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摘要：采取恰当合理的治疗方法，是治疗骨折的有效途径。注重医源性因素迫害尤为重要，因人而异，对症下药。在并发症上在对骨组织生长，修复和生物电现象研究的深入了解，运用物理因子刺激骨的生长或是运用一些中医针灸疗法，能加快修复生长，最终可取的良好效果。
关键词：骨折延迟愈合与不愈合 治疗方案 中医药疗法 骨移植术 固定疗法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.258
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0233-01
骨折延迟愈合与不愈合是骨科临床上的疑难病症，主要经过了四个阶段。照成延迟愈合和不愈合的因素有很多，例如不适当地治疗，没有及时处理伤口导致的感染，在治疗过程当中锻炼的不适宜等等。近几年来，对治愈骨折延迟愈合和不愈合的治疗方法有中医药疗法、骨移植术、固定及其他疗法等，选择恰当方法的同时还要给进一步治疗留有余地。以下来进一步说明几种治疗方法：
1 临床资料
据统计在1998年到2009年期间共有八十七名患者，分别是骨折延迟愈合与不愈合。其中居多为男性患者，共有76名，而女性几乎是其百分之一，只有11人次。其中出现骨折延迟愈合的患者是七十八人次，而完全没有愈合的患者是少数，只有九名患者。骨折主要集中在锁骨（12名患者）；尺桡骨双骨折（16名患者）；股骨骨折（8名）；其他的共有49名患者。
2 中医药疗法
中医学是我国医学上浓墨重彩的一笔，它也是我国医学的瑰宝。当然在治疗骨折延迟愈合和不愈合方面也有其独特性和优势。在中医上治疗一般归到“骨虚”、“骨痿”范畴，这也与瘀血有很大关系，因此要冲肾虚和瘀血这两方面着手治疗。
中药复方主要是几种药味的重合，同时按照一定标准的制定方法制作一定的药方和药剂。张留安等采用辨证治疗骨折延迟愈合的治愈率达89.1%，刘献祥等人通过动物实验也证实了中药复方对骨折愈合的促进作用。单味中药方面也证实了中药对骨折愈合有促进作用。比如罗佩强研究的土鳖虫能加快骨痂生长的方法。符诗聪也给予证实丹参不仅能促进血肿机化，而且能加速骨痂的形成。当然大多数均采用GZ-ⅢA型导入治疗仪，来进行穴位导入治疗。在中医的角度，肾主骨，脊柱主要依靠肾气的滋润。首先可以从调节肾虚入手，患者要注意生活节律，注意饮食和锻炼，同时引入食疗手法，部分严重的要采取复方中药治疗。其次是冲瘀血，可采用针刺疗法，用小针刀加金葡液治疗骨折不愈合及延迟愈合有30例患者都取得不错的效果。
3 骨移植术
骨移植术是治疗骨折延迟愈合、不愈合的常用方法。对治疗骨折延迟愈合与不愈合方面有极大的促进作用。常用的治疗手段有进行显微外科植骨、胎骨移植、显微外科骨膜移植、经皮自体骨髓移植、同种脱钙骨移植、重组合异种骨（RBX）临床应用、骨形态蛋白（BMP）。带血管蒂的腓骨、带髂深血管的髂骨移值是现今临床应用较多的方法在骨折部位血液供应较少的地方起到良好的作用。在该移植手术中采用的麻醉主要是全身麻醉（缺点是手术者不能很好的和医生产生互动）；或者在连续硬膜处局部麻醉。病人在手术前首先需要仰卧，手术区间要轻轻弯曲。其次是髋关节屈曲并内收位。手术过程中同样注意各个关节和躯干都有放平和放松，和之前的卧姿保持一致。
