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【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
摘要：本文就抗菌药物临床应用的精细化进行了专科管理，以期为临床治疗过程当中的抗菌药物使用提供有效的参考依据。在管理过程当中，本文主要采取了两种方式对抗菌药物的使用情况进行了分析。其一是按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups ，DRGS）的方式进行了抗菌药物的临床应用研究。而另一种则是通过应用数学模型技术对抗菌药物的临床应用进行实时监控的同时，开展对于循环系统疾病在治疗过程当中抗菌药物应用的频率研究。通过以上两种方法，最终的结果表明：同科室的医师对于同一病人的抗菌药物使用计量不同；抗菌药物在使用过程中以口服药剂为主；感染性疾病科室的抗菌药物使用高于其它类科室的使用量，而手术科室于其相同。
关键词：抗菌药物；临床应用；按疾病诊断相关分组（GDRS）；频率
前提：抗菌药物的使用量在各大医院以及医疗机构都存在着明显的问题，为了控制抗菌药物不合理使用的情况，关于对抗菌药物临床使用的规范性管理方法的探讨势在必行。从2011年国家相关部门开展对抗菌药物临床使用的专项整治活动至今，全国各大医院通过自身所具备的先进技术和手段对于该问题进行了大刀阔发的整合，虽然获得了一定的成果，但是在科技发展迅速的大前提下，对于医学方面的要求变得愈加严谨，因此，对于抗菌药物临床使用的问题再一次被摆在了所有医学工作者面前。
一、抗菌药物的使用量分析
（一）按疾病诊断分组的方式进行分析
按疾病诊断相关分组（DGRS）技术是当前各大医院广泛使用的一种核算分析技术，其主要针对于病人的诊断结果、手术过程以及制作病人的标准病历三项内容。通过对三种资料的分析，对病人的用药、治疗时间以及医疗费用进行整合，为病人的治疗过程提供一个直观的数据[1]。根据DGRS的作用，本文对某院某科室的抗菌药物临床应用费用与标准费用进行了分析，通过对比可知，该科室对于抗菌药物的平均使用率高于标准费用水平。此结果表明，该科室对于抗菌药物的使用超过了标准使用量。
（二）按照应用数字模型的技术进行分析
抗菌药物的使用强度能够直观的反映出抗菌药物临床使用的综合数据，在对临床抗菌药物使用的实时观测上比较适合。通过该种技术对某院某月内的抗菌药物使用强度进行分析，结合部分该院同月科室的抗菌药物使用强度数据分布以及该院同月部分医师的抗菌药物使用率及使用强度分布可以确定，感染性疾病科室的抗菌药物使用高于其它类科室的使用量，而手术科室对于抗菌药物的使用同样高于其它科室的药物使用率。在同科室当中，面对同类病人而言，医师对于抗菌药物的使用也不尽相同。
二、造成抗菌药应用不合理的原因
（一）循环系统疾病治疗与手术室的应用
当前我国各大医院均是以循环系统疾病为主治疾病的三级甲等综合医院，医院在进行手术过程当中，对于抗菌药物的使用未严格按照国内外相关抗菌药物使用的规章制度进行。本文采用按照应用数字模型的技术对某院2013年与2014年手术当中对于抗菌药物的使用量分析表明，在进行心脏内、外科手术时，医院对病人进行了抗菌药物的使用。但在此范围之外的手术，抗菌药物的使用在计量上受到了一定控制，但并未得到禁止。在手术过程当中，对于心脏外科的手术抗菌药物的使用量按以下规律从多到少递减：冠脉搭桥手术、心脏瓣膜狭窄手术、大血管割除手术、先天性心脏病手术[2]。而心脏内科除安置心脏起搏器之外，其余手术对抗菌药物的使用不予以支持。
（二）医师的个人行为
通过按照应用数字模型的技术对某科室医师对于病人的抗菌药物使用量的分析可以直观观测到，在医师对临床病人使用抗菌药物的过程当中，部分医师对于临床病人的药物使用量超过了相关部门对于抗菌药物的有效控制范围。而同科室同病症的病人对于抗菌药物的接受能力不尽相同，该过程当中，病人的康复时间与术后结果并不会得到最佳的效果。致使该问题的主要原因是由于医师对于病人的病理以及抗菌药物临床使用效果的不明确原因导致的个人问题。
三、解决方法
（一）加强合理用药教育
