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摘要：目的 总结急性胰腺炎患者采取手术治疗的护理体会，以供参考。方法 将本院2012年4月至2014年3月收治的急性胰腺炎患者70例纳入本研究，均接受手术治疗。根据随机法分组，围手术期对照组患者接受常规护理，实验组患者加强健康教育。对比两组患者手术效果的差异和护理干预前后情绪状态的变化。结果 与对照组对比，实验组并发症发生率明显较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。与干预前比较，干预后患者SAS评分、SDS评分均有所下降，其中实验组下降幅度明显大于对照组，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胰腺炎患者采取手术治疗期间加强健康教育，有助于患者改善情绪状态，更加积极的配合治疗和护理操作，对术后康复有益。
关键词：急性胰腺炎；手术治疗；护理体会
急性胰腺炎是临床常见的危急重症，具有发病急骤、进展迅速、病情凶险等特点。如治疗不当，可引起重症胰腺炎，甚至危及患者生命。药物保守治疗往往难以达到满意的治疗效果，多数患者选择采取手术治疗。围手术期的护理效果对患者预后产生直接的影响[1]。本文总结了急性胰腺炎患者采取手术治疗的护理体会，将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年4月至2014年3月收治的急性胰腺炎患者70例纳入本研究，年龄28岁～65岁，平均年龄（47.62±11.30）岁；体重50kg～76kg，平均体重（62.33±11.54）kg；病程1d～4d，平均病程（2.24±0.62）d；其中男性患者42例，女性患者28例；发作诱因包括胆道疾病48例、暴饮暴食14例、大量饮酒6例、原因不明2例。
所有患者均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状，部分患者出现腹膜炎体征、腹部包块、休克等。实验室检查结果提示血、尿淀粉酶升高，B超、CT等影像学检查提示为急性胰腺炎。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、血液系统疾病、妊娠期女性等患者。
根据随机法分组，对照组、实验组各35例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别、发作诱因等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2护理方法
围手术期对照组患者接受常规护理。术前指导患者绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。严密观察引流液的性状和量。完善各项实验室辅助检查。做好术前准备工作。术中配合手术医生和麻醉医生摆放体位，并做好手术配合。术后严密观察患者生命体征的变化，每小时记录1次。遵医嘱给予术后用药，进行抗感染、营养支持，维持水电解质平衡等治疗。观察伤口有无异常，保持敷料干燥。定期帮助患者翻身拍背，做好口腔护理、皮肤护理、会阴部护理等[2]。
实验组患者在此基础上加强健康教育，将健康教育贯穿于围手术期始终。术前告知患者术前检查、禁食、胃肠减压等准备工作的重要性，使患者配合。针对急性胰腺炎患者恐惧、焦虑等负性情绪进行安慰，告知患者引起急性胰腺炎的诱因，手术治疗的必要性，并介绍以往手术治疗痊愈患者的情况，使患者树立康复信心，保持情绪稳定[3]。
指导患者放松技巧，通过分散注意力以减轻疼痛。手术后第一阶段采取完全肠外营养支持，指导患者注意保护静脉留置针。第二阶段采取部分肠外营养支持，指导患者注意保护鼻饲管，防止堵塞、脱出等意外。第三阶段采取全肠内营养，指导患者开始时进食少量米汤，逐步增加营养素量，限制脂肪摄入量[4]。
出院前向患者进行出院指导，督促患者重视胆道疾病的治疗、规律清淡饮食、劳逸结合，忌暴饮暴食、大量饮酒、过度劳累、情绪激动，以防胰腺炎复发。指导患者严格遵医嘱服药，并定期复诊[5]。
1.3评价指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状态，SAS评分、SDS评分越高，表示患者焦虑、抑郁程度越严重[6]。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1手术并发症
