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【摘要】 目的：观察探讨甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取我院2009年3月至2011年3月48例异位妊娠的患者，按不同剂量肌注甲氨蝶呤方案，随机分为观察组A和观察组B各24例，观察对比两组治疗效果。结果：两组在用药后血中白细胞计数下降及II级以上的肠胃道反应对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于血中β-HCG值较低的患者采取单次采取肌注甲氨蝶呤1mg/kg，联合口服米非司酮25mg/d治疗，疗效更为显著，安全性更高，值得在临床上合理推广。
【关键词】 甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠
Two kinds of application programs mifepristone methotrexate treatment of ectopic pregnancy clinical analysis
【Abstract】 Objective: To observe the joint program of two applications of methotrexate treatment of ectopic pregnancy, mifepristone clinical results. Methods: Our hospital from March 2009 to March 2011 48 cases of ectopic pregnancy in patients, according to the different doses of intramuscular methotrexate program, randomly divided into two groups A and B of the observation group, 24 cases observed and compared two group treatment. Results: In both groups after treatment and decreased white blood cell count of more than grade II gastrointestinal tract contrast there were significant differences (P <0.05), with statistical significance. Conclusions: β-HCG in the blood of patients taking a lower value to a single intramuscular injection of methotrexate 1mg/kg, combined oral mifepristone 25mg/d treatment, the effect is more significant, more secure, it is worth the clinically reasonable promotion.
【Keywords】 Methotrexate Mifepristone Ectopic pregnancy
异位妊娠(Eetopic Pregnancy，EP)，通常常见于育龄期妇女，属于妇科常见的急腹症之一，根据受精卵着床的部位可进行下述分类，有输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等，病情严重可引起急性腹腔内出血，危及患者的生命健康。本文通过观察探讨甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年3月至2011年3月48例异位妊娠的患者，年龄在19~43岁，平均年龄32.5岁，有明显停经表现的37例，停经时间35~58d，平均停经的时间为43.2±3.1d，无明显停经表现的11例，主要临床表现为阴道不规则流血，明显少于正常月经量。经B超检查可见附件包块，直径为3~4cm的有27例，直径为4~5cm的有14例，合并带环妊娠的有7例。按不同剂量肌注甲氨蝶呤方案，随机分为观察组A和观察组B各24例，观察对比两组治疗效果。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组A 采取肌注5天甲氨蝶呤，0.4mg/kg/d，联合口服米非司酮25mg/d，1天2次。
1.2.2 观察组B 单次采取肌注甲氨蝶呤1mg/kg，联合口服米非司酮25mg/d，1天2次[1]，两组均每隔3天常规复查一次β-HCG值，治疗一周后复查β-HCG值下降15%以上，则可再次重复上述治疗方法。
2 结果
观察组A显效23例，有效1例，不良反应12例，总有效率95.8%；观察组B显效22例，有效1例，无效1例，不良反应9例，总有效率91.6%，两组疗效及不良反应率对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。两组用药前后血中β-HCG值对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，观察组A治疗后II度以上肠胃道不良反应14例，白细胞计数下降14例，粒细胞下降18例，全血细胞下降5例，观察组B治疗后II度以上肠胃道不良反应6例，白细胞计数下降3例，粒细胞下降5例，全血细胞下降1例，两组在用药后血中白细胞计数下降及II级以上的肠胃道反应对比存在显著差异（X2=22.81，P＜0.05），具有统计学意义。见表1
表1 观察组和对照组4周治疗后疗效比较[n(%)]
3 讨论
近年来，临床上应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效比较理想，主要认为两者联合使用具有互补的优势，表现在：（1）加快药物起效时间，通常用药后血β-HCG值在第4天开始明显下降，一般在27天左右基本恢复正常；（2）能有效降低发生腹腔出血、输卵管破裂等急性发病的几率；（3）有助于适当放宽患者的指征，可用于HCG在2000 IU·L??以上或伴有胎心搏动的异位妊娠患者[3]，本文研究发现，应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的不良反应发生率明显低于单纯应用甲氨蝶呤治疗，其联合用药的剂量也明显减少。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床确切，对于血中β-HCG值较低的患者采取单次采取肌注甲氨蝶呤1mg/kg，联合口服米非司酮25mg/d治疗，疗效更为显著，安全性更高，值得在临床上合理推广。
参考文献
[1] 邓琦，柳露，丁尚玮等，甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志，2010，26（10）：764-766
[2] 危晴岚，王友芳，大剂量甲氨蝶呤不良反应分析及防治[J]，海峡药学，2007，19(11)：117-119
【关键词】 甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠
Two kinds of application programs mifepristone methotrexate treatment of ectopic pregnancy clinical analysis
【Abstract】 Objective: To observe the joint program of two applications of methotrexate treatment of ectopic pregnancy, mifepristone clinical results. Methods: Our hospital from March 2009 to March 2011 48 cases of ectopic pregnancy in patients, according to the different doses of intramuscular methotrexate program, randomly divided into two groups A and B of the observation group, 24 cases observed and compared two group treatment. Results: In both groups after treatment and decreased white blood cell count of more than grade II gastrointestinal tract contrast there were significant differences (P <0.05), with statistical significance. Conclusions: β-HCG in the blood of patients taking a lower value to a single intramuscular injection of methotrexate 1mg/kg, combined oral mifepristone 25mg/d treatment, the effect is more significant, more secure, it is worth the clinically reasonable promotion.
