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摘要：目的 分析麻疹流行的原因，采取相应的应急措施，提出麻疹防控策略。方法 对北海市山口镇2010年～2013年3起麻疹疫情应急处理措施进行描述性流行病学分析、评价。结果 在山口镇发生3起麻疹疫情中，累计发病3例。麻疹流行有明显的季节性，主要集中在2～5月；发病年龄以小年龄组7月龄～5岁为多（占100%）。含麻类成分疫苗常规免疫工作开展扎实，疫情报告及时，实验室检测迅速，及时采取应急预防控制措施，是控制麻疹疫情的关键。结论 人口频繁流动和免疫空白及免疫失败人群是麻疹发病的主要原因。提高人群抗体水平的高覆盖率的常规免疫结合强化免疫活动及薄弱地区加强免疫和有效的疫情应急措施，以及高效的麻疹监测系统是防控麻疹的策略。
关键词：麻疹；应急处理；防控策略
随着免疫规划工作的开展及含麻类疫苗（麻疹、麻腮、麻风、麻腮风疫苗）强化免疫等措施的实施，广西壮族自治区麻疹发病率及病死率均大幅度下降，但2013年全区部分地市出现麻疹爆发流行，发病率居全国前列，北海市合浦县2010～2013年麻疹发病6例，年均发病率0.15/10万，其中山口镇发生麻疹疫情3起3例。为预防和控制麻疹的爆发，探讨加速控制麻疹的策略，现将北海市山口镇2010年～2013年麻疹疫情资料及应急措施分析如下：
材料与方法
1 资料来源 麻疹疫情和个案资料来源于法定传染病报告系统和北海市免疫规划麻疹监测系统，自治区CDC实验室监测资料，以现场流行病学个案调查资料为主。人口资料来源于山口镇派出所户籍办，流动儿童数来自免疫规划调查资料。
2 实验方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测麻疹早期血清IgM抗体。
3 统计分析 所有数据经EPIinfo、Excel2000 软件进行统计学处理，采用描述性流行病学方法进行分析。
结果
1 发病概况 2010年～2013年北海市山口镇共发生3起麻疹疫情，分别是2010年2月，2012年3月，2013年5月，2011年没有发生疫情，3起疫情共发生了3例麻疹，年发病率以乡镇为单位1.19/10万，疫情经过应急接种3109人次后，均没有发生爆发流行。
2 流行病学特征
2.1 流行强度 2010年发生1起麻疹1例，2012年发生1起麻疹1例，2013年发生1起麻疹1例，威胁人口为3个村委11982人，乡镇发病率为1.19/10万，没有死亡病例。
2.2 地区分布 3年3起麻疹疫情分布在3个村委的3个自然村。
2.3 时间分布 3起麻疹疫情分布发生在2月、3月和5月，与本地发病时间分布一致，本地发病高峰为5月。
2.4 年龄分布 3起3例麻疹疫情中2例年龄为7月龄，1例为4岁4个月，年龄分布均小于5周岁。
2.5 病例免疫史情况 2例病人没有达到麻疹起始免疫年龄8足月，1例有麻疹初种及复种2针免疫史。
2.6 病例早期血清学检测 报告3起麻疹疫情中，3例均采集病人早期血清，经自治区CDC实验室检测，麻疹IgM抗体均为阳性。
3 麻疹疫情应急接种情况
2010年山口镇山东村委应急接种8月龄～7周岁人群388人，2012年山口镇山南村委及周边应急接种8月龄～15周岁人群2112人，2013年山口镇英罗村委疫点应急接种8月龄～59周岁人群609人，合计接种3109人，各疫点应急接种率均达98%以上。
讨论
北海市合浦县2010年～2013年共发生麻疹病例6例，其中山口镇3起共3例，麻疹发病率相对较低，与免疫规划工作不断完善，疫情处理趋于规范，群众自我保护意识提高等因素有关，特别是2008年受到广西区黄牌警告机制的影响，政府及卫生部门非常重视，麻疹应急措施及防控策略的实施，使麻疹的发病年龄趋向“双向移位”，即不到初免月龄和大年龄组病例的比例相对增加，这部分人群不是含麻类疫苗免疫对象，但随着人群发病率的下降，这部分人群的发病变得不可忽视[1]。
