论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】 目的 探讨小儿高热惊厥的临床护理措施。方法 回顾分析78例患者的临床资料。结果 经治疗及精心护理本组均痊愈出院。结论 高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，精心的护理是患儿康复的关键。
【关键词】 小儿； 高热惊厥； 护理
惊厥是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种精神系统功能暂时紊乱的状态。惊厥单纯因高热诱发，主要发生在6个月～3岁小儿，是儿科最常见的急症。对其患儿要给予针刺、药物止惊等急救处理，同时做好止惊、降温、心理等方面的护理以及患儿家属的健康教育工作。高热惊厥是儿科常见急症之一，其起病急，发病率高，多见于婴幼儿。单纯由发热诱发的惊厥是小儿惊厥常见的原因，多见于急性上呼吸道感染初期，当体温升至38.5℃～40℃，或更高时突然发生惊厥。如不及时有效处理，可使脑细胞损坏，严重者则易引起癫痫及智力低下等不良后果。现将我院2008年3月至2011年9月收治的78例高热惊厥患儿的护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2008年3月至2011年9月收治78例高热惊厥患儿，其中男38例，女40例；年龄5个月～11岁；年龄6个月～4岁39例，4～6岁9例，7～10岁7例；体温38.5℃～41.2℃。其中急性上呼吸道感染36例，急性化脓性扁桃体炎19例，急性支气管炎5例，急性肠炎4例，流行性腮腺炎2例。
1.2 临床症状 高热惊厥常见于4个月～3岁的小儿。先发热后惊厥，发病初期体温升高至38.5℃以上，惊厥发作多在高热的12 h内，表现为突然发病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性痉挛。惊厥持续在10 min之内，不超过15 min，发作后很快清醒。患儿多伴有呼吸道和消化道感染，而无中枢神经系统感染及其他脑损伤。惊厥发作后2周脑电图正常，患儿体格检查和智力发育正常。往往有家族遗传倾向。
1.3护理方法
1.3. 1 保持呼吸道顺畅 惊厥发作时立即解衣领，取头侧向一边平卧位，并及时清除口腔分泌物以防窒息，痰多时给予吸痰，反复惊厥时用裹有纱布的压舌板或开口器置于上、下齿裂间，以防咬破唇舌，必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。惊厥时应迅速给予高浓度氧气吸入，最好是面罩法给氧。因惊厥时氧的需要量增加，可减轻惊厥导致的脑缺氧。因此，惊厥患儿不论有无青紫均应及时给予吸氧，并适当提高氧流量，以迅速改善脑组织缺氧情况。
1.3. 2 控制惊厥 首选安定类药物，安全、快速，5min 内生效，剂量每次 0. 3 ～0. 5mg /kg 最大剂量 10mg /kg，稀释后缓慢静脉注射（ 1mg/min） ，必要时重复注射 1 次，间隔 15 ～ 30min。也可选用苯巴比妥钠 5 ～10mg /kg 深部肌肉注射。也可用10%水合氯醛每次0.5 ml/kg一次最大量不超过10ml 保留灌肠。
1.3.3 发热护理高热是引发惊厥的重要前提。采取有效地降温措施，可以有效地预防和控制惊厥的发生。高热的患儿应绝对卧床休息，保持病室内安静、通风，室温以20～23℃为宜，首选物理降温，常用方法有：头部置冰枕，打开包被，冷水毛巾湿敷前额，温水擦浴患儿颈部、腋窝、大腿根部。发疹性疾病不宜用酒精擦浴， 对皮肤刺激。必要时遵医嘱给予药物降温。
1.3.4 病情观察 ①严密观察病情，监测患儿体温、脉搏、呼吸及血压变化，面色、末梢循环及尿量变化，并做好记录，发现异常及时通报医生，以便采取紧急措施；②意识观察。高热惊厥患儿在惊厥发作停止后无意识障碍发生，如有意识障碍则为脑部器质性病变；③瞳孔的观察。反复惊厥者或感染性疾病发生的惊厥都需随时注意瞳孔变化，是否等大等圆，以免延误抢救时机；④密切观察患儿用药后的反应，有无药物的副作用。