与对照组对比，实验组并发症发生率明显较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组并发症发生率比较[例数（%）]
组别 切口感染 肺部感染 败血症 并发症发生率
对照组（n=35） 2（5.71） 4（11.43） 1（2.86） 7（20.00）
实验组（n=35） 0（0.00） 1（2.86） 0（0.00） 1（2.86）*
注：與对照组比较，*代表P<0.05
2.2情绪状态
与干预前比较，干预后患者SAS评分、SDS评分均有所下降，其中实验组下降幅度明显大于对照组，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 对照组和实验组干预前后SAS评分、SDS评分比较（`x±s）
组别 SAS评分 SDS评分
对照组（n=35） 干预前 64.76±8.35 66.16±8.56
干预后 58.21±7.42# 59.64±7.33#
实验组（n=35） 干预前 64.87±8.44 65.98±8.63
干预后 51.34±7.12#* 52.54±6.86#*
注：与干预前比较，#代表P<0.05；与对照组比较，*代表P<0.05
3.讨论
急性胰腺炎患者采取手术治疗期间的护理工作质量对治疗效果至关重要。加强健康教育可使患者正确了解急性胰腺炎相关知识，增强患者战胜疾病的信心，有助于患者改善情绪状态，更加积极的配合治疗和护理操作。通过健康教育还可使患者正确掌握围手术期注意事项和配合要点，在术前积极配合检查和准备工作，术后积极配合后续治疗、注意保护引流管、合理饮食，最大限度的降低术后并发症风险，促进康复进程。
本研究结果表明：急性胰腺炎患者采取手术治疗期间加强健康教育，有助于患者改善情绪状态，更加积极的配合治疗和护理操作，对术后康复有益。
参考文献：
[1]刘珊，窦英茹，朱庆捷，等.32例重症急性胰腺炎患者围手术期的护理体会[J].安徽医药，2013，17（4）：709～710.
[2]袁世琴.急性胰腺炎患者手术治疗护理体会[J].中国伤残医学，2012，20（4）：21～23.
[3]杨淑君.急性重症胰腺炎手术治疗的护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（6）：784～785.
[4]赵阳.舒适护理干预对重症胰腺炎围手术期患者的护理影响[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：191～192.
[5]刘鑫，夏士艳，张喜晶，等.小议急性胰腺炎手术治疗的护理实践与思考[J].中国实用医药，2012，7（33）：217～218.
[6]周静郁.重症急性胰腺炎手术治疗的护理[J].中国医药指南，2012，10（24）：310～311.
关键词：急性胰腺炎；手术治疗；护理体会
急性胰腺炎是临床常见的危急重症，具有发病急骤、进展迅速、病情凶险等特点。如治疗不当，可引起重症胰腺炎，甚至危及患者生命。药物保守治疗往往难以达到满意的治疗效果，多数患者选择采取手术治疗。围手术期的护理效果对患者预后产生直接的影响[1]。本文总结了急性胰腺炎患者采取手术治疗的护理体会，将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年4月至2014年3月收治的急性胰腺炎患者70例纳入本研究，年龄28岁～65岁，平均年龄（47.62±11.30）岁；体重50kg～76kg，平均体重（62.33±11.54）kg；病程1d～4d，平均病程（2.24±0.62）d；其中男性患者42例，女性患者28例；发作诱因包括胆道疾病48例、暴饮暴食14例、大量饮酒6例、原因不明2例。
所有患者均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状，部分患者出现腹膜炎体征、腹部包块、休克等。实验室检查结果提示血、尿淀粉酶升高，B超、CT等影像学检查提示为急性胰腺炎。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、血液系统疾病、妊娠期女性等患者。
根据随机法分组，对照组、实验组各35例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别、发作诱因等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2护理方法