目前我区的含麻类疫苗现行的免疫程序是8足月龄初免，18月龄复种。本镇3起麻疹疫情，有2起因不足8月龄未接种含麻类疫苗而发生（占66.66%）。由于现在很多母亲的抗体水平不高，致母传抗体不能有效地保护婴儿免受麻疹病毒感染，小于8月龄儿童既得不到含麻疫苗的保护，体内母传抗体水平又偏低，所以6月龄～8月龄儿童是对麻疹病毒抵抗力最弱的阶段，我镇3起麻疹疫情的发生，说明可能在当地人群中存在麻疹病毒流行，周围人群中麻疹抗体水平还没有达到较高水平，一旦麻疹病毒传入周围人群中，便造成小于8月龄婴儿麻疹发病的主要原因。
流动人口的增加所形成的免疫空白对麻疹发病的影响日益明显。人口频繁流动和免疫空白及免疫失败人群的增加，都可导致麻疹发生流行。
麻疹疫情应急处理措施关系到能否控制麻疹爆发流行，我镇3起麻疹疫情通过在疫点及周边进行应急接种易感人群，提高易感人群抗体水平从而有效地控制麻疹流行。
从麻疹疫情应急处理和长期防控技术的分析研究，应进一步探讨麻疹的流行规律，制订长期的防控策略，为加速控制麻疹，进一步降低发病率，根据本地区麻疹流行病学的特征，现提出以下对策和措施：
1. 加强免疫规划管理，提高应种儿童含麻类疫苗的接种率和及时率，做好冷链运转，保证接种质量，使所有适龄儿童尽早接受免疫并保持高水平接种率。控制麻疹的关键是减少和消除麻疹易感人群，进而降低或消除麻疹病毒传播的机会。因此，保持高水平的免疫接种率和免疫成功率是控制、消除麻疹的前提和基础。
2. 重点加强对流动人口和特殊高危人群的预防接种，及时发现免疫空白点，结合麻疹疫情适时开展强化免疫和查漏补种工作，一旦发生疫情立即开展应急接种，使人群麻疹抗体保持在较高水平，以期达到加速控制麻疹的目的。
3. 严格执行疫情报告制度，加强麻疹的监测和预警，做好麻疹的实验室和免疫监测，提高监测系统的敏感性、及时性、准确性、完整性和处理麻疹疫情的质量水平，建立应急机制，一经发现疫情，立即作出快速有效的应急措施，真正把麻疹防控策略落到实处。
参考文献：
[1]马丽莉 . 麻疹发病年龄有向两极移动的趋势[J] . 中国计划免疫，2002，8（1）：6.
关键词：麻疹；应急处理；防控策略
随着免疫规划工作的开展及含麻类疫苗（麻疹、麻腮、麻风、麻腮风疫苗）强化免疫等措施的实施，广西壮族自治区麻疹发病率及病死率均大幅度下降，但2013年全区部分地市出现麻疹爆发流行，发病率居全国前列，北海市合浦县2010～2013年麻疹发病6例，年均发病率0.15/10万，其中山口镇发生麻疹疫情3起3例。为预防和控制麻疹的爆发，探讨加速控制麻疹的策略，现将北海市山口镇2010年～2013年麻疹疫情资料及应急措施分析如下：
材料与方法
1 资料来源 麻疹疫情和个案资料来源于法定传染病报告系统和北海市免疫规划麻疹监测系统，自治区CDC实验室监测资料，以现场流行病学个案调查资料为主。人口资料来源于山口镇派出所户籍办，流动儿童数来自免疫规划调查资料。
2 实验方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测麻疹早期血清IgM抗体。
3 统计分析 所有数据经EPIinfo、Excel2000 软件进行统计学处理，采用描述性流行病学方法进行分析。
结果
1 发病概况 2010年～2013年北海市山口镇共发生3起麻疹疫情，分别是2010年2月，2012年3月，2013年5月，2011年没有发生疫情，3起疫情共发生了3例麻疹，年发病率以乡镇为单位1.19/10万，疫情经过应急接种3109人次后，均没有发生爆发流行。
2 流行病学特征
