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【摘要】目的 探讨中医药综合疗法对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 选取2013年7月～2014年6月住院及门诊部收治的128例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，在知情同意的前提下分为研究组和对照组各64例，对照组进行常规西医临床治疗，研究组则在此基础上给予中医药综合疗法进行治疗。观察两组患者治疗后腰腿痛缓解、消失的时间，及肢体活动功能改善状况，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后，研究组与对照组在治疗总有效率、腰腿痛缓解时间及消失时间、肢体活动功能改善状况等方面，组间对比P值均<0.05，差异具有统计学意义。结论 与常规西医临床治疗相比，中医药综合疗法应用于腰椎间盘突出症治疗的效果更为显著，不仅痊愈率高，且能快速缓解患者疼痛，缩短疼痛消失时间，最大限度地恢复患者的肢体活动功能，具有广泛的临床应用前景。
【关键词】中医药综合疗法；常规西医临床治疗；腰椎间盘突出；治疗效果
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0243-02
腰椎间盘突出是一种常见疾病，临床表现多为腰腿痛，且是一种由腰部蔓延到大腿、小腿后侧并直达足底的放射性麻木或刺痛感，对人们的生产生活质量有极恶劣的影响，患者以老年人、男性居多。目前的治疗方法中西皆有，中医包括推拿按摩、针灸、中药外敷或内服等，西医则包括静脉输液、腰椎牵引、腰肌功能锻炼等。传统的治疗方式是中医药综合疗法，此疗法安全性高，目前仍是治疗腰椎间盘突出的主要方式[1]。本文通过对比中医药综合疗法和常规西医临床治疗对腰椎间盘突出症的治疗效果，旨在探究中医药综合疗法应用于腰椎间盘突出的临床价值。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2014年6月住院及门诊部收治的腰椎间盘突出症患者128例作为研究对象，在知情同意的前提下按照治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组64例。其中研究组患者男43例，女21例；年龄35～76岁，平均（49.3±2.7）岁；病程均大于2周，L3-4、L4-5型患者有18例，L4-5、L5-Sl型患者有17例，L3-4、L4-5、L5-Sl同时发病的患者有19例，单节发病者10例。对照组患者男45例，女19例；年龄37～74岁，平均（48.8±1.9）岁；病程均大于2周，L3-4、L4-5型患者有20例，L4-5、L5-Sl型患者有15例，L3-4、L4-5、L5-Sl同时发病的患者有18例，单节发病者11例。基线分析显示两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料的比较上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
所有患者经磁共振成像（MRI）或螺旋CT检查确认符合国家中医药管理局最新颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准，临床症状典型；排除合并腰椎肿瘤或结核、强直性脊柱炎、严重骨质疏松症、严重高血压病、心脏病等患者[2]。
1.3治疗方法
对照组进行常规西医临床治疗，包括静脉输液、腰椎牵引、腰肌功能锻炼等。研究组则在此基础上给予中医药综合疗法进行治疗。中药内服时用枸杞、熟地、菟丝子、杜仲各15g，鸡血藤、白芍各15g，川牛膝、木瓜、威灵仙各12g，延胡索、甘草、乳香、当归、没药各10g，随症加减。行水煎服，200ml/次，3次/日。每日1剂，14天为一疗程；穴位注射时用维生素B12注射液2ml、维生素B1注射液2ml、醋酸泼尼松5ml、盐酸利多卡因注射液5ml，均匀混合后吸入10ml的一次性注射器，消毒后在腰骶部及同侧下肢沿坐骨神经疼痛点分别注射1～2ml，6日1次；恢复期内指导患者进行腰肌功能锻炼，卧硬板床等。
1.4疗效评定标准
以《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准为参照：患者腰腿痛完全消失、直腿抬高可达70°、生产生活状态恢复到正常判定为治愈；腰腿痛症状减轻、腰部及下肢的活动功能改善判定为好转；患者症状无改善判定为无效[3]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100.00%。
1.5统计学分析
