由于中枢神经系统功能障碍，脑卒中常引起神经一体液调节紊乱，进而导致全身各系统的功能发生不同程度的改变引起各种并发症，影响着神经功能的恢复和预后。为此，预防和早期发现，及时处理并发症是治疗脑卒中的重要环节。现对我院168例老年脑卒中患者并发症进行分析，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我院神经内科2008年1月至2010年10月收治老年脑卒中患者共168例，其中脑出血60例，脑梗死108例。男性102例，女性66例；年龄60～78岁，平均（62.4±2.4）岁。合并有高血压病89例，糖尿病20例、冠心病11例，心瓣膜疾病9例；发生并发症92例，占54.76%，发生时间1～14d，平均为（7.6±1.2）d。其中脑出血36例，脑梗死56例。脑梗死患者发生并发症的时间多见于复流时间窗期及脑水肿颅内高压期，脑出血发生并发症多见于脑水肿颅内高压期。
　　1.2 方法 脑卒中以英国爱丁堡大学LOTHIAN卒中登记表为基础，并发症诊断以WHO临床命名诊断标准为依据。
　　2 结果
　　 92例发生并发症分别为肺部感染38例（22.62%），泌尿系统感染13例（7.74%），肠道感染6例（3.57%），抑郁22例（13.09%），肢体疼痛23例（13.69%），压疮9例（5.36%），上消化 道出血10例（5.95%），心力衰竭6例（3.57%），癫痫4例（2.39%），肺栓寒3例（1.79%），深静脉血栓2例（1.19%）。个别患者存在2个以上的并发症。无并发症患者中好转70例，死亡6例，病死率7.89%。并发症患者中好转71例，死亡21例，病死率22.83%，经统计学处理,P<0.01（x2=6.88）。
　　3 讨论
　　 脑卒中发生后易并发肺部感染，其发生可能与卧床、意识障碍、排痰不畅、误吸等因素有关(1)，本组资料提示肺部感染是脑卒中最严重的且发生率最高的并发症。因此应加强护理，做好翻身、拍背、有效咳嗽、保持呼吸道通畅，必要时合理应用有效抗生素。若患者有合并肺栓塞的表现，如出现呼吸困难、心动过速等，可行胸片、心电图、CT或MRI检查，根据患者具体情况可给予抗凝剂治疗；脑卒中患者易引起心力衰竭，因为很多患者存在高血压病、冠心病、心瓣膜疾病（2），应及时控制原发病并纠正心力衰竭；上消化道出血以呕血、便血为主要表现，是脑卒中的严重并发症之一，可给予质子泵抑制剂、H2受体阻断剂，必要时行内镜下止血治疗；由于脑卒中发生后患者抵抗力下降，胃肠功能紊乱，菌群失调，所以常发生肠道感染。脑卒中患者易继发尿路感染，乃是因为常伴有膀胱排尿功能障礙，需行导尿术，尿路感染者需行膀胱冲洗及抗生素治疗；脑卒中肢体肌张力增高、肌肉挛缩，易导致深静脉血栓，应及早加强功能锻炼，可做静脉造影及彩色多普勒超声协助诊断；为防止褥疮发生，应该对患者勤翻身，因为长期卧床、翻身少、造成局部皮肤受压、循环障碍；有些患者会出现脑卒中后抑郁症，表现为沮丧、悲观、易怒、情绪低落、不与外界交往等（3），发病后应给予患者应有的心理关怀，有效的心理治疗及必要的药物疗效。脑卒中继发癫痫可同时应注意寻找癫痫的病灶，按常规抗癫痫治疗，必要时手术治疗（4）。
　　
　　参考文献
　　［1］饶芝国，刘宗明，林贵军，等.老年脑卒中患者医院内肺部感染的危险因素分析.中华老年医学杂志.2008，7：518-520；
　　［2］opperheimer S et al.Can J Neurol Sci,1992,19:208-211;
　　［3］梁玉宏.卒中急性期并发症及处理.国外医学脑血管疾病分册.1996，4（1）：40；
　　［4］Chifford P B et al Epilepsia,1990,31:382-390