【Keywords】 Methotrexate Mifepristone Ectopic pregnancy
异位妊娠(Eetopic Pregnancy，EP)，通常常见于育龄期妇女，属于妇科常见的急腹症之一，根据受精卵着床的部位可进行下述分类，有输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等，病情严重可引起急性腹腔内出血，危及患者的生命健康。本文通过观察探讨甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年3月至2011年3月48例异位妊娠的患者，年龄在19~43岁，平均年龄32.5岁，有明显停经表现的37例，停经时间35~58d，平均停经的时间为43.2±3.1d，无明显停经表现的11例，主要临床表现为阴道不规则流血，明显少于正常月经量。经B超检查可见附件包块，直径为3~4cm的有27例，直径为4~5cm的有14例，合并带环妊娠的有7例。按不同剂量肌注甲氨蝶呤方案，随机分为观察组A和观察组B各24例，观察对比两组治疗效果。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组A 采取肌注5天甲氨蝶呤，0.4mg/kg/d，联合口服米非司酮25mg/d，1天2次。
1.2.2 观察组B 单次采取肌注甲氨蝶呤1mg/kg，联合口服米非司酮25mg/d，1天2次[1]，两组均每隔3天常规复查一次β-HCG值，治疗一周后复查β-HCG值下降15%以上，则可再次重复上述治疗方法。
2 结果
观察组A显效23例，有效1例，不良反应12例，总有效率95.8%；观察组B显效22例，有效1例，无效1例，不良反应9例，总有效率91.6%，两组疗效及不良反应率对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。两组用药前后血中β-HCG值对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，观察组A治疗后II度以上肠胃道不良反应14例，白细胞计数下降14例，粒细胞下降18例，全血细胞下降5例，观察组B治疗后II度以上肠胃道不良反应6例，白细胞计数下降3例，粒细胞下降5例，全血细胞下降1例，两组在用药后血中白细胞计数下降及II级以上的肠胃道反应对比存在显著差异（X2=22.81，P＜0.05），具有统计学意义。见表1
表1 观察组和对照组4周治疗后疗效比较[n(%)]
3 讨论
近年来，临床上应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效比较理想，主要认为两者联合使用具有互补的优势，表现在：（1）加快药物起效时间，通常用药后血β-HCG值在第4天开始明显下降，一般在27天左右基本恢复正常；（2）能有效降低发生腹腔出血、输卵管破裂等急性发病的几率；（3）有助于适当放宽患者的指征，可用于HCG在2000 IU·L??以上或伴有胎心搏动的异位妊娠患者[3]，本文研究发现，应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的不良反应发生率明显低于单纯应用甲氨蝶呤治疗，其联合用药的剂量也明显减少。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床确切，对于血中β-HCG值较低的患者采取单次采取肌注甲氨蝶呤1mg/kg，联合口服米非司酮25mg/d治疗，疗效更为显著，安全性更高，值得在临床上合理推广。
参考文献
[1] 邓琦，柳露，丁尚玮等，甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志，2010，26（10）：764-766
[2] 危晴岚，王友芳，大剂量甲氨蝶呤不良反应分析及防治[J]，海峡药学，2007，19(11)：117-119