研究数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）形式表示，并进行t检验，计数资料以频数（%）形式表示，并进行χ?检验，若两组数据比较P值<0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后腰腿痛缓解及消失的时间比较，研究组患者腰腿痛开始缓解的时间明显短于对照组，且腰腿痛完全消失所用的治疗时间明显比对照组短，组间对比P值均<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。
2.2两组患者治疗后临床效果比较，研究组的治愈率、总有效率、活动功能改善率均明显高于对照组，组间比较P值均<0.05，差异具有统计学意义。具体见表2。
3讨论
腰椎间盘突出症是由于椎间盘变形、髓核突出，对神经根、脊髓、血管等组织产生压迫或刺激而引起的一种骨科常见病和多发病，常伴有坐骨神经放射性疼痛、腰痛、间歇性跛行、马尾神经综合征等症状[4]。此疾病带来的腰腿痛及肢体活动功能障碍对患者的工作与生活有恶劣影响。
因手术治疗有其固有的风险性，易出现并发症，同时存在患者术前易出现恐惧心理、手术费用高昂等因素，目前对此疾病的治疗方法仍以非手术治疗为主，且方法较多，但是单一的治疗方案均不能取得较好的治疗效果。为有效提高治愈率、改善患者预后生活质量，中医根据病因、病机在吸取前人经验教训的基础上将各种疗法的优缺点及协同作用总结起来，形成了一套中医药综合疗法，与常规西医临床治疗相比，在实践中已获得满意效果[5]。如表1及表2数据显示，研究组患者腰腿痛开始缓解和完全消失的时间与对照组相比，以及两组的治疗总有效率、治愈率、肢体活动功能改善率比较，P值均<0.05，差异具有统计学意义。由此可证明，临床采用中医药综合疗法对患者进行治疗能促进代谢物排除、缓解粘连组织、促进突出的椎间盘水肿消退、减轻炎症反应进而缓解疼痛，恢复期内指导患者进行腰肌功能锻炼、卧硬板床增强脊柱稳定性，对提高疗效、预防复发均有积极作用。
综上所述，中医药综合疗法对治疗腰椎间盘突出症有独特疗效，可以使血脉通畅达到镇痛、消肿的目的，进而有效地恢复受压神经根的位置、改善局部微循环、缓解疼痛、恢复肢体活动功能，且能减少并发症，在临床中应得到广泛应用。
参考文献：
[1] 周本根，李松，张阳等.综合疗法治疗腰椎间盘突出症135例[J].世界中医药，2011，06（4）：296.
[2] 刘井山.中医药综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中医临床研究，2013，（15）：56-57.
[3] 李长辉，郑其开，张坤木等.分期综合方案治疗腰椎间盘突出症60例[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2011，18（6）：10-12.
[4] 于志国，李迪，李同军等.李同军教授治疗腰椎间盘突出症的经验[J].中医药信息，2012，29（3）：53-54.
[5] 骆雄飞，匡饶，石玉生等.辨证分期针灸综合疗法治疗腰椎间盘突出症78例[J].江西中医药，2011，42（7）：49-50.
【关键词】中医药综合疗法；常规西医临床治疗；腰椎间盘突出；治疗效果
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0243-02
腰椎间盘突出是一种常见疾病，临床表现多为腰腿痛，且是一种由腰部蔓延到大腿、小腿后侧并直达足底的放射性麻木或刺痛感，对人们的生产生活质量有极恶劣的影响，患者以老年人、男性居多。目前的治疗方法中西皆有，中医包括推拿按摩、针灸、中药外敷或内服等，西医则包括静脉输液、腰椎牵引、腰肌功能锻炼等。传统的治疗方式是中医药综合疗法，此疗法安全性高，目前仍是治疗腰椎间盘突出的主要方式[1]。本文通过对比中医药综合疗法和常规西医临床治疗对腰椎间盘突出症的治疗效果，旨在探究中医药综合疗法应用于腰椎间盘突出的临床价值。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2014年6月住院及门诊部收治的腰椎间盘突出症患者128例作为研究对象，在知情同意的前提下按照治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组64例。其中研究组患者男43例，女21例；年龄35～76岁，平均（49.3±2.7）岁；病程均大于2周，L3-4、L4-5型患者有18例，L4-5、L5-Sl型患者有17例，L3-4、L4-5、L5-Sl同时发病的患者有19例，单节发病者10例。对照组患者男45例，女19例；年龄37～74岁，平均（48.8±1.9）岁；病程均大于2周，L3-4、L4-5型患者有20例，L4-5、L5-Sl型患者有15例，L3-4、L4-5、L5-Sl同时发病的患者有18例，单节发病者11例。基线分析显示两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料的比较上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
