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摘要：目的 分析探讨一起学校结核病疫情的情况，总结预防控制措施。方法 选取该校与病例有密切接触史的4个班级学生和全校教职工为调查对象，进行疑似结核病筛查。结果 本次调查未发现确诊病例，结核菌素（PPD）试验11人阳性，其中有8人强阳性。结论 加强结核病防治知识宣传教育，有利于降低结核病发病率。
关键词： 结核病；学校；调查；宣传
2016年1月4日，如皋市结核病定点医院报告一例某小学老师肺结核涂阳病例。疾病预防控制中心和当地卫生所工作人员立即开展追踪调查和疫情处理，现将情况报告如下。
1 病例情况
该病例为本市某小学老师，男，52岁，既往体健，近期无外出史。2015年12月21日出现低热、咳嗽、食欲减退等症状，本人自行服用感冒药一周，未见好转。2016年1月3日至当地乡镇医院就诊，胸片显示左肺结核病灶，有空洞，遂将病人立即转诊到本市结核病定点医院复诊。痰涂片检查阳性，确诊为继发型肺结核（III型）涂阳病人。
2 处理措施
2.1 控制传染源
乡镇卫生所结核病防治工作人员1月4日追踪到该病例，病人遵医嘱已在结核病定点医院办理了住院手续，接受正规抗结核治疗，也向工作的学校领导告知了病情，请了病假。
2.2 筛查密切接触者
疾病预防控制中心和当地卫生所工作人员，随即到病人所工作的学校了解情况。该病例在本校任教二年级和六年级共4个班的学生，日常在一起工作和中午共餐的教职工有66人。1月5日下午，由专职结防医生对182名学生和66名教职工开展了相关调查和结核菌素（PPD）试验。所有被调查的学生和教职工近期均无咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等疑似结核病的症状。1月8日上午（48小时后），PPD试验观察结果显示11人阳性，阳性率为4.44%，分别为六年学生1人，老师10人，其中8人强阳性，分别为1名六年级学生，7名老师。对PPD试验阳性者均做了胸片检查，未发现结核疑似病人，对8名强阳性的老师和学生在知情自愿的基础上，给予免费预防性服药，每月定期复查肝功能和血常规。3个月随访观察，8人均未出现疑似结核的症状，各项体检指标均在正常范围。
2.3 开展健康教育
为普及结核病防治知识，防止师生产生恐慌心理，卫生所联合学校，开展了多种形式的健康教育及促进工作，宣传结核病的传播途径、可疑症状和防治方法，引导师生正确认识对待结核病人，日常养成良好的卫生习惯，教室、食堂等场所要常开窗通风，鼓励学生积极参加体育活动，增强体质。
3 讨论
肺结核是一种由结核杆菌引起的，严重危害人类健康的慢性传染病，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，仅次于印度，居全球第二。学校人员集中，接触密切，一旦发生结核病感染，处理不及时，容易造成暴发流行[1]。
为预防和减少结核病的暴发流行，需要建立相关部门密切合作的管理机制。建议：①学校应完善因病缺课监测及传染病报告等各项制度，并认真组织实施。②教育行政部门应加强卫生管理，特别是要强化结核病等传染病防控措施的落实。③加强结核病防治知识的宣传，发现可疑症状，应及时就诊检查。④卫生行政部门加强督查、培训和指导，提高校医的业务水平和报病意识，及时发现和正确处理传染源[2]。
充分发挥电视、报刊等媒体的主渠道作用，利用“世界防治结核病日”“世界卫生日”及其他宣传日，加强结核病防治知识宣传教育，提高公众与社会各界对结核病的认知程度，尤其是宣传国家肺结核免费检查和治疗政策，使病人主动筛查和治疗。进一步加强基层结防人员的培训，严格按DOTS策略项目要求实施，努力提高结核病人的治愈率，降低结核病发病率，最终达到“共同参与，终止结核”的目标。
参 考 文 献：
[1] 常军，周余春，季明. 学校结核病健康教育效果评价[J].江苏预防医学，2012，23（2）：6-8.
