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肖颖彬
全军心血管外科中心主任，第三军医大学第二附属医院（新桥医院）心血管外科主任，教授，主任医师，博士生导师。中华全国青年联合会委员，中华医学会胸心血管外科学会副主任委员,中国医师学会心血管外科医师分会常务委员，重庆市医学会胸心血管外科专业委员会主任委员。获“中国十大杰出青年”、“全军优秀共产党员”等荣誉称号。曾赴美国哈佛大学麻省总医院、德国学习，一直致力于婴幼儿和复杂先心病、复杂重症心瓣膜病等疾病的外科治疗与研究。其开展的“浅低温体外循环心内直视手术”居国际领先水平。
他29岁就晋升为全校最年轻的副教授，32岁便成为医院最年轻的学科带头人；他带领年轻的科室，在短暂几年时间里跻身全国同行的前列，创造了一个个全军第一、全国第一，乃至世界第一的奇迹，在赢得“中国十大杰出青年”、“优秀共产党员”等众多荣誉的同时，也收获了患者的信任与感谢。他，就是第三军医大学附属第二医院心血管外科主任肖颖彬教授。
见到肖教授时，他刚做完一个通宵手术，手术衣还没换，满脸都是疲惫。记者有些不忍，准备改日再采访。“没关系，经常都是这么忙，已经习惯了。”肖教授披了件外套，坐在记者的对面。
风心病与风寒关系不大
肖教授告诉记者，人的心脏中有四组瓣膜，它们是左侧心房和心室间的二尖瓣，左心室和主动脉间的主动脉瓣，右心房和右心室间的三尖瓣，以及右心室和肺动脉间的肺动脉瓣。心脏是人体的“发动机”，而心脏瓣膜所起的作用则像单向阀门，瓣膜规则地启闭运动，保持血流沿一定的方向顺序循环。如果心脏瓣膜发生病变，则会严重影响心脏功能，甚至危及生命。风湿性心脏病（简称“风心病”）就是心脏瓣膜病变的常见类型，也是严重危害人体健康的心脏疾病。
风心病在我国发病率较高，约有250万人患此病，常见于生活水平欠发达的地区。肖教授说，需要引起关注的是，儿童也是风心病的多发人群，多见于一些父母在外打工的留守儿童。肖教授门诊时就曾遇到过因风心病需换瓣治疗的11岁小患者，让人心酸不已。
有人认为，既然是风湿性心脏病，就应该是风寒潮湿所致，这种说法缺乏科学依据。研究发现，不少风心病患者曾有幼年或青少年时期的链球菌感染病史，患有咽喉炎、扁桃体炎，其发生和风寒关系不大。
总的说来，风心病是由链球菌感染导致风湿性心脏炎，进而引起慢性心脏瓣膜病变。由于心脏瓣膜的狭窄或关闭不全影响正常血流的输送，进而使心室和心房扩大，最后超出心脏的承受能力，导致心律失常和心力衰竭，使患者出现呼吸困难、咯血、心慌、咳嗽、心绞痛等不适。
根据病情进展程度，风心病主要有以下主要表现——
◎活动后心慌、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧。
◎轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒。
◎食欲不振，肠道淤血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。
◎大部分患者两侧颧骨及口唇部呈紫红色，即“二尖瓣面容”。
◎心慌。常常因为房颤或心率失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血栓甚至出现脑卒中的主要原因。
◎胸痛。单纯心脏瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效。
加强认识，早期诊断
肖教授介绍说，风心病患者最初多表现为风湿性心脏炎，并不会立即引起瓣膜开口改变，待出现心脏瓣膜开口病变时，往往已隔数年，甚至十几年，所以常不被人们关注。出现心慌气急等症状时，往往病情已经很严重。
风心病患者容易出现呼吸道感染，表现为抵抗力下降，容易出现感冒症状。主要是在肺淤血的基础上，很容易合并细菌感染，并加重心衰。在出现劳力性心慌、气促，身体耐受力下降的同时，还可能出现心律失常、血栓栓塞、心力衰竭等并发症。
因此，早期发现和及时预防风心病很重要。
对于幼年存在链球菌感染的潜在患者，要坚持抗炎处理，把疾病扼杀在萌芽状态，必要时可切除扁桃体等感染病灶。还可在医生指导下使用长效青霉素预防感染。而定期查体，由有经验的医生听诊及行心脏彩超等检查，均有助于风心病的早期发现。心脏彩超作为一种无创便捷方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一。而对于部分年龄大于45岁的患者，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。
是否换瓣需综合评估
风心病患者由于抵抗力下降可反复感染，出现并发症后治疗会更为困难，可影响生存期。因此，在治疗上要避免反复感染，推迟或避免严重并发症的发生。