通过应用数字模型的技术对抗菌药物的临床使用情况进行分析和监测，总结出行之有效的抗菌药物使用量。为医院医师以及手术医生提供准确、标准的抗菌药物使用范围，在传统的抗菌药物使用基础上，通过大量的实验以及研究，为我国的抗菌药物使用科研迈出坚实的一步。与此同时，各大医院需要建立抗菌药物临床使用的管理制度[3]。在日常手术和主治医师进行抗菌药物使用时加以控制，逐步调整，最后将抗菌药物的使用量严格要求在可接受范围内。
（二）进行有效的监督
利用相关部门与医院共同合作的方式，建立相关的监督部门。不定期对医院、医院科室以及医师对抗菌药物的使用量进行普查。在调查过程当中，不断完善抗菌药物临床使用量的理论依据。相关工作者应善于发现问题和提出问题，任何一个问题都可能对抗菌药物的使用规则进行完善，及时的对问题进行解决和分析，总结出问题的根本原因，并且在此过程当中不断规范医生们对于抗菌药物的使用方法。
（三）掌握行之有效的分析方式
熟练掌握按疾病诊断分组技术以及应用数字模型的技术，不定期对于医院的相关资料进行审核和分析，通过这样的方式能够有效并且及时的观测到抗菌药物的临床使用量和病人接受抗菌药物治疗后的康复效果。在起到一定监管力度的同时，也可以对病人对于抗菌药物的接受能力进行良好的观测。
结语：抗菌药物是医生治疗病人时的常见药物，对其不合理的使用现象在我国医疗部门已愈演愈烈。抗菌药物的不合理使用对于病人的生命健康存在着极大的隐患问题，而过多的使用抗菌药物不仅是漠视病人生命安危的表现，更是对国家资源的一种铺张浪费。本文就抗菌药物的不合理使用进行了分析，通过应用按疾病诊断分组的方式和按照应用数字模型的技术方式，直观叙述了抗菌药物的不合理使用情况，在抗菌药物临床的使用当中依旧存在很大的问题。合理的应用抗菌药物对于国家的药物临床使用具有积极的作用，因此，对于抗菌药物合理使用的研究不应止步，对于抗菌药物的非法使用应予严惩。
参考文献：
[1]陈颖.抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物会诊分析[J].医学理论与实践，2015，03：385-387.
[2]张乐辉，孟黎辉，高月，佟朝霞，陈颖.抗菌药物临床应用精细化专科管理[J].中华医院感染学杂志，2014，24：6105-6106-6109.
[3]罗宗伟，赵学会，赵婷，罗宗怀，余瑜.开展抗菌药物临床应用专项整治活动前后医院抗菌药物管理与临床使用分析[J].中华医院感染学杂志，2013，17：4242-4244.
摘要：本文就抗菌药物临床应用的精细化进行了专科管理，以期为临床治疗过程当中的抗菌药物使用提供有效的参考依据。在管理过程当中，本文主要采取了两种方式对抗菌药物的使用情况进行了分析。其一是按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups ，DRGS）的方式进行了抗菌药物的临床应用研究。而另一种则是通过应用数学模型技术对抗菌药物的临床应用进行实时监控的同时，开展对于循环系统疾病在治疗过程当中抗菌药物应用的频率研究。通过以上两种方法，最终的结果表明：同科室的医师对于同一病人的抗菌药物使用计量不同；抗菌药物在使用过程中以口服药剂为主；感染性疾病科室的抗菌药物使用高于其它类科室的使用量，而手术科室于其相同。
关键词：抗菌药物；临床应用；按疾病诊断相关分组（GDRS）；频率
前提：抗菌药物的使用量在各大医院以及医疗机构都存在着明显的问题，为了控制抗菌药物不合理使用的情况，关于对抗菌药物临床使用的规范性管理方法的探讨势在必行。从2011年国家相关部门开展对抗菌药物临床使用的专项整治活动至今，全国各大医院通过自身所具备的先进技术和手段对于该问题进行了大刀阔发的整合，虽然获得了一定的成果，但是在科技发展迅速的大前提下，对于医学方面的要求变得愈加严谨，因此，对于抗菌药物临床使用的问题再一次被摆在了所有医学工作者面前。
一、抗菌药物的使用量分析
（一）按疾病诊断分组的方式进行分析
按疾病诊断相关分组（DGRS）技术是当前各大医院广泛使用的一种核算分析技术，其主要针对于病人的诊断结果、手术过程以及制作病人的标准病历三项内容。通过对三种资料的分析，对病人的用药、治疗时间以及医疗费用进行整合，为病人的治疗过程提供一个直观的数据[1]。根据DGRS的作用，本文对某院某科室的抗菌药物临床应用费用与标准费用进行了分析，通过对比可知，该科室对于抗菌药物的平均使用率高于标准费用水平。此结果表明，该科室对于抗菌药物的使用超过了标准使用量。
（二）按照应用数字模型的技术进行分析
