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【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0600-01
【摘要】目的 推广小包装中药饮片的应用。方法 结合本院短期内使用小包装饮片的实际情况，对小包装中药饮片的优缺点进行分析、总结和讨论。结果 小包装中药饮片与传统的调配模式相比具有保持中药特色、提高称量准确性，减少称量误差、提高工作效率、提高饮片质量、提高消费透明度、改善工作环境、减少浪费等优点，同时存在占用空间大、增大饮片质量控制难度、拆包操作繁琐、先煎、后下、包煎等没有明显的标记等不足。结论 中药调配模式改革是大势所趋， 小包装中药饮片应扬长避短，不断改进，以更好地推广和使用。
【关键词】 小包装中药饮片；调配模式；优点；缺点；使用
小包装中药饮片是指将加工炮制合格的中药饮片，根据临床常用剂量用一定包装材料分装成不同规格小包装，由药师直接调配无需称量的中药饮片。 [1]中药饮片小包装化，成为一种新兴的中药调配模式，它既保持了中药的特色，又有剂量准确等特点。本人结合我院短期内使用小包装饮片的实际情况，对其优缺点进行浅析，供同行参考。
1 小包装中药饮片的优点
1.1 保持中药特色 小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状，不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色，且能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。
1.2 提高称量准确性，减少称量误差 按照执业药师法的有关规定，中药饮片调剂的原则是等量递减，逐剂复戥，但中药调剂长期用人工，用戥称，尤其是抓多服药时，难免受人为因素影响。有时一付药差8～10g都很正常，甚至一付药能差到20～30g。药品是非凡的商品，在配伍上对剂量要求很高，所以饮片小包装就很急需，也很可行。如小包装可采用0。5g、1g、2g、6g、9g、10g等科学的进制定量，经过组合，什么样的剂量都能满足。按袋计量，保证了剂量的准确。虽然这个小小的包装只是把过去散装出厂的中药饮片简单地穿上了衣服，但它确实地解决了过去售药因秤匀分量出现药量不准而影响药效的难题。饮片小包装仅是包装和调配作业方式的改变，并不影响某些临床医生的非凡用药要求。
1.3 提高工作效率 使用小包装中药饮片调剂，实现了变“戥药”配方为“数包”配方，配方的速度得以提高。实行小包装后，除少数较非凡的药物外，调剂人员在抓药时，不必再用戥称、药斗，不必再麻烦的将一付付药包起来。只要拿着药方，将有小包装的饮片搭配起来，药就抓好了，操作中可省去称量、分剂量、包扎等环节，加快速度，提高效率，减轻了调剂人员的工作强度，缩短患者候药时间。魏荣等对4名工作5年以上的药师，用散装称量方式和用小包装直接调配的方式进行调配时间记录，发现调配相同处方，使用小包装直接调配比使用称量方式工作效率可以提高一倍 [2]。小包装中药饮片还用色标管理，配方时一目了然，减少差错的同时，缩短取药时间，提高了工作效率。
1.4 提高饮片质量 中药饮片日久受自然环境的影响易生虫，而有些水分大的中药饮片更易发霉变质。而采用无毒的食品、药品专用的塑料复合薄膜包装材料，真空充氮经单剂量密封包装后，按剂数加用中包装、外包装，可减少饮片受空气、阳光等自然因素的影响，减少在贮存保管期内的氧化、变质和第2次污染。同时，因包装规范，可防虫吃鼠咬、发霉变质，也利于运输和质量监督。传统的一服药是在尘土飞扬的环境下抓出来的大包中药混合物。而小包装的中药饮片要求在包装前充分地净化，灭菌、消毒、去杂质后，将卫生饮片在不粉碎的前提下进行真空或充氮包装，以不受外界再次污染。
