米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠是一种安全、有效、简便易行的方法，由于该方法具有患者痛苦小，副作用少，宫腔损伤轻的特点，成为终止早期妊娠的首选方法，广大患者乐于接受。笔者在2009年1月～2010年1月期间对86例药物流产患者服药前后进行超声监测对照，以此来确定是否宫内妊娠，妊娠囊的大小，有无同时存在子宫、输卵管、卵巢的其他病变，并能确定服药后妊娠囊是否排出，排除后宫内是否有残留物及残留物的多少.，从而指导医生是否对患者做清宫处理，具有较高的临床应用价值。
　　1 材料及方法
　　1.1 一般材料
　　 本组材料均来自于我院妇产科门诊，要求药流者91例。根据患者有停经史，尿HCG检查样阳性，结合临床表现及超声检查，确定宫内妊娠86例，另外5例诊为异位妊娠作另行处理。86例进行药物流产，年龄17～46岁，停经38～49天。
　　1.2 方法
　　1.2.1 服药前行超声检查
　　 仪器：采用西门子SE-8000型彩色多普勒诊断仪，腹部3.5MHZ探头。
　　 方法：患者适度充盈膀胱，取仰卧位，经腹或经阴式彩超扫查，确定是否为宫腔内妊娠，测量妊娠囊的大小、形态、着床位置，观察囊内有无卵黄囊、胎芽及原始心血管搏动，排除宫外孕、带环妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。经查86例早孕患者均为正常宫内妊娠，孕囊直径0.8～3.0厘米。
　　1.2.2 服药方法：口服米非司酮50毫克，早晚各一次，连服2天，空腹温开水吞服，要求服药前后要空腹2小时。于第三天早空腹顿服米索前列醇600微克。为防止宫内感染，服用一周预防性抗炎药物，如需清宫，清宫术后加服一周抗炎药物。
　　1.2.3 服药后超声检查：观察孕囊是否排出，宫内有无胚胎组织残留，残留组织的多少及其他宫内改变。
　　1.2.4 临床观察：一般用药后2～6小时孕囊排出，观察孕囊排出是否完整、阴道流血量及时间。
　　2 判定标准
　　2.1 完全流产：孕囊完整排出，阴道流血不多，不需清宫。超声检查示：子宫大小形态正常，肌层回声光点均匀，宫内膜线清晰，宫腔内无孕囊及不均质回声反射。（见图1）
　　2.2 宫内组织物残留：患者有腹痛症状，妊娠囊未完全排出，阴道流血，需要清宫处理。超声检查示：子宫稍大或正常，内膜线消失或模糊，宫腔内有形态不规则均匀或不均匀等回声或偏强回声反射，边界尚清晰CDFI;可见叫丰富的血流信号，有时残留较少时只可见宫腔内少许等回声反射,血流信号不明显。临床可根据超声报告组织物的多少进行处理。清宫时可见陈旧性绒毛和蜕膜组织。例：孕46天，口服药物流产，5日后行超声检查示：宫腔内可见2.3x1.2cm偏强回事反射，边界清，CDFI：可见较丰富血流信号与肌层相通。（见图2）
　　2.3 流产失败：妊娠囊未排出。超声检查示：宫腔内有完整孕囊，部分患者还可见有原始心血管搏动，患者妊娠反应仍明显。临床清宫处理：刮出孕囊。例：患者孕45天，口服流产药，3日复查超声见宫腔内一变形妊娠囊，囊内可见胎芽及原始心血管搏动（见图3）
　　3 结果
　　 86例早孕流产者中完全流产78例，占90.70%；不全流产7例，占8.14%；流产失败1例，占1.16%。
　　4 讨论
　　 通过观察证实药流前后行常规超声检查有较高的临床实用价值，服药前可帮助临床医师筛选出一些药流的禁忌症，可排除异位妊娠.滋养叶细胞病变.带环妊娠等，并能根据孕囊大小判断胎龄，对月经不规律者尤为重要，由此决定是否适合进行药物流产。服药后行超声检查能及时观察孕囊排出与否，排出是否完整，有无组织物残留，残留物的多少。如妊娠囊未能排除可提示临床，妊娠囊有无下移、变形和继续妊娠，还可观察宫腔内有无积血存在，并据此及时采取相应措施，以减轻患者痛苦。临床中也能看到有的患者只根据尿HCG试验阳性，未行超声检查而自行盲目服药，使服药后出现的特殊情况不能及时有效处理，给自己带来了不应有的危害。因此为了提高流产效果，减少副作用及并发症，超声检查应作为药流前后必需的常规检查项目予以推广应用。