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跌倒/坠床是老年科严重而常见意外事件之一。住院期间，患者由于各种原因发生跌倒、坠床引起不良后果，严重者甚至死亡。因此，护理上做好防控至关重要。为了做好跌倒、坠床的风险管理，对历年来我科住院患者发生的跌倒、坠床事件进行分析，确定跌倒、坠床的风险因素，动态评估，落实针对性护理对策，降低住院患者跌倒、坠床的危害，从而保障护理安全。现将结果报道如下：
一、资料与方法
1、研究对象：选取中医科存在跌倒、坠床风险的住院患者作为研究对象。对我科2002年10月至2013年12月收到的23例跌倒事件呈报表进行分析，根据跌倒的原因，制定跌倒/坠床危险评估与预防记录表;于2014年10月对我科991例住院患者进行跌倒风险因素评估，其中166例存在跌倒风险（见表1），且均为2014年9月前入院的患者，同时存在2种风险占24.09%，3种风险者占16.27%，4种风险者占11.45%，5种风险者占7.83%
研究对象男94例，女72例;年龄最大94岁，最小的25岁，平均（61.38±11.85）岁，其中60岁以上105例，所患疾病：高血压56例，占33.73%;冠心病46例，占27.71%;糖尿病36例，占21.69%;脑梗塞42例，占25.30%;癌症患者26例，占15.66%。
表1 166例患者主要跌倒/坠床风险因素分析
2、方法：（一）干预方式。采用自身对照法对存在跌倒/坠床风险的166例住院患者严格执行跌倒/坠床风险管理，进行动态的评估并实施针对性的护理对策。具体干预方案如下：护理管理者重视跌倒/坠床风险因素，护理部做好跌倒/坠床风险管理指导，制定跌倒/坠床管理制度。（1）组织培训和考核，加强护士跌倒/坠床风险意识和专业素质。（2）切实做好提示，对存在跌倒/坠床风险患者均填写跌倒/坠床危险评估与预防记录单，家属阅读理解签名，科室护士长签字检查落实情况，置于病历中，必要时上报护理部，且明显标注于患者床头牌。（3）根据患者病情特点，专人看护。（5）与家属有效沟通，告知患者存在跌倒/坠床风险情况，进行健康宣教。
（二）干预内容。（1）针对疼痛患者风险，给予适当的镇痛药物，灸类贴敷，缓解疼痛，重视情志护理，构建和谐护患关系。（2）针对意识不清患者风险，专人看护，给予床档保护，必要时征得家属同意给予约束带固定，合理应用镇静剂。（3）针对70岁以上患者风险，患者年龄大，动作迟缓，反应迟钝，保持病区环境安全，地面平整、清洁、防滑;走廊，过道无杂物，畅通;病室呼叫器位置适当，并指导使用;厕所内有防滑垫、扶手、紧急呼叫器;饮水机、热水器标识明显清楚。（4）针对行动不便患者风险，提供助行器，掺扶帮助，协助患者使用座便器或者训练床上解便。（5）针对有残疾的患者风险，语言提醒，警示标识，专人护理，呼叫器放置在适当位置，患者会使用，拐仗或轮椅使用熟练，防止并发症发生。（6）针对肥胖患者风险，制定健康营养食谱，控制饮食，减轻体重，根据患者病情，适当运动，监测体重，酌情减肥。（7）针对视力障碍患者风险，病室内物品位置固定，光线明亮，地面平整、清洁、无障碍物，并留有专人24小时陪护，会使用传呼器及紧急呼叫器。
3、统计学方法，所有数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学处理，干预前后用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、采取护理干预前后跌倒/坠床发生情况：自2014年1月执行跌倒/坠床风险因数评估并采取针对性护理对策后，自2014年10月，166例存在跌倒/坠床风险的住院患者中仅1例因夜间起床如厕时，在护士入院时已告知跌倒/坠床风险，进行健康宣教无效情况下于2014年5月不慎在下床时跌倒。
2、护理干预前后跌倒/坠床发生的比较：见表2。由表2可见，存在跌倒/坠床风险的166例住院患者干预前9个月发生跌倒/坠床的例数为13例，干预后9个月发生跌倒/坠床的例数为1例。将未进行跌倒/坠床护理干预期（2013年4月-12月）与进行干预期（2014年1月-9月）跌倒/坠床发生情況进行比较，干预期跌倒/坠床发生例数明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）