最好且最理想的植骨材料有胎骨抗原性低和成骨性强，对骨折延迟愈合与不愈合治疗提供了良好的物质基础。同时其植骨材料还有具有：不具有生物排外性；能恢复缺损区骨质的正常形态与功能；给新骨头和植骨有结合性；可以迅速发生再血管化，促进骨质的愈合。从20世纪80年代初开始国内外组建的开展了相应的骨膜移植的临床应用。骨膜移植能够很好地保证血液的供应，使骨细胞的成骨效果大大提高，最终使骨折的治愈达到最佳效果。早在1986年有消息称经皮自体骨髓移值治疗感染性胫骨的骨不连，国内也相继报道了有关消息。但是在现实的应用中脱钙骨的制作方法、保存方式、使用过程比较方便，在临床上的应用也非常的广泛。国内的专家学者通过先提取皮质骨中的生长因子，再与去抗原异种骨复合成重组合异种骨（RBX），有效地解决了异种骨移植排斥反应的大难题。
4 小结
骨折延期愈合与不愈合是骨折的并发症，在造成骨折后愈合的效果的好坏取决于多方面的因素，以医源性技术还不完善为主要因素，包括一些手术当中操作的违规，内固定不够稳，忽视了其中的细节等等。当然患者自身因素也是不容小觑的。还有一些患有肥胖及糖尿病的人在骨折的愈合方面也是有一定难度的。我们只要选对恰当的方法，正确的措施，尽量避免一些有害因素，患者也要积极地配合处理和治疗，那么最终就能取得良好的效果。
参考文献
[1] 荣国威，刘沂，翟桂华，刘沂，王满宜，危杰译.骨折内固定[M].人民出版社，1995（3）：475
[2] 刘凯，张鸣.微创植骨治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合临床分析[J].中外医疗，2007（27）：19
[3] 杨海成，杨驰.中国中医药导报.2007，4（12）：150
[4] 秦承东，胡雅斌，王岩明，李攀宏.早期关节囊减压对无移位型股骨颈骨折的保护[J].中外医疗，2008，28（31）：14-15
[5] 高伟业，谢龙魁，邓鸿宇，陈焰，周勤.经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合[J].临床骨科杂志，2007，10（5）：12-14
[6] 刘素萍，白金广.骨折延迟愈合与不愈合的冲击波治疗[J].河南外科学杂志.2009（03）
关键词：骨折延迟愈合与不愈合 治疗方案 中医药疗法 骨移植术 固定疗法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.258
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0233-01
骨折延迟愈合与不愈合是骨科临床上的疑难病症，主要经过了四个阶段。照成延迟愈合和不愈合的因素有很多，例如不适当地治疗，没有及时处理伤口导致的感染，在治疗过程当中锻炼的不适宜等等。近几年来，对治愈骨折延迟愈合和不愈合的治疗方法有中医药疗法、骨移植术、固定及其他疗法等，选择恰当方法的同时还要给进一步治疗留有余地。以下来进一步说明几种治疗方法：
1 临床资料
据统计在1998年到2009年期间共有八十七名患者，分别是骨折延迟愈合与不愈合。其中居多为男性患者，共有76名，而女性几乎是其百分之一，只有11人次。其中出现骨折延迟愈合的患者是七十八人次，而完全没有愈合的患者是少数，只有九名患者。骨折主要集中在锁骨（12名患者）；尺桡骨双骨折（16名患者）；股骨骨折（8名）；其他的共有49名患者。
2 中医药疗法
中医学是我国医学上浓墨重彩的一笔，它也是我国医学的瑰宝。当然在治疗骨折延迟愈合和不愈合方面也有其独特性和优势。在中医上治疗一般归到“骨虚”、“骨痿”范畴，这也与瘀血有很大关系，因此要冲肾虚和瘀血这两方面着手治疗。