对于症状较轻，轻度狭窄或关闭不全的患者可针对病因应用药物；对于伴严重不适的患者，可行球囊扩张术、瓣膜成形修复或进行心脏瓣膜替换手术（换瓣）。由于多数患者到医院就诊时已为晚期，换瓣手术是目前临床常见的外科治疗方法。
目前，换瓣手术费用约5～６万元，这是针对仅一个心脏瓣膜受损的患者而言。在风心病患者中，二尖瓣和主动脉瓣受损最常见，多瓣膜受损也较为常见，约一半的风心病患者需要换2个甚至更多的瓣膜，所需花费也会更多。
一旦诊断为风心病，及时治疗是必要的。但是否需要换瓣，要结合瓣膜的受损程度及对患者的影响而综合判断。为确定患者是否同时存在冠状动脉病变，换瓣术前通常要行冠状动脉造影，约有20％的风心病患者需同时进行搭桥手术。
对于存在多脏器功能损害（如心衰、肾衰）的风心病患者，换瓣手术风险加大，建议经专科医生全面评估。
术后也要定期复查
那么，是不是换瓣术后，风心病患者就万事大吉了呢？记者问道。
肖教授正色说道，这种想法是不对的。患者还需要定期复查，从最初的1个月1次，到病情稳定后的2～3个月1次，这是要根据恢复的情况来定。对于大部分的风心病换瓣患者，需要终身服用抗凝药（华法林），也需要定期检查血液指标，判断用药情况。至于是不是要用阿司匹林、丹参片等，需要咨询医生。补血药不要随意用。
有些患者来电来信问，换瓣术后感冒了怎么办，感冒药能用吗？对此，肖教授指出，普通感冒药通常对患者没有太大影响，但如果出现口腔感染，应使用抗生素，以免感染扩散。
肖教授说，作为一名风心病患者，生活中除注意加强营养，适度运动外，还要强调戒烟。吸烟会增加心血管疾病发生的风险，同时还会影响治疗效果。不少吸烟患者容易并发肺部感染，增加治疗难度。
心脏问题是性命攸关的问题，一个细节没注意到，就可能产生重大影响。因此，我们在患者的出院记录上都会留下医生的电话，方便患者出现问题时，不论身在何方，都能随时联系。医生要尽可能地为患者提供方便。不经意的一句话，展示着一个医者的用心与善意。
最后，肖教授指出，我国因风心病致贫的家庭并不少见。很多患者是青壮年时期发病，劳动力下降甚至丧失，家庭失去经济来源，再加上四处求医治病花费，导致整个家庭陷入生活困境。目前，风心病患者还没有类似先心病患者的救助基金，只能依靠社会爱心人士的捐助。我们呼吁大家关注风心病群体，关怀和帮助他们！
编辑/张宇 jtyy6727@163.com
全军心血管外科中心主任，第三军医大学第二附属医院（新桥医院）心血管外科主任，教授，主任医师，博士生导师。中华全国青年联合会委员，中华医学会胸心血管外科学会副主任委员,中国医师学会心血管外科医师分会常务委员，重庆市医学会胸心血管外科专业委员会主任委员。获“中国十大杰出青年”、“全军优秀共产党员”等荣誉称号。曾赴美国哈佛大学麻省总医院、德国学习，一直致力于婴幼儿和复杂先心病、复杂重症心瓣膜病等疾病的外科治疗与研究。其开展的“浅低温体外循环心内直视手术”居国际领先水平。
他29岁就晋升为全校最年轻的副教授，32岁便成为医院最年轻的学科带头人；他带领年轻的科室，在短暂几年时间里跻身全国同行的前列，创造了一个个全军第一、全国第一，乃至世界第一的奇迹，在赢得“中国十大杰出青年”、“优秀共产党员”等众多荣誉的同时，也收获了患者的信任与感谢。他，就是第三军医大学附属第二医院心血管外科主任肖颖彬教授。
见到肖教授时，他刚做完一个通宵手术，手术衣还没换，满脸都是疲惫。记者有些不忍，准备改日再采访。“没关系，经常都是这么忙，已经习惯了。”肖教授披了件外套，坐在记者的对面。
风心病与风寒关系不大
肖教授告诉记者，人的心脏中有四组瓣膜，它们是左侧心房和心室间的二尖瓣，左心室和主动脉间的主动脉瓣，右心房和右心室间的三尖瓣，以及右心室和肺动脉间的肺动脉瓣。心脏是人体的“发动机”，而心脏瓣膜所起的作用则像单向阀门，瓣膜规则地启闭运动，保持血流沿一定的方向顺序循环。如果心脏瓣膜发生病变，则会严重影响心脏功能，甚至危及生命。风湿性心脏病（简称“风心病”）就是心脏瓣膜病变的常见类型，也是严重危害人体健康的心脏疾病。
风心病在我国发病率较高，约有250万人患此病，常见于生活水平欠发达的地区。肖教授说，需要引起关注的是，儿童也是风心病的多发人群，多见于一些父母在外打工的留守儿童。肖教授门诊时就曾遇到过因风心病需换瓣治疗的11岁小患者，让人心酸不已。
有人认为，既然是风湿性心脏病，就应该是风寒潮湿所致，这种说法缺乏科学依据。研究发现，不少风心病患者曾有幼年或青少年时期的链球菌感染病史，患有咽喉炎、扁桃体炎，其发生和风寒关系不大。
总的说来，风心病是由链球菌感染导致风湿性心脏炎，进而引起慢性心脏瓣膜病变。由于心脏瓣膜的狭窄或关闭不全影响正常血流的输送，进而使心室和心房扩大，最后超出心脏的承受能力，导致心律失常和心力衰竭，使患者出现呼吸困难、咯血、心慌、咳嗽、心绞痛等不适。