2.1 流行强度 2010年发生1起麻疹1例，2012年发生1起麻疹1例，2013年发生1起麻疹1例，威胁人口为3个村委11982人，乡镇发病率为1.19/10万，没有死亡病例。
2.2 地区分布 3年3起麻疹疫情分布在3个村委的3个自然村。
2.3 时间分布 3起麻疹疫情分布发生在2月、3月和5月，与本地发病时间分布一致，本地发病高峰为5月。
2.4 年龄分布 3起3例麻疹疫情中2例年龄为7月龄，1例为4岁4个月，年龄分布均小于5周岁。
2.5 病例免疫史情况 2例病人没有达到麻疹起始免疫年龄8足月，1例有麻疹初种及复种2针免疫史。
2.6 病例早期血清学检测 报告3起麻疹疫情中，3例均采集病人早期血清，经自治区CDC实验室检测，麻疹IgM抗体均为阳性。
3 麻疹疫情应急接种情况
2010年山口镇山东村委应急接种8月龄～7周岁人群388人，2012年山口镇山南村委及周边应急接种8月龄～15周岁人群2112人，2013年山口镇英罗村委疫点应急接种8月龄～59周岁人群609人，合计接种3109人，各疫点应急接种率均达98%以上。
讨论
北海市合浦县2010年～2013年共发生麻疹病例6例，其中山口镇3起共3例，麻疹发病率相对较低，与免疫规划工作不断完善，疫情处理趋于规范，群众自我保护意识提高等因素有关，特别是2008年受到广西区黄牌警告机制的影响，政府及卫生部门非常重视，麻疹应急措施及防控策略的实施，使麻疹的发病年龄趋向“双向移位”，即不到初免月龄和大年龄组病例的比例相对增加，这部分人群不是含麻类疫苗免疫对象，但随着人群发病率的下降，这部分人群的发病变得不可忽视[1]。
目前我区的含麻类疫苗现行的免疫程序是8足月龄初免，18月龄复种。本镇3起麻疹疫情，有2起因不足8月龄未接种含麻类疫苗而发生（占66.66%）。由于现在很多母亲的抗体水平不高，致母传抗体不能有效地保护婴儿免受麻疹病毒感染，小于8月龄儿童既得不到含麻疫苗的保护，体内母传抗体水平又偏低，所以6月龄～8月龄儿童是对麻疹病毒抵抗力最弱的阶段，我镇3起麻疹疫情的发生，说明可能在当地人群中存在麻疹病毒流行，周围人群中麻疹抗体水平还没有达到较高水平，一旦麻疹病毒传入周围人群中，便造成小于8月龄婴儿麻疹发病的主要原因。
流动人口的增加所形成的免疫空白对麻疹发病的影响日益明显。人口频繁流动和免疫空白及免疫失败人群的增加，都可导致麻疹发生流行。
麻疹疫情应急处理措施关系到能否控制麻疹爆发流行，我镇3起麻疹疫情通过在疫点及周边进行应急接种易感人群，提高易感人群抗体水平从而有效地控制麻疹流行。
从麻疹疫情应急处理和长期防控技术的分析研究，应进一步探讨麻疹的流行规律，制订长期的防控策略，为加速控制麻疹，进一步降低发病率，根据本地区麻疹流行病学的特征，现提出以下对策和措施：
1. 加强免疫规划管理，提高应种儿童含麻类疫苗的接种率和及时率，做好冷链运转，保证接种质量，使所有适龄儿童尽早接受免疫并保持高水平接种率。控制麻疹的关键是减少和消除麻疹易感人群，进而降低或消除麻疹病毒传播的机会。因此，保持高水平的免疫接种率和免疫成功率是控制、消除麻疹的前提和基础。
2. 重点加强对流动人口和特殊高危人群的预防接种，及时发现免疫空白点，结合麻疹疫情适时开展强化免疫和查漏补种工作，一旦发生疫情立即开展应急接种，使人群麻疹抗体保持在较高水平，以期达到加速控制麻疹的目的。
3. 严格执行疫情报告制度，加强麻疹的监测和预警，做好麻疹的实验室和免疫监测，提高监测系统的敏感性、及时性、准确性、完整性和处理麻疹疫情的质量水平，建立应急机制，一经发现疫情，立即作出快速有效的应急措施，真正把麻疹防控策略落到实处。
参考文献：
[1]马丽莉 . 麻疹发病年龄有向两极移动的趋势[J] . 中国计划免疫，2002，8（1）：6.