中药复方主要是几种药味的重合，同时按照一定标准的制定方法制作一定的药方和药剂。张留安等采用辨证治疗骨折延迟愈合的治愈率达89.1%，刘献祥等人通过动物实验也证实了中药复方对骨折愈合的促进作用。单味中药方面也证实了中药对骨折愈合有促进作用。比如罗佩强研究的土鳖虫能加快骨痂生长的方法。符诗聪也给予证实丹参不仅能促进血肿机化，而且能加速骨痂的形成。当然大多数均采用GZ-ⅢA型导入治疗仪，来进行穴位导入治疗。在中医的角度，肾主骨，脊柱主要依靠肾气的滋润。首先可以从调节肾虚入手，患者要注意生活节律，注意饮食和锻炼，同时引入食疗手法，部分严重的要采取复方中药治疗。其次是冲瘀血，可采用针刺疗法，用小针刀加金葡液治疗骨折不愈合及延迟愈合有30例患者都取得不错的效果。
3 骨移植术
骨移植术是治疗骨折延迟愈合、不愈合的常用方法。对治疗骨折延迟愈合与不愈合方面有极大的促进作用。常用的治疗手段有进行显微外科植骨、胎骨移植、显微外科骨膜移植、经皮自体骨髓移植、同种脱钙骨移植、重组合异种骨（RBX）临床应用、骨形态蛋白（BMP）。带血管蒂的腓骨、带髂深血管的髂骨移值是现今临床应用较多的方法在骨折部位血液供应较少的地方起到良好的作用。在该移植手术中采用的麻醉主要是全身麻醉（缺点是手术者不能很好的和医生产生互动）；或者在连续硬膜处局部麻醉。病人在手术前首先需要仰卧，手术区间要轻轻弯曲。其次是髋关节屈曲并内收位。手术过程中同样注意各个关节和躯干都有放平和放松，和之前的卧姿保持一致。
最好且最理想的植骨材料有胎骨抗原性低和成骨性强，对骨折延迟愈合与不愈合治疗提供了良好的物质基础。同时其植骨材料还有具有：不具有生物排外性；能恢复缺损区骨质的正常形态与功能；给新骨头和植骨有结合性；可以迅速发生再血管化，促进骨质的愈合。从20世纪80年代初开始国内外组建的开展了相应的骨膜移植的临床应用。骨膜移植能够很好地保证血液的供应，使骨细胞的成骨效果大大提高，最终使骨折的治愈达到最佳效果。早在1986年有消息称经皮自体骨髓移值治疗感染性胫骨的骨不连，国内也相继报道了有关消息。但是在现实的应用中脱钙骨的制作方法、保存方式、使用过程比较方便，在临床上的应用也非常的广泛。国内的专家学者通过先提取皮质骨中的生长因子，再与去抗原异种骨复合成重组合异种骨（RBX），有效地解决了异种骨移植排斥反应的大难题。
4 小结
骨折延期愈合与不愈合是骨折的并发症，在造成骨折后愈合的效果的好坏取决于多方面的因素，以医源性技术还不完善为主要因素，包括一些手术当中操作的违规，内固定不够稳，忽视了其中的细节等等。当然患者自身因素也是不容小觑的。还有一些患有肥胖及糖尿病的人在骨折的愈合方面也是有一定难度的。我们只要选对恰当的方法，正确的措施，尽量避免一些有害因素，患者也要积极地配合处理和治疗，那么最终就能取得良好的效果。
参考文献
[1] 荣国威，刘沂，翟桂华，刘沂，王满宜，危杰译.骨折内固定[M].人民出版社，1995（3）：475
[2] 刘凯，张鸣.微创植骨治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合临床分析[J].中外医疗，2007（27）：19
[3] 杨海成，杨驰.中国中医药导报.2007，4（12）：150
[4] 秦承东，胡雅斌，王岩明，李攀宏.早期关节囊减压对无移位型股骨颈骨折的保护[J].中外医疗，2008，28（31）：14-15
[5] 高伟业，谢龙魁，邓鸿宇，陈焰，周勤.经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合[J].临床骨科杂志，2007，10（5）：12-14
[6] 刘素萍，白金广.骨折延迟愈合与不愈合的冲击波治疗[J].河南外科学杂志.2009（03）