围手术期对照组患者接受常规护理。术前指导患者绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。严密观察引流液的性状和量。完善各项实验室辅助检查。做好术前准备工作。术中配合手术医生和麻醉医生摆放体位，并做好手术配合。术后严密观察患者生命体征的变化，每小时记录1次。遵医嘱给予术后用药，进行抗感染、营养支持，维持水电解质平衡等治疗。观察伤口有无异常，保持敷料干燥。定期帮助患者翻身拍背，做好口腔护理、皮肤护理、会阴部护理等[2]。
实验组患者在此基础上加强健康教育，将健康教育贯穿于围手术期始终。术前告知患者术前检查、禁食、胃肠减压等准备工作的重要性，使患者配合。针对急性胰腺炎患者恐惧、焦虑等负性情绪进行安慰，告知患者引起急性胰腺炎的诱因，手术治疗的必要性，并介绍以往手术治疗痊愈患者的情况，使患者树立康复信心，保持情绪稳定[3]。
指导患者放松技巧，通过分散注意力以减轻疼痛。手术后第一阶段采取完全肠外营养支持，指导患者注意保护静脉留置针。第二阶段采取部分肠外营养支持，指导患者注意保护鼻饲管，防止堵塞、脱出等意外。第三阶段采取全肠内营养，指导患者开始时进食少量米汤，逐步增加营养素量，限制脂肪摄入量[4]。
出院前向患者进行出院指导，督促患者重视胆道疾病的治疗、规律清淡饮食、劳逸结合，忌暴饮暴食、大量饮酒、过度劳累、情绪激动，以防胰腺炎复发。指导患者严格遵医嘱服药，并定期复诊[5]。
1.3评价指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状态，SAS评分、SDS评分越高，表示患者焦虑、抑郁程度越严重[6]。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1手术并发症
与对照组对比，实验组并发症发生率明显较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组并发症发生率比较[例数（%）]
组别 切口感染 肺部感染 败血症 并发症发生率
对照组（n=35） 2（5.71） 4（11.43） 1（2.86） 7（20.00）
实验组（n=35） 0（0.00） 1（2.86） 0（0.00） 1（2.86）*
注：與对照组比较，*代表P<0.05
2.2情绪状态
与干预前比较，干预后患者SAS评分、SDS评分均有所下降，其中实验组下降幅度明显大于对照组，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 对照组和实验组干预前后SAS评分、SDS评分比较（`x±s）
组别 SAS评分 SDS评分
对照组（n=35） 干预前 64.76±8.35 66.16±8.56
干预后 58.21±7.42# 59.64±7.33#
实验组（n=35） 干预前 64.87±8.44 65.98±8.63
干预后 51.34±7.12#* 52.54±6.86#*
注：与干预前比较，#代表P<0.05；与对照组比较，*代表P<0.05
3.讨论
急性胰腺炎患者采取手术治疗期间的护理工作质量对治疗效果至关重要。加强健康教育可使患者正确了解急性胰腺炎相关知识，增强患者战胜疾病的信心，有助于患者改善情绪状态，更加积极的配合治疗和护理操作。通过健康教育还可使患者正确掌握围手术期注意事项和配合要点，在术前积极配合检查和准备工作，术后积极配合后续治疗、注意保护引流管、合理饮食，最大限度的降低术后并发症风险，促进康复进程。
本研究结果表明：急性胰腺炎患者采取手术治疗期间加强健康教育，有助于患者改善情绪状态，更加积极的配合治疗和护理操作，对术后康复有益。
参考文献：
[1]刘珊，窦英茹，朱庆捷，等.32例重症急性胰腺炎患者围手术期的护理体会[J].安徽医药，2013，17（4）：709～710.
[2]袁世琴.急性胰腺炎患者手术治疗护理体会[J].中国伤残医学，2012，20（4）：21～23.
[3]杨淑君.急性重症胰腺炎手术治疗的护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（6）：784～785.
[4]赵阳.舒适护理干预对重症胰腺炎围手术期患者的护理影响[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：191～192.
[5]刘鑫，夏士艳，张喜晶，等.小议急性胰腺炎手术治疗的护理实践与思考[J].中国实用医药，2012，7（33）：217～218.
[6]周静郁.重症急性胰腺炎手术治疗的护理[J].中国医药指南，2012，10（24）：310～311.