根据病情进展程度，风心病主要有以下主要表现——
◎活动后心慌、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧。
◎轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒。
◎食欲不振，肠道淤血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。
◎大部分患者两侧颧骨及口唇部呈紫红色，即“二尖瓣面容”。
◎心慌。常常因为房颤或心率失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血栓甚至出现脑卒中的主要原因。
◎胸痛。单纯心脏瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效。
加强认识，早期诊断
肖教授介绍说，风心病患者最初多表现为风湿性心脏炎，并不会立即引起瓣膜开口改变，待出现心脏瓣膜开口病变时，往往已隔数年，甚至十几年，所以常不被人们关注。出现心慌气急等症状时，往往病情已经很严重。
风心病患者容易出现呼吸道感染，表现为抵抗力下降，容易出现感冒症状。主要是在肺淤血的基础上，很容易合并细菌感染，并加重心衰。在出现劳力性心慌、气促，身体耐受力下降的同时，还可能出现心律失常、血栓栓塞、心力衰竭等并发症。
因此，早期发现和及时预防风心病很重要。
对于幼年存在链球菌感染的潜在患者，要坚持抗炎处理，把疾病扼杀在萌芽状态，必要时可切除扁桃体等感染病灶。还可在医生指导下使用长效青霉素预防感染。而定期查体，由有经验的医生听诊及行心脏彩超等检查，均有助于风心病的早期发现。心脏彩超作为一种无创便捷方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一。而对于部分年龄大于45岁的患者，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。
是否换瓣需综合评估
风心病患者由于抵抗力下降可反复感染，出现并发症后治疗会更为困难，可影响生存期。因此，在治疗上要避免反复感染，推迟或避免严重并发症的发生。
对于症状较轻，轻度狭窄或关闭不全的患者可针对病因应用药物；对于伴严重不适的患者，可行球囊扩张术、瓣膜成形修复或进行心脏瓣膜替换手术（换瓣）。由于多数患者到医院就诊时已为晚期，换瓣手术是目前临床常见的外科治疗方法。
目前，换瓣手术费用约5～６万元，这是针对仅一个心脏瓣膜受损的患者而言。在风心病患者中，二尖瓣和主动脉瓣受损最常见，多瓣膜受损也较为常见，约一半的风心病患者需要换2个甚至更多的瓣膜，所需花费也会更多。
一旦诊断为风心病，及时治疗是必要的。但是否需要换瓣，要结合瓣膜的受损程度及对患者的影响而综合判断。为确定患者是否同时存在冠状动脉病变，换瓣术前通常要行冠状动脉造影，约有20％的风心病患者需同时进行搭桥手术。
对于存在多脏器功能损害（如心衰、肾衰）的风心病患者，换瓣手术风险加大，建议经专科医生全面评估。
术后也要定期复查
那么，是不是换瓣术后，风心病患者就万事大吉了呢？记者问道。
肖教授正色说道，这种想法是不对的。患者还需要定期复查，从最初的1个月1次，到病情稳定后的2～3个月1次，这是要根据恢复的情况来定。对于大部分的风心病换瓣患者，需要终身服用抗凝药（华法林），也需要定期检查血液指标，判断用药情况。至于是不是要用阿司匹林、丹参片等，需要咨询医生。补血药不要随意用。
有些患者来电来信问，换瓣术后感冒了怎么办，感冒药能用吗？对此，肖教授指出，普通感冒药通常对患者没有太大影响，但如果出现口腔感染，应使用抗生素，以免感染扩散。
肖教授说，作为一名风心病患者，生活中除注意加强营养，适度运动外，还要强调戒烟。吸烟会增加心血管疾病发生的风险，同时还会影响治疗效果。不少吸烟患者容易并发肺部感染，增加治疗难度。
心脏问题是性命攸关的问题，一个细节没注意到，就可能产生重大影响。因此，我们在患者的出院记录上都会留下医生的电话，方便患者出现问题时，不论身在何方，都能随时联系。医生要尽可能地为患者提供方便。不经意的一句话，展示着一个医者的用心与善意。
最后，肖教授指出，我国因风心病致贫的家庭并不少见。很多患者是青壮年时期发病，劳动力下降甚至丧失，家庭失去经济来源，再加上四处求医治病花费，导致整个家庭陷入生活困境。目前，风心病患者还没有类似先心病患者的救助基金，只能依靠社会爱心人士的捐助。我们呼吁大家关注风心病群体，关怀和帮助他们！
编辑/张宇 jtyy6727@163.com