[2] 季美娟.一起学校结核病暴发疫情的调查处置及分析[J].大家健康，2012，6（2）：58-59.
关键词： 结核病；学校；调查；宣传
2016年1月4日，如皋市结核病定点医院报告一例某小学老师肺结核涂阳病例。疾病预防控制中心和当地卫生所工作人员立即开展追踪调查和疫情处理，现将情况报告如下。
1 病例情况
该病例为本市某小学老师，男，52岁，既往体健，近期无外出史。2015年12月21日出现低热、咳嗽、食欲减退等症状，本人自行服用感冒药一周，未见好转。2016年1月3日至当地乡镇医院就诊，胸片显示左肺结核病灶，有空洞，遂将病人立即转诊到本市结核病定点医院复诊。痰涂片检查阳性，确诊为继发型肺结核（III型）涂阳病人。
2 处理措施
2.1 控制传染源
乡镇卫生所结核病防治工作人员1月4日追踪到该病例，病人遵医嘱已在结核病定点医院办理了住院手续，接受正规抗结核治疗，也向工作的学校领导告知了病情，请了病假。
2.2 筛查密切接触者
疾病预防控制中心和当地卫生所工作人员，随即到病人所工作的学校了解情况。该病例在本校任教二年级和六年级共4个班的学生，日常在一起工作和中午共餐的教职工有66人。1月5日下午，由专职结防医生对182名学生和66名教职工开展了相关调查和结核菌素（PPD）试验。所有被调查的学生和教职工近期均无咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等疑似结核病的症状。1月8日上午（48小时后），PPD试验观察结果显示11人阳性，阳性率为4.44%，分别为六年学生1人，老师10人，其中8人强阳性，分别为1名六年级学生，7名老师。对PPD试验阳性者均做了胸片检查，未发现结核疑似病人，对8名强阳性的老师和学生在知情自愿的基础上，给予免费预防性服药，每月定期复查肝功能和血常规。3个月随访观察，8人均未出现疑似结核的症状，各项体检指标均在正常范围。
2.3 开展健康教育
为普及结核病防治知识，防止师生产生恐慌心理，卫生所联合学校，开展了多种形式的健康教育及促进工作，宣传结核病的传播途径、可疑症状和防治方法，引导师生正确认识对待结核病人，日常养成良好的卫生习惯，教室、食堂等场所要常开窗通风，鼓励学生积极参加体育活动，增强体质。
3 讨论
肺结核是一种由结核杆菌引起的，严重危害人类健康的慢性传染病，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，仅次于印度，居全球第二。学校人员集中，接触密切，一旦发生结核病感染，处理不及时，容易造成暴发流行[1]。
为预防和减少结核病的暴发流行，需要建立相关部门密切合作的管理机制。建议：①学校应完善因病缺课监测及传染病报告等各项制度，并认真组织实施。②教育行政部门应加强卫生管理，特别是要强化结核病等传染病防控措施的落实。③加强结核病防治知识的宣传，发现可疑症状，应及时就诊检查。④卫生行政部门加强督查、培训和指导，提高校医的业务水平和报病意识，及时发现和正确处理传染源[2]。
充分发挥电视、报刊等媒体的主渠道作用，利用“世界防治结核病日”“世界卫生日”及其他宣传日，加强结核病防治知识宣传教育，提高公众与社会各界对结核病的认知程度，尤其是宣传国家肺结核免费检查和治疗政策，使病人主动筛查和治疗。进一步加强基层结防人员的培训，严格按DOTS策略项目要求实施，努力提高结核病人的治愈率，降低结核病发病率，最终达到“共同参与，终止结核”的目标。
参 考 文 献：
[1] 常军，周余春，季明. 学校结核病健康教育效果评价[J].江苏预防医学，2012，23（2）：6-8.
[2] 季美娟.一起学校结核病暴发疫情的调查处置及分析[J].大家健康，2012，6（2）：58-59.