1.5 提高消费透明度 中药小包装，消费者可以根据发票自己教对药名、规格，每贴药中有几味，每味的分量是多少可以自己核对清楚。而且饮片小包装上都标明药名和规格，增加用药透明度，满足人们在新形势下的用药需求。便于患者贮存备用。传统的调剂方法是很多药混在一起，假如吃不了的话，患者没法辨认，没法挑出来，只好浪费掉了。而有了饮片小包装后，由于标有药名、剂量，所以可挑出来，分类保存，留以后再用。尤其是当药味加减变化时，用饮片小包装就非常方便。对于名贵中药，就更必要了。通过饮片单剂量分包，可将中药饮片粗细搭配，完全避免在调剂过程中由于时间长致使某些药屉底部的药末沉积，串斗和调剂时饮片落地的浪费。
1.6 改善工作环境 中药饮片取材于动物、植物、矿物，难以避免附着灰尘与杂质，散装中药饮片就更容易附着灰尘，加之部分中药饮片本身呈粉末状，一旦取料、“上斗”或称量调剂则粉末飞扬，工作环境较差，不利于工作人员的身心健康；库房与药房均不能使用空调等装置以有效地控温调湿，不利于对中药饮片的养护。小包装中药饮片由于有包装材料屏蔽，因而能有效防止取料、“上斗”及称量时产生粉尘，显著改善了工作环境，控温调湿装置也能得到良好地使用。
1.7 减少浪费 使用散装中药饮片调配处方，如果发生配方错误，或在“上斗”时发生“串斗”，因分捡困难，只得弃用，造成浪费。同时，散装中药饮片调剂时手抓戥称，难以避免漏撒，也容易造成浪费。使用小包装中药饮片调剂，一旦调剂有误，极易分检，且能有效避免使用散装中药饮片“上斗”与称量时的“串斗”与“漏撒”，从而减少了浪费。另外，采用小包装中药饮片减少了霉变、虫蛀、变色、变味、“走油”等现象的发生，减少了因质量变异而造成的浪费。
2 小包装中药饮片的缺点
2.1 饮片占用空间增加 小包装中药饮片的体积增大，再加上规格多，所需调剂室、库房面积要相应增大。
2.2 饮片质量控制难度增大 小包装中药饮片使用塑料作为包装材料，因其密不透气，在高温季节，某些饮片由于水分不能挥发容易导致霉变。为此，一些中药饮片生产企业采用微波辐照工艺作防治处理，但对不同质地中药材所选波长、辐照时间、传送带的速度等，尚无供规范操作的技术参数，对微波处理前后中药材的理化性质与卫生状况等也还缺乏比照性研究。
2.3 拆包操作繁琐 [3] 小包装比较适合门诊患者。对住院患者或要求医院代煎中药患者，拆包操作相对繁琐。有时候，一付汤剂就有二、三十种味，甚至还要更多种味，需要花很多时间才能拆完。假如几个病员同时煎药，无疑增加了工作量。
2.4 先煎、后下、包煎等没有明显的标记 以往的中药都是散装的，在遇到矿石类或芳香类等药物时，需要用纸袋把药物包成先煎、后下、包煎等，而且关照患者按药袋上的说明分别进行相应操作，这是符合中药煎药原则的。改用小包装后，尤其对初次服中药的患者（根本不知道中药有先煎、后下等原则）没有按照煎药原则，就把所有药物放在一起煎，结果降低了药的疗效。
综上所述，小包装中药饮片在实际应用中需扬长辟短，加以改进，提高饮片质量，不断的优化包装规格，以方便临床应用。社會在进步，调剂模式的改进是广大中医药工作者的长期愿望，中药饮片小包装的逐渐普及是中医药事业向国际化迈进的重要一步，使用中药小包装是实施中药发展史上一项改革措施，方便、实用，值得推广。
参考文献
[1] 梁盛.中药饮片定量小包装之浅析[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（1）：159
[2] 魏荣，郑力佳，李泰环，等.散装中药饮片与规范化、标准化小包装饮片的比较分析[J].中国医药学报，2004，19（3）：50