所有患者经磁共振成像（MRI）或螺旋CT检查确认符合国家中医药管理局最新颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准，临床症状典型；排除合并腰椎肿瘤或结核、强直性脊柱炎、严重骨质疏松症、严重高血压病、心脏病等患者[2]。
1.3治疗方法
对照组进行常规西医临床治疗，包括静脉输液、腰椎牵引、腰肌功能锻炼等。研究组则在此基础上给予中医药综合疗法进行治疗。中药内服时用枸杞、熟地、菟丝子、杜仲各15g，鸡血藤、白芍各15g，川牛膝、木瓜、威灵仙各12g，延胡索、甘草、乳香、当归、没药各10g，随症加减。行水煎服，200ml/次，3次/日。每日1剂，14天为一疗程；穴位注射时用维生素B12注射液2ml、维生素B1注射液2ml、醋酸泼尼松5ml、盐酸利多卡因注射液5ml，均匀混合后吸入10ml的一次性注射器，消毒后在腰骶部及同侧下肢沿坐骨神经疼痛点分别注射1～2ml，6日1次；恢复期内指导患者进行腰肌功能锻炼，卧硬板床等。
1.4疗效评定标准
以《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准为参照：患者腰腿痛完全消失、直腿抬高可达70°、生产生活状态恢复到正常判定为治愈；腰腿痛症状减轻、腰部及下肢的活动功能改善判定为好转；患者症状无改善判定为无效[3]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100.00%。
1.5统计学分析
研究数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）形式表示，并进行t检验，计数资料以频数（%）形式表示，并进行χ?检验，若两组数据比较P值<0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后腰腿痛缓解及消失的时间比较，研究组患者腰腿痛开始缓解的时间明显短于对照组，且腰腿痛完全消失所用的治疗时间明显比对照组短，组间对比P值均<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。
2.2两组患者治疗后临床效果比较，研究组的治愈率、总有效率、活动功能改善率均明显高于对照组，组间比较P值均<0.05，差异具有统计学意义。具体见表2。
3讨论
腰椎间盘突出症是由于椎间盘变形、髓核突出，对神经根、脊髓、血管等组织产生压迫或刺激而引起的一种骨科常见病和多发病，常伴有坐骨神经放射性疼痛、腰痛、间歇性跛行、马尾神经综合征等症状[4]。此疾病带来的腰腿痛及肢体活动功能障碍对患者的工作与生活有恶劣影响。
因手术治疗有其固有的风险性，易出现并发症，同时存在患者术前易出现恐惧心理、手术费用高昂等因素，目前对此疾病的治疗方法仍以非手术治疗为主，且方法较多，但是单一的治疗方案均不能取得较好的治疗效果。为有效提高治愈率、改善患者预后生活质量，中医根据病因、病机在吸取前人经验教训的基础上将各种疗法的优缺点及协同作用总结起来，形成了一套中医药综合疗法，与常规西医临床治疗相比，在实践中已获得满意效果[5]。如表1及表2数据显示，研究组患者腰腿痛开始缓解和完全消失的时间与对照组相比，以及两组的治疗总有效率、治愈率、肢体活动功能改善率比较，P值均<0.05，差异具有统计学意义。由此可证明，临床采用中医药综合疗法对患者进行治疗能促进代谢物排除、缓解粘连组织、促进突出的椎间盘水肿消退、减轻炎症反应进而缓解疼痛，恢复期内指导患者进行腰肌功能锻炼、卧硬板床增强脊柱稳定性，对提高疗效、预防复发均有积极作用。
综上所述，中医药综合疗法对治疗腰椎间盘突出症有独特疗效，可以使血脉通畅达到镇痛、消肿的目的，进而有效地恢复受压神经根的位置、改善局部微循环、缓解疼痛、恢复肢体活动功能，且能减少并发症，在临床中应得到广泛应用。
参考文献：
[1] 周本根，李松，张阳等.综合疗法治疗腰椎间盘突出症135例[J].世界中医药，2011，06（4）：296.
[2] 刘井山.中医药综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中医临床研究，2013，（15）：56-57.
[3] 李长辉，郑其开，张坤木等.分期综合方案治疗腰椎间盘突出症60例[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2011，18（6）：10-12.
[4] 于志国，李迪，李同军等.李同军教授治疗腰椎间盘突出症的经验[J].中医药信息，2012，29（3）：53-54.
[5] 骆雄飞，匡饶，石玉生等.辨证分期针灸综合疗法治疗腰椎间盘突出症78例[J].江西中医药，2011，42（7）：49-50.