表2 166例跌倒/坠床风险患者跌倒/坠床护理干预前后跌倒发生率的比较
讨论 跌倒/坠床风险因素评估和护理对策可降低住院患者跌倒/坠床发生。跌倒/坠床是老年患者严重而常见意外事件之一。本研究166例存在跌倒/坠床风险患者未干预前9个月有13例发生跌倒/坠床，采用跌倒/坠床风险因素评估和护理对策后，9个月发生1例跌倒/坠床，说明此方法能够有效地降低住院患者跌倒/坠床的发生。
因此，老年科应将跌倒/坠床风险因素评估作为临床风险防范的重点，并采取针对性护理对策避免跌倒/坠床事件发生，使临床护理风险事件得到有效的控制。
做好跌倒/坠床风险的科学管理。老年科存在跌倒/坠床的高发生率，且发生迅速，产生较多的不良后果。因此，应将跌倒/坠床风险因素评估和针对性护理对策作为临床风险防范的重点。跌倒/坠床的风险评估必须动态进行，护理对策必须有针对性且简便，易操作。同时要充分体现科学性。护理管理者重视跌倒/坠床风险因素，护理部做好跌倒/坠床风险管理指导，制定跌倒/坠床风险管理制度，利于规范临床具体实施操作。（1）组织好培训和考核，可加强护士跌倒/坠床风险意识和专业素质。（2）建立奖惩制度，对责任心强，杜绝事件发生者进行奖励，提升护士工作积极性，对工作失职和造成不良事件的酌情处理，给予相应惩罚。（3）凡存在跌倒/坠床风险患者要在床头牌上勾注跌倒/坠床的护理标识，跌倒/坠床风险评估表纳入患者病历内，切实地起到提示，强化作用。（4）根据患者病情特点，专人陪护。（5）与家属有效沟通，告知患者存在跌倒/坠床风险情况，宣教跌倒/坠床护理，在取得家属和患者配合，建立良好关系的同时保证患者的安全。尤其是动态的风险因素评估和针对性护理对策便于护士确定风险，掌控风险隐患，做到心中有数，从而在临床中针对性的采取有效护理对策。
跌倒/坠床是住院患者严重而危险的突发事件，发生率高，护理管理者应制定跌倒/坠床风险管理制度，做好跌倒/坠床风险的科学管理。老年科护士应针对视力障碍、疼痛、意识不清、肥胖、行动不便等跌倒/坠床风险因素动态评估并采取针对性护理对策，可有效降低患者跌倒/坠床风险的发生，从而提高护理水平，保障患者安全。
一、资料与方法
1、研究对象：选取中医科存在跌倒、坠床风险的住院患者作为研究对象。对我科2002年10月至2013年12月收到的23例跌倒事件呈报表进行分析，根据跌倒的原因，制定跌倒/坠床危险评估与预防记录表;于2014年10月对我科991例住院患者进行跌倒风险因素评估，其中166例存在跌倒风险（见表1），且均为2014年9月前入院的患者，同时存在2种风险占24.09%，3种风险者占16.27%，4种风险者占11.45%，5种风险者占7.83%
研究对象男94例，女72例;年龄最大94岁，最小的25岁，平均（61.38±11.85）岁，其中60岁以上105例，所患疾病：高血压56例，占33.73%;冠心病46例，占27.71%;糖尿病36例，占21.69%;脑梗塞42例，占25.30%;癌症患者26例，占15.66%。
表1 166例患者主要跌倒/坠床风险因素分析
2、方法：（一）干预方式。采用自身对照法对存在跌倒/坠床风险的166例住院患者严格执行跌倒/坠床风险管理，进行动态的评估并实施针对性的护理对策。具体干预方案如下：护理管理者重视跌倒/坠床风险因素，护理部做好跌倒/坠床风险管理指导，制定跌倒/坠床管理制度。（1）组织培训和考核，加强护士跌倒/坠床风险意识和专业素质。（2）切实做好提示，对存在跌倒/坠床风险患者均填写跌倒/坠床危险评估与预防记录单，家属阅读理解签名，科室护士长签字检查落实情况，置于病历中，必要时上报护理部，且明显标注于患者床头牌。（3）根据患者病情特点，专人看护。（5）与家属有效沟通，告知患者存在跌倒/坠床风险情况，进行健康宣教。
