摘　要：目的 为了探讨高压氧治疗在治疗小儿急性瓦斯窒息患儿中的疗效与安全性。方法 将60例小儿急性瓦斯窒息患者，随机分为高压氧治疗组和常规治疗组，每组各30例。结果 高压氧治疗组患儿总有效率明显大于常规治疗组患儿（p<0.05），高压氧治疗组患儿住院天数明显少于常规治疗组患儿（p<0.05），无一例出现不良反映，两组患儿后遗症无显著差别。讨论 高压氧疗法是治疗小儿急性瓦斯窒息的有效方法。 　　关键词：高压氧　瓦斯　窒息 1 资料与方法 　　1.1资料 　　1.1.1一般资料 选取1997年11月至20009年9月在宁夏煤炭总医院白芨医院住院治疗的60例小儿急性瓦斯窒息患儿，均符合有关诊断标准[1]其中男32例，女28例；发病时间30分钟-5小时，平均1小时35分。按双盲随机分高压氧治疗组和常规治疗组，每组各30例。两组在年龄、性别、来源、发病时间无显著差异。 　　1.1.2 临床资料 头晕、头疼12例（20%），呕吐7例（58.3%），心悸者4（30%），呼吸困难12例（20%）；轻度昏迷30例（50%），中-重度昏迷18例（30%），合并1-2个脏器衰竭16例（88.9%），合并3个或以上脏器衰竭且有脑疝形成2例（11.2%）。伴抽搐13例（43.3%），伴大小便失禁5例（16.7%）。两组患儿在临床表现上无显著差异。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 常规组经鼻导管常压给氧。高压氧治疗组，立刻给予高压氧治疗（高压氧舱由浙江宁波生产,型号NG90）,压力为0.25MP ，轻度至中度患儿，每天1次，7-10天为一疗程，重度、极重度患儿，每天2次，5天为一疗程,重度患儿可以重复使用1-2疗程。 　　1.2.2 疗效判断 显效 经过治疗患者症状完全缓解；有效 经过治疗患者存在轻度头晕、头疼等；无效 经过治疗患者症状无缓解或恶化。 　　1.2.3随访 对两组治疗显效和有效的55例患儿，由专科医师进行6月-1年半的随访，随访内容包括生活质量、有无复发、有无发神经系统后遗症等。 　　2 结果 　　2.1 有效率 高压氧治疗组 显效25例（83.3%），有效 4例（13.3%）总有效率96.6%.常规治疗组 显效20例（66.7%），有效 4例（13.3%）总有效率80%。两组总有效率差异具有显著性差异（ p<0.05）。 　　2.2 住院天数 高压氧治疗组为5-10天，平均天数为7.5天，常规治疗组为7-30天，平均住院天数为18.5天，差异具有非常显著意义（ p<0.01）。 　　2.3 不良反映 两组患者均无一例患者出现不良反映。 　　2.4 随访结果 常规组中有效患儿一例出现远期神经系统后遗症；两组其余显效或有效患者生活质量明显提高，均无一例出复发或出现近、远期神经系统后遗症，差异无显著意义（ p>0.05）。 　　3 讨论 　　当室内空气的瓦斯浓度超过20%，小儿吸入迅速出现窒息，早期既导致患儿中枢神经性损害[1]。目前，有关小儿急性瓦斯窒息治疗报道及少，笔者始终在探讨研究治疗小儿瓦斯窒息有效的治疗方法，早期，研究胞二磷胆碱与尼膜地平治疗取得较好效果[2]，从而，死亡率及致残率逐年降低。本组资料证明，小儿瓦斯窒息儿早期给予高压氧治疗，疗效好。国、内外临床已经充分证实高压氧治疗迅速提高脑组织的氧分压，改善脑组织的缺氧状态，同时，改善脑细胞正常代谢。近年，动物试验证实，高压氧治疗具有保护中毒或损伤大鼠神经元的作用，保护脑功能。其中，国内李青波等报道HBO治疗可以促进急性CO中毒大鼠海马神经元Bcl 2蛋白表达 ,抑制神经元凋亡 ,具有保护神经元的作用[3]。因此，为高压氧治疗小儿急性瓦斯窒息提供了理论基础。研究证明，小儿急性瓦斯窒息首选高压氧疗，疗效好，不良反映少，安全有效。 　　参考文献 　　[1]刘德利,邵珠梅,陆彪等,小儿急性瓦斯窒息分析(附26例报告)[J]小儿急救医学,2002,9(1):49 　　[2]陆彪,刘德利,邵珠梅等,胞二磷胆碱、尼莫地平联合辅助治疗小儿急性瓦斯窒息临床观察[J]宁夏医学院学报2004,12(6):429 　　[3]李青波，常耀明，李金生，樊晓奇等，高压氧对急性中毒大鼠海马神经元Bcl-2蛋白表达的影响 第四军医大学学报 2003，22（11）：29。