[3] 王珮子.浅谈中药饮片小包装优缺点[J].心理医生，2011，8（1）：16
【摘要】目的 推广小包装中药饮片的应用。方法 结合本院短期内使用小包装饮片的实际情况，对小包装中药饮片的优缺点进行分析、总结和讨论。结果 小包装中药饮片与传统的调配模式相比具有保持中药特色、提高称量准确性，减少称量误差、提高工作效率、提高饮片质量、提高消费透明度、改善工作环境、减少浪费等优点，同时存在占用空间大、增大饮片质量控制难度、拆包操作繁琐、先煎、后下、包煎等没有明显的标记等不足。结论 中药调配模式改革是大势所趋， 小包装中药饮片应扬长避短，不断改进，以更好地推广和使用。
【关键词】 小包装中药饮片；调配模式；优点；缺点；使用
小包装中药饮片是指将加工炮制合格的中药饮片，根据临床常用剂量用一定包装材料分装成不同规格小包装，由药师直接调配无需称量的中药饮片。 [1]中药饮片小包装化，成为一种新兴的中药调配模式，它既保持了中药的特色，又有剂量准确等特点。本人结合我院短期内使用小包装饮片的实际情况，对其优缺点进行浅析，供同行参考。
1 小包装中药饮片的优点
1.1 保持中药特色 小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状，不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色，且能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。
1.2 提高称量准确性，减少称量误差 按照执业药师法的有关规定，中药饮片调剂的原则是等量递减，逐剂复戥，但中药调剂长期用人工，用戥称，尤其是抓多服药时，难免受人为因素影响。有时一付药差8～10g都很正常，甚至一付药能差到20～30g。药品是非凡的商品，在配伍上对剂量要求很高，所以饮片小包装就很急需，也很可行。如小包装可采用0。5g、1g、2g、6g、9g、10g等科学的进制定量，经过组合，什么样的剂量都能满足。按袋计量，保证了剂量的准确。虽然这个小小的包装只是把过去散装出厂的中药饮片简单地穿上了衣服，但它确实地解决了过去售药因秤匀分量出现药量不准而影响药效的难题。饮片小包装仅是包装和调配作业方式的改变，并不影响某些临床医生的非凡用药要求。
1.3 提高工作效率 使用小包装中药饮片调剂，实现了变“戥药”配方为“数包”配方，配方的速度得以提高。实行小包装后，除少数较非凡的药物外，调剂人员在抓药时，不必再用戥称、药斗，不必再麻烦的将一付付药包起来。只要拿着药方，将有小包装的饮片搭配起来，药就抓好了，操作中可省去称量、分剂量、包扎等环节，加快速度，提高效率，减轻了调剂人员的工作强度，缩短患者候药时间。魏荣等对4名工作5年以上的药师，用散装称量方式和用小包装直接调配的方式进行调配时间记录，发现调配相同处方，使用小包装直接调配比使用称量方式工作效率可以提高一倍 [2]。小包装中药饮片还用色标管理，配方时一目了然，减少差错的同时，缩短取药时间，提高了工作效率。
1.4 提高饮片质量 中药饮片日久受自然环境的影响易生虫，而有些水分大的中药饮片更易发霉变质。而采用无毒的食品、药品专用的塑料复合薄膜包装材料，真空充氮经单剂量密封包装后，按剂数加用中包装、外包装，可减少饮片受空气、阳光等自然因素的影响，减少在贮存保管期内的氧化、变质和第2次污染。同时，因包装规范，可防虫吃鼠咬、发霉变质，也利于运输和质量监督。传统的一服药是在尘土飞扬的环境下抓出来的大包中药混合物。而小包装的中药饮片要求在包装前充分地净化，灭菌、消毒、去杂质后，将卫生饮片在不粉碎的前提下进行真空或充氮包装，以不受外界再次污染。