（二）干预内容。（1）针对疼痛患者风险，给予适当的镇痛药物，灸类贴敷，缓解疼痛，重视情志护理，构建和谐护患关系。（2）针对意识不清患者风险，专人看护，给予床档保护，必要时征得家属同意给予约束带固定，合理应用镇静剂。（3）针对70岁以上患者风险，患者年龄大，动作迟缓，反应迟钝，保持病区环境安全，地面平整、清洁、防滑;走廊，过道无杂物，畅通;病室呼叫器位置适当，并指导使用;厕所内有防滑垫、扶手、紧急呼叫器;饮水机、热水器标识明显清楚。（4）针对行动不便患者风险，提供助行器，掺扶帮助，协助患者使用座便器或者训练床上解便。（5）针对有残疾的患者风险，语言提醒，警示标识，专人护理，呼叫器放置在适当位置，患者会使用，拐仗或轮椅使用熟练，防止并发症发生。（6）针对肥胖患者风险，制定健康营养食谱，控制饮食，减轻体重，根据患者病情，适当运动，监测体重，酌情减肥。（7）针对视力障碍患者风险，病室内物品位置固定，光线明亮，地面平整、清洁、无障碍物，并留有专人24小时陪护，会使用传呼器及紧急呼叫器。
3、统计学方法，所有数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学处理，干预前后用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、采取护理干预前后跌倒/坠床发生情况：自2014年1月执行跌倒/坠床风险因数评估并采取针对性护理对策后，自2014年10月，166例存在跌倒/坠床风险的住院患者中仅1例因夜间起床如厕时，在护士入院时已告知跌倒/坠床风险，进行健康宣教无效情况下于2014年5月不慎在下床时跌倒。
2、护理干预前后跌倒/坠床发生的比较：见表2。由表2可见，存在跌倒/坠床风险的166例住院患者干预前9个月发生跌倒/坠床的例数为13例，干预后9个月发生跌倒/坠床的例数为1例。将未进行跌倒/坠床护理干预期（2013年4月-12月）与进行干预期（2014年1月-9月）跌倒/坠床发生情況进行比较，干预期跌倒/坠床发生例数明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）
表2 166例跌倒/坠床风险患者跌倒/坠床护理干预前后跌倒发生率的比较
讨论 跌倒/坠床风险因素评估和护理对策可降低住院患者跌倒/坠床发生。跌倒/坠床是老年患者严重而常见意外事件之一。本研究166例存在跌倒/坠床风险患者未干预前9个月有13例发生跌倒/坠床，采用跌倒/坠床风险因素评估和护理对策后，9个月发生1例跌倒/坠床，说明此方法能够有效地降低住院患者跌倒/坠床的发生。
因此，老年科应将跌倒/坠床风险因素评估作为临床风险防范的重点，并采取针对性护理对策避免跌倒/坠床事件发生，使临床护理风险事件得到有效的控制。
做好跌倒/坠床风险的科学管理。老年科存在跌倒/坠床的高发生率，且发生迅速，产生较多的不良后果。因此，应将跌倒/坠床风险因素评估和针对性护理对策作为临床风险防范的重点。跌倒/坠床的风险评估必须动态进行，护理对策必须有针对性且简便，易操作。同时要充分体现科学性。护理管理者重视跌倒/坠床风险因素，护理部做好跌倒/坠床风险管理指导，制定跌倒/坠床风险管理制度，利于规范临床具体实施操作。（1）组织好培训和考核，可加强护士跌倒/坠床风险意识和专业素质。（2）建立奖惩制度，对责任心强，杜绝事件发生者进行奖励，提升护士工作积极性，对工作失职和造成不良事件的酌情处理，给予相应惩罚。（3）凡存在跌倒/坠床风险患者要在床头牌上勾注跌倒/坠床的护理标识，跌倒/坠床风险评估表纳入患者病历内，切实地起到提示，强化作用。（4）根据患者病情特点，专人陪护。（5）与家属有效沟通，告知患者存在跌倒/坠床风险情况，宣教跌倒/坠床护理，在取得家属和患者配合，建立良好关系的同时保证患者的安全。尤其是动态的风险因素评估和针对性护理对策便于护士确定风险，掌控风险隐患，做到心中有数，从而在临床中针对性的采取有效护理对策。
跌倒/坠床是住院患者严重而危险的突发事件，发生率高，护理管理者应制定跌倒/坠床风险管理制度，做好跌倒/坠床风险的科学管理。老年科护士应针对视力障碍、疼痛、意识不清、肥胖、行动不便等跌倒/坠床风险因素动态评估并采取针对性护理对策，可有效降低患者跌倒/坠床风险的发生，从而提高护理水平，保障患者安全。