抗菌药物的使用强度能够直观的反映出抗菌药物临床使用的综合数据，在对临床抗菌药物使用的实时观测上比较适合。通过该种技术对某院某月内的抗菌药物使用强度进行分析，结合部分该院同月科室的抗菌药物使用强度数据分布以及该院同月部分医师的抗菌药物使用率及使用强度分布可以确定，感染性疾病科室的抗菌药物使用高于其它类科室的使用量，而手术科室对于抗菌药物的使用同样高于其它科室的药物使用率。在同科室当中，面对同类病人而言，医师对于抗菌药物的使用也不尽相同。
二、造成抗菌药应用不合理的原因
（一）循环系统疾病治疗与手术室的应用
当前我国各大医院均是以循环系统疾病为主治疾病的三级甲等综合医院，医院在进行手术过程当中，对于抗菌药物的使用未严格按照国内外相关抗菌药物使用的规章制度进行。本文采用按照应用数字模型的技术对某院2013年与2014年手术当中对于抗菌药物的使用量分析表明，在进行心脏内、外科手术时，医院对病人进行了抗菌药物的使用。但在此范围之外的手术，抗菌药物的使用在计量上受到了一定控制，但并未得到禁止。在手术过程当中，对于心脏外科的手术抗菌药物的使用量按以下规律从多到少递减：冠脉搭桥手术、心脏瓣膜狭窄手术、大血管割除手术、先天性心脏病手术[2]。而心脏内科除安置心脏起搏器之外，其余手术对抗菌药物的使用不予以支持。
（二）医师的个人行为
通过按照应用数字模型的技术对某科室医师对于病人的抗菌药物使用量的分析可以直观观测到，在医师对临床病人使用抗菌药物的过程当中，部分医师对于临床病人的药物使用量超过了相关部门对于抗菌药物的有效控制范围。而同科室同病症的病人对于抗菌药物的接受能力不尽相同，该过程当中，病人的康复时间与术后结果并不会得到最佳的效果。致使该问题的主要原因是由于医师对于病人的病理以及抗菌药物临床使用效果的不明确原因导致的个人问题。
三、解决方法
（一）加强合理用药教育
通过应用数字模型的技术对抗菌药物的临床使用情况进行分析和监测，总结出行之有效的抗菌药物使用量。为医院医师以及手术医生提供准确、标准的抗菌药物使用范围，在传统的抗菌药物使用基础上，通过大量的实验以及研究，为我国的抗菌药物使用科研迈出坚实的一步。与此同时，各大医院需要建立抗菌药物临床使用的管理制度[3]。在日常手术和主治医师进行抗菌药物使用时加以控制，逐步调整，最后将抗菌药物的使用量严格要求在可接受范围内。
（二）进行有效的监督
利用相关部门与医院共同合作的方式，建立相关的监督部门。不定期对医院、医院科室以及医师对抗菌药物的使用量进行普查。在调查过程当中，不断完善抗菌药物临床使用量的理论依据。相关工作者应善于发现问题和提出问题，任何一个问题都可能对抗菌药物的使用规则进行完善，及时的对问题进行解决和分析，总结出问题的根本原因，并且在此过程当中不断规范医生们对于抗菌药物的使用方法。
（三）掌握行之有效的分析方式
熟练掌握按疾病诊断分组技术以及应用数字模型的技术，不定期对于医院的相关资料进行审核和分析，通过这样的方式能够有效并且及时的观测到抗菌药物的临床使用量和病人接受抗菌药物治疗后的康复效果。在起到一定监管力度的同时，也可以对病人对于抗菌药物的接受能力进行良好的观测。
结语：抗菌药物是医生治疗病人时的常见药物，对其不合理的使用现象在我国医疗部门已愈演愈烈。抗菌药物的不合理使用对于病人的生命健康存在着极大的隐患问题，而过多的使用抗菌药物不仅是漠视病人生命安危的表现，更是对国家资源的一种铺张浪费。本文就抗菌药物的不合理使用进行了分析，通过应用按疾病诊断分组的方式和按照应用数字模型的技术方式，直观叙述了抗菌药物的不合理使用情况，在抗菌药物临床的使用当中依旧存在很大的问题。合理的应用抗菌药物对于国家的药物临床使用具有积极的作用，因此，对于抗菌药物合理使用的研究不应止步，对于抗菌药物的非法使用应予严惩。
参考文献：
[1]陈颖.抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物会诊分析[J].医学理论与实践，2015，03：385-387.
[2]张乐辉，孟黎辉，高月，佟朝霞，陈颖.抗菌药物临床应用精细化专科管理[J].中华医院感染学杂志，2014，24：6105-6106-6109.
[3]罗宗伟，赵学会，赵婷，罗宗怀，余瑜.开展抗菌药物临床应用专项整治活动前后医院抗菌药物管理与临床使用分析[J].中华医院感染学杂志，2013，17：4242-4244.