1.3.5 饮食护理 对于小儿高热惊厥患者，要注意饮食的合理性和适宜性，一般应以流质或者半流质食物为主，并且要保证饮食的清淡和易消化，适当增加患儿的饮水量，防止由于快速降温以及过多的出汗导致患儿出现虚脱症状。惊厥发作时忌给患儿灌药，防止发生吸入性肺炎，甚至窒息的危险。
1.3.6健康指导 合理地为孩子增加体育锻炼，调整合理营养的饮食结构，出现发热情况应当密切观察体温，防止高热及再次反复惊厥；指导家长掌握惊厥发作时的应急措施。如发作时要就地抢救，指压人中穴，保持安静，以免加重造成机体损伤。发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。
1.3.7 统计学处理
所有数据采用SPSS 15.0统计学软件处理，其中计量资料采用t检验，以x±s表示；计数资料采用卡方检验。设定检验水准为α=0.05，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 小结
高热惊厥反复发作可致脑损伤而影响智力，故给家长和患儿造成沉重的思想负担。积极的治疗和护理在可以减少惊厥的发生，能使患儿得到最佳治疗。
3 讨论
高热惊厥发生时要分秒必争，有条不紊地进行抢救。密切观察病情变化，注意观察生命体征，尤其注意惊厥緩解后神智的恢复情况，并做好记录，如发现异常立即通知医生并处理。因此，在惊厥的护理过程中，要有高度的责任心和熟练的技术，能够配合医生完成抢救工作。
参考文献
[1]吕晓春.小儿惊厥50例的护理.中国误诊学杂志，2007，7（2）：392.
[2]王丽.小儿高热惊厥复杂型的预防与护理.河南实用神经疾病杂志，2000，3（2）：87.
[3]姜彦春.小儿高热惊厥护理体会.哈尔滨医药，2009，29（3）：78.
[4]单淑艳.72例小儿高热惊厥的临床护理体会.中国医药导报，2009，6（21）：104-105.
【摘要】 目的 探讨小儿高热惊厥的临床护理措施。方法 回顾分析78例患者的临床资料。结果 经治疗及精心护理本组均痊愈出院。结论 高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，精心的护理是患儿康复的关键。
【关键词】 小儿； 高热惊厥； 护理
惊厥是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种精神系统功能暂时紊乱的状态。惊厥单纯因高热诱发，主要发生在6个月～3岁小儿，是儿科最常见的急症。对其患儿要给予针刺、药物止惊等急救处理，同时做好止惊、降温、心理等方面的护理以及患儿家属的健康教育工作。高热惊厥是儿科常见急症之一，其起病急，发病率高，多见于婴幼儿。单纯由发热诱发的惊厥是小儿惊厥常见的原因，多见于急性上呼吸道感染初期，当体温升至38.5℃～40℃，或更高时突然发生惊厥。如不及时有效处理，可使脑细胞损坏，严重者则易引起癫痫及智力低下等不良后果。现将我院2008年3月至2011年9月收治的78例高热惊厥患儿的护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2008年3月至2011年9月收治78例高热惊厥患儿，其中男38例，女40例；年龄5个月～11岁；年龄6个月～4岁39例，4～6岁9例，7～10岁7例；体温38.5℃～41.2℃。其中急性上呼吸道感染36例，急性化脓性扁桃体炎19例，急性支气管炎5例，急性肠炎4例，流行性腮腺炎2例。
1.2 临床症状 高热惊厥常见于4个月～3岁的小儿。先发热后惊厥，发病初期体温升高至38.5℃以上，惊厥发作多在高热的12 h内，表现为突然发病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性痉挛。惊厥持续在10 min之内，不超过15 min，发作后很快清醒。患儿多伴有呼吸道和消化道感染，而无中枢神经系统感染及其他脑损伤。惊厥发作后2周脑电图正常，患儿体格检查和智力发育正常。往往有家族遗传倾向。