1.5 提高消费透明度 中药小包装，消费者可以根据发票自己教对药名、规格，每贴药中有几味，每味的分量是多少可以自己核对清楚。而且饮片小包装上都标明药名和规格，增加用药透明度，满足人们在新形势下的用药需求。便于患者贮存备用。传统的调剂方法是很多药混在一起，假如吃不了的话，患者没法辨认，没法挑出来，只好浪费掉了。而有了饮片小包装后，由于标有药名、剂量，所以可挑出来，分类保存，留以后再用。尤其是当药味加减变化时，用饮片小包装就非常方便。对于名贵中药，就更必要了。通过饮片单剂量分包，可将中药饮片粗细搭配，完全避免在调剂过程中由于时间长致使某些药屉底部的药末沉积，串斗和调剂时饮片落地的浪费。
1.6 改善工作环境 中药饮片取材于动物、植物、矿物，难以避免附着灰尘与杂质，散装中药饮片就更容易附着灰尘，加之部分中药饮片本身呈粉末状，一旦取料、“上斗”或称量调剂则粉末飞扬，工作环境较差，不利于工作人员的身心健康；库房与药房均不能使用空调等装置以有效地控温调湿，不利于对中药饮片的养护。小包装中药饮片由于有包装材料屏蔽，因而能有效防止取料、“上斗”及称量时产生粉尘，显著改善了工作环境，控温调湿装置也能得到良好地使用。
1.7 减少浪费 使用散装中药饮片调配处方，如果发生配方错误，或在“上斗”时发生“串斗”，因分捡困难，只得弃用，造成浪费。同时，散装中药饮片调剂时手抓戥称，难以避免漏撒，也容易造成浪费。使用小包装中药饮片调剂，一旦调剂有误，极易分检，且能有效避免使用散装中药饮片“上斗”与称量时的“串斗”与“漏撒”，从而减少了浪费。另外，采用小包装中药饮片减少了霉变、虫蛀、变色、变味、“走油”等现象的发生，减少了因质量变异而造成的浪费。
2 小包装中药饮片的缺点
2.1 饮片占用空间增加 小包装中药饮片的体积增大，再加上规格多，所需调剂室、库房面积要相应增大。
2.2 饮片质量控制难度增大 小包装中药饮片使用塑料作为包装材料，因其密不透气，在高温季节，某些饮片由于水分不能挥发容易导致霉变。为此，一些中药饮片生产企业采用微波辐照工艺作防治处理，但对不同质地中药材所选波长、辐照时间、传送带的速度等，尚无供规范操作的技术参数，对微波处理前后中药材的理化性质与卫生状况等也还缺乏比照性研究。
2.3 拆包操作繁琐 [3] 小包装比较适合门诊患者。对住院患者或要求医院代煎中药患者，拆包操作相对繁琐。有时候，一付汤剂就有二、三十种味，甚至还要更多种味，需要花很多时间才能拆完。假如几个病员同时煎药，无疑增加了工作量。
2.4 先煎、后下、包煎等没有明显的标记 以往的中药都是散装的，在遇到矿石类或芳香类等药物时，需要用纸袋把药物包成先煎、后下、包煎等，而且关照患者按药袋上的说明分别进行相应操作，这是符合中药煎药原则的。改用小包装后，尤其对初次服中药的患者（根本不知道中药有先煎、后下等原则）没有按照煎药原则，就把所有药物放在一起煎，结果降低了药的疗效。
综上所述，小包装中药饮片在实际应用中需扬长辟短，加以改进，提高饮片质量，不断的优化包装规格，以方便临床应用。社會在进步，调剂模式的改进是广大中医药工作者的长期愿望，中药饮片小包装的逐渐普及是中医药事业向国际化迈进的重要一步，使用中药小包装是实施中药发展史上一项改革措施，方便、实用，值得推广。
参考文献
[1] 梁盛.中药饮片定量小包装之浅析[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（1）：159
[2] 魏荣，郑力佳，李泰环，等.散装中药饮片与规范化、标准化小包装饮片的比较分析[J].中国医药学报，2004，19（3）：50
[3] 王珮子.浅谈中药饮片小包装优缺点[J].心理医生，2011，8（1）：16