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目前终止中期妊娠的最安全、有效的方法仍然是利凡诺羊膜腔内注射，但对于中期妊娠存在着产程长及其他合并症。自1999年以来，对于中期引产在常规用药的基础上配伍米索阴道给药，加速了产程，提高了引产成功率，结果满意，现报告如下：
1 一般资料
1.1 对象： 我院自1999年以来收住的14-26周身体健康无引产禁忌症的引产对象共100
例，年龄最小18岁，最大40岁。
1.2 方法：按中期引产常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾，在腹部用利凡诺100mg加注射用水10ml稀释后羊膜腔注射，12小时再消毒阴道，将米索200mg碾成粉末蘸75%酒精棉球紧贴宫颈外口，瞩回观察室观察。每隔30分钟观察1次，注意观察宫缩、阴道流血、宫口扩张及胎儿、胎盘娩出情况并及时记录。
1.3 观察指标：(1)宫颈成熟情况:Bishop评分≥6分为宫颈成熟;(2)宫缩情况:开始时间、强度、间歇时间;(3)用药过程中副反应:如恶心、呕吐、腹泻、寒颤;(4)引产并发症:如子宫破裂、宫颈裂伤;(5)产后出血量;(6)引产中干预措施:如使用杜冷丁、硫酸镁、舒喘灵等。
2 结果
2.1 引产效果 实验组:利凡诺100 mg羊膜腔内注射12 h后阴道放置米索前列醇200μg,16~20 h出现规律宫缩20例,占76.67%,20~24 h出现规律宫缩10例,占23.33%,36 h内胎儿胎盘均娩出,引产成功率100%。对照组16~20 h出现规律宫缩7例,占2.86%,20~24 h出现规律宫缩12例,占17.14%,24~36 h出现规律宫缩18例,占45.71%,36 h后出现规律宫缩13例,占31.43%,36 h内胎儿胎盘娩出7例,占17.14%,36~72 h胎儿胎盘娩出13例,占80%。100例患者均一次性引产成功，无其他无损伤。
2.2 宫缩发动及胎儿、胎盘排出情况 置米索后宫缩最早发动1小时，最晚3小时，胎儿娩出最短4小时，最长9小时。
2.3 术中术后出血量及胎盘娩出情况 出血量在100ml以下47例（占47%），未发现出血量超过300ml以上的病例。实验组阴道出血50~100 ml,对照组出血量50~350 ml,两组胎盘均在胎儿娩出后35min内娩出。
2.4 胎盘、胎膜娩出情况 92例于胎儿娩出后20分钟内自然娩出，占92%，3例于半小时后未能自然娩出给予钳刮术取出胎盘、胎膜，余97例于术后第二天给予清宫术。
2.5 副反应 89病例于宫缩后出现恶心、呕吐、腹泻，未经特殊治疗，无宫颈裂伤、子宫破裂、术中术后大出血情况。
3 讨论
3.1 单纯利用利凡诺羊膜腔给予一般注药24小时以后才发动宫缩，引产时间长，住
院时间长，有时需二次给药或引产失败改用其他方法。
3.2 在常规利凡诺羊膜腔给药引产基础上配伍米索，可以缩短产程，提高引产成功率。原因一方面米索有促进子宫成熟软化，并与子宫收缩同步进行，防止宫颈裂伤和子宫破裂。另一方面具有刺激宫底收缩作用，有利于胎儿、胎盘娩出，减少子宫内组织残留，同时也减少了术中术后出现。
3.3 阴道用藥半衰期可能较长,用药前擦去阴道分泌物可延缓米索前列醇的溶解吸收,降低子宫收缩过频的发生。
3.4 在应用过程中，应注意加强监护和产程监测，防止宫缩过强导致子宫破裂。
3.5 终止中期妊娠是计划生育和胎儿畸形、母亲患病不宜继续妊娠的补救措施之一，对女性身心健康有一定影响，要注意提前预防，尽量减少，提高育龄妇女生殖健康。
1 一般资料
1.1 对象： 我院自1999年以来收住的14-26周身体健康无引产禁忌症的引产对象共100
例，年龄最小18岁，最大40岁。
1.2 方法：按中期引产常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾，在腹部用利凡诺100mg加注射用水10ml稀释后羊膜腔注射，12小时再消毒阴道，将米索200mg碾成粉末蘸75%酒精棉球紧贴宫颈外口，瞩回观察室观察。每隔30分钟观察1次，注意观察宫缩、阴道流血、宫口扩张及胎儿、胎盘娩出情况并及时记录。
1.3 观察指标：(1)宫颈成熟情况:Bishop评分≥6分为宫颈成熟;(2)宫缩情况:开始时间、强度、间歇时间;(3)用药过程中副反应:如恶心、呕吐、腹泻、寒颤;(4)引产并发症:如子宫破裂、宫颈裂伤;(5)产后出血量;(6)引产中干预措施:如使用杜冷丁、硫酸镁、舒喘灵等。
2 结果
2.1 引产效果 实验组:利凡诺100 mg羊膜腔内注射12 h后阴道放置米索前列醇200μg,16~20 h出现规律宫缩20例,占76.67%,20~24 h出现规律宫缩10例,占23.33%,36 h内胎儿胎盘均娩出,引产成功率100%。对照组16~20 h出现规律宫缩7例,占2.86%,20~24 h出现规律宫缩12例,占17.14%,24~36 h出现规律宫缩18例,占45.71%,36 h后出现规律宫缩13例,占31.43%,36 h内胎儿胎盘娩出7例,占17.14%,36~72 h胎儿胎盘娩出13例,占80%。100例患者均一次性引产成功，无其他无损伤。
2.2 宫缩发动及胎儿、胎盘排出情况 置米索后宫缩最早发动1小时，最晚3小时，胎儿娩出最短4小时，最长9小时。
2.3 术中术后出血量及胎盘娩出情况 出血量在100ml以下47例（占47%），未发现出血量超过300ml以上的病例。实验组阴道出血50~100 ml,对照组出血量50~350 ml,两组胎盘均在胎儿娩出后35min内娩出。
2.4 胎盘、胎膜娩出情况 92例于胎儿娩出后20分钟内自然娩出，占92%，3例于半小时后未能自然娩出给予钳刮术取出胎盘、胎膜，余97例于术后第二天给予清宫术。
2.5 副反应 89病例于宫缩后出现恶心、呕吐、腹泻，未经特殊治疗，无宫颈裂伤、子宫破裂、术中术后大出血情况。
3 讨论
3.1 单纯利用利凡诺羊膜腔给予一般注药24小时以后才发动宫缩，引产时间长，住
院时间长，有时需二次给药或引产失败改用其他方法。
3.2 在常规利凡诺羊膜腔给药引产基础上配伍米索，可以缩短产程，提高引产成功率。原因一方面米索有促进子宫成熟软化，并与子宫收缩同步进行，防止宫颈裂伤和子宫破裂。另一方面具有刺激宫底收缩作用，有利于胎儿、胎盘娩出，减少子宫内组织残留，同时也减少了术中术后出现。
3.3 阴道用藥半衰期可能较长,用药前擦去阴道分泌物可延缓米索前列醇的溶解吸收,降低子宫收缩过频的发生。
3.4 在应用过程中，应注意加强监护和产程监测，防止宫缩过强导致子宫破裂。
3.5 终止中期妊娠是计划生育和胎儿畸形、母亲患病不宜继续妊娠的补救措施之一，对女性身心健康有一定影响，要注意提前预防，尽量减少，提高育龄妇女生殖健康。