏感性监测结果[J]。中国抗感染化疗杂志。2003，3（3）：187-190.
[2]中华人民共和国卫生部医政司编。《全国临床检验操作规程》（第二版）【S】。东南大学出版社出版发行。南京。1997，540-548.
[3]王亚霞，魏琴，刘亚琼等，医院的白色念珠菌感染原因探讨及预防【J】中华医院感染学杂志，2003.13（9）：885-887.
[4]赵辉，徐英春，谢秀丽等。4种抗真菌药物的体外敏感性监测【J】，临床检验及实验室设备2005.7（2）：147-148.
的止血时间显著短于方案2组，且差异具有统计学意义。因此，综上所述，结合本文的数据，我们可以得出以下结论：在临床上针对后鼻孔出血患者实施治疗的实践过程中，采用鼻内镜下单极电凝凝固止血方法的临床治疗效果更加显著，是临床治疗后鼻孔出血的理想可靠选择。
参考文献
[1] 杭伟, 刘钢, 张金玲. 内镜下电凝止血联合贝伐单抗治疗遗传性出血性毛细血管扩张症致鼻出血一例[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012,47(4):336-337.
[2]许振跃, 洪斌, 林金成, 等. 以鼻出血为主要症状的鼻腔Rosai-Dorfman病一例[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012,47(11):955-956.
[3]于焕新, 刘钢. 以外伤性鼻出血为首发症状的血友病乙一例[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011,46(7):589.
[4]金卫东, 滕尧树, 李勇. 急诊处理自发性鼻出血683例[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(7):768-770.
[5]贾晓东, 刘军, 马崧. 老年人鼻出血内镜下治疗的临床观察[J]. 中华老年医学杂志, 2011,30(10):847-848.
[6]姜俊芝, 刘华顶, 郭淑侠, 等. 老年人难治性鼻出血的临床观察[J]. 中华老年医学杂志, 2011,30(9):765.
[7]王锦龙. 鼻内镜下微波止血在顽固性鼻出血中的应用[J]. 中华全科医学, 2013,11(6):903.
[8]齐少恒, 陶祥明, 褚莉萍. 鼻内镜下自制电凝头治疗顽固性鼻出血[J]. 中华全科医学, 2013,11(8):1237-1238,封3.