1.3护理方法
1.3. 1 保持呼吸道顺畅 惊厥发作时立即解衣领，取头侧向一边平卧位，并及时清除口腔分泌物以防窒息，痰多时给予吸痰，反复惊厥时用裹有纱布的压舌板或开口器置于上、下齿裂间，以防咬破唇舌，必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。惊厥时应迅速给予高浓度氧气吸入，最好是面罩法给氧。因惊厥时氧的需要量增加，可减轻惊厥导致的脑缺氧。因此，惊厥患儿不论有无青紫均应及时给予吸氧，并适当提高氧流量，以迅速改善脑组织缺氧情况。
1.3. 2 控制惊厥 首选安定类药物，安全、快速，5min 内生效，剂量每次 0. 3 ～0. 5mg /kg 最大剂量 10mg /kg，稀释后缓慢静脉注射（ 1mg/min） ，必要时重复注射 1 次，间隔 15 ～ 30min。也可选用苯巴比妥钠 5 ～10mg /kg 深部肌肉注射。也可用10%水合氯醛每次0.5 ml/kg一次最大量不超过10ml 保留灌肠。
1.3.3 发热护理高热是引发惊厥的重要前提。采取有效地降温措施，可以有效地预防和控制惊厥的发生。高热的患儿应绝对卧床休息，保持病室内安静、通风，室温以20～23℃为宜，首选物理降温，常用方法有：头部置冰枕，打开包被，冷水毛巾湿敷前额，温水擦浴患儿颈部、腋窝、大腿根部。发疹性疾病不宜用酒精擦浴， 对皮肤刺激。必要时遵医嘱给予药物降温。
1.3.4 病情观察 ①严密观察病情，监测患儿体温、脉搏、呼吸及血压变化，面色、末梢循环及尿量变化，并做好记录，发现异常及时通报医生，以便采取紧急措施；②意识观察。高热惊厥患儿在惊厥发作停止后无意识障碍发生，如有意识障碍则为脑部器质性病变；③瞳孔的观察。反复惊厥者或感染性疾病发生的惊厥都需随时注意瞳孔变化，是否等大等圆，以免延误抢救时机；④密切观察患儿用药后的反应，有无药物的副作用。
1.3.5 饮食护理 对于小儿高热惊厥患者，要注意饮食的合理性和适宜性，一般应以流质或者半流质食物为主，并且要保证饮食的清淡和易消化，适当增加患儿的饮水量，防止由于快速降温以及过多的出汗导致患儿出现虚脱症状。惊厥发作时忌给患儿灌药，防止发生吸入性肺炎，甚至窒息的危险。
1.3.6健康指导 合理地为孩子增加体育锻炼，调整合理营养的饮食结构，出现发热情况应当密切观察体温，防止高热及再次反复惊厥；指导家长掌握惊厥发作时的应急措施。如发作时要就地抢救，指压人中穴，保持安静，以免加重造成机体损伤。发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。
1.3.7 统计学处理
所有数据采用SPSS 15.0统计学软件处理，其中计量资料采用t检验，以x±s表示；计数资料采用卡方检验。设定检验水准为α=0.05，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 小结
高热惊厥反复发作可致脑损伤而影响智力，故给家长和患儿造成沉重的思想负担。积极的治疗和护理在可以减少惊厥的发生，能使患儿得到最佳治疗。
3 讨论
高热惊厥发生时要分秒必争，有条不紊地进行抢救。密切观察病情变化，注意观察生命体征，尤其注意惊厥緩解后神智的恢复情况，并做好记录，如发现异常立即通知医生并处理。因此，在惊厥的护理过程中，要有高度的责任心和熟练的技术，能够配合医生完成抢救工作。
参考文献
[1]吕晓春.小儿惊厥50例的护理.中国误诊学杂志，2007，7（2）：392.
[2]王丽.小儿高热惊厥复杂型的预防与护理.河南实用神经疾病杂志，2000，3（2）：87.
[3]姜彦春.小儿高热惊厥护理体会.哈尔滨医药，2009，29（3）：78.
[4]单淑艳.72例小儿高热惊厥的临床护理体会.中国医药导报，2009，6（21）：104-105.