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摘要：目的：观察捏脊配合拔罐疗法治疗青年慢性疲劳综合征的临床疗效。
方法：青年慢性疲劳综合征患者138例随机分为治疗组70例，采用捏脊配合拔罐疗法治疗，对照组68例采用单纯针刺治疗，3个疗程后观察疗效。
结果：治疗组患者症状积分明显降低，治疗有效率达92.86%，对照组治疗有效率为72.06%，两组总有效率有显著性差异（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
结论：捏脊配合拔罐疗法治疗青年慢性疲劳综合征疗效确切，方法简单，无任何毒副作用，值得临床推广。
关键词：捏脊 拔罐 针刺 青年慢性疲劳综合征 虚劳 郁证
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.576
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0345-01
慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）是以持续或反复发作6个月或6个月以上的慢性疲劳为特征，并伴有短期记忆力或注意力下降、咽痛、头痛、睡眠障碍等多种精神神经症状的一组症状群。我们通过多年临床观察，认为青年CFS中医病机为情志不遂、劳逸失度、饮食不节、起居无常致气血失调、筋脉失养、脏腑虚损、筋脉不畅。因此，运用捏脊配合拔罐疗法治疗取得良好疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。所选138例均为我院中医治未病科门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组70例：男38例，女32例；年龄20～44岁；病程7个月～5年。对照组68例：男32例，女26例；年龄21～43岁；病程6个月～4年。2组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准。诊断符合美国疾病控制中心（CDC）1994年修订的诊断标准。主症：临床评估的不能解释的持续性或反复发作的慢性疲劳，经休息后不能明显缓解，导致在工作、社会或个人活动方面有明显的下降；次症：下述症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已持续存在或反复发作6个月或更长的时间，①近期记忆力或集中注意力明显下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大，触痛；④肌肉痛；⑤没有红肿的多关节疼痛；⑥一种类型新、程度重的头痛；⑦不能解乏的睡眠；⑧运动后疲劳持续超过24h。
1.3 病例纳入标准。①符合CFS诊断主症加次症4项或4项以上者；②性别不限，年龄15～44岁；③病程超过6个月；④经临床评估合格（对持续、反复疲劳≥6个月患者进行常规体检、精神状态检查，及实验室排除因其他疾病引起的慢性疲劳者。
1.4 病例排除标准。①年龄在15岁以下或44岁以上者；②有原发病原因可以解释的慢性疲劳；③孕妇；④已接受其它有关治疗，可能影响本研究的效应指标观察者。
2 治疗方法
2.1 治疗组。捏脊法：患者取俯卧位。操作者先用轻手法在患者背部按摩，使肌肉放松；然后由尾骨开始，将皮肤捏起后沿着脊柱由下而上，用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中二指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动，随捏随拿，随推随放，滚动向前，一直到颈部大椎穴即为一遍。一次捏完，可在肾俞穴揉按三五下。整个操作过程以十分钟左右为宜。每次捏9遍，每日治疗1次，10次为一疗程，休息2～3天后开始下一个疗程治疗。
拔罐法：患者取俯卧位。操作者顺夹脊，督脉和经络腧穴排罐，罐口紧紧吸在身上。一般拔10—15分钟就可将罐取下，隔日一次，5次为一疗程，休息2～3天后开始下一个疗程治疗。
2.2 对照组。针刺法：选穴：百会、关元、气海、足三里、三阴交、阴陵泉、太阳、风驰、太冲、阳陵泉。操作法：患者取仰卧位，75%酒精常规消毒；选1.5寸30号毫针；百会、太阳、风驰、取平补平泻法，关元、气海、足三里、三阴交、阴陵泉取补法，太冲、阳陵泉取泻法。
留针20-30分钟，每日治疗1次，10次为一疗程，休息2～3天后开始下一个疗程治疗。
观察时间：10天1疗程，3个疗程后观察疗效。
3 疗效观察
3.1 疲劳评分采用疲劳量表-14（FS-14）。
3.2 疗效标准显效：FS-14减少>2/3，中医主要证候消失；有效：1/3 3.3 统计学方法采用SPSS 11.0软件，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
3.4 治疗结果
3.4.1 2组临床疗效比较：治疗组70例，显效29例，有效36例，无效5例，总有效率为92.86%；对照组68例，显效21例，有效28例，无效19例，总有效率为72.06%。2组总有效率比较，有显著性差异（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
3.4.2 2组治疗前后疲劳评分比较见表1。
4 讨论
CFS是一组以慢性或反复发作的疲劳，且伴有多种精神神经症状，但无其他慢性器质性及精神性疾病的症候群，现代医学认为，CFS的发病是多因素共同作用的结果，有免疫学因素、精神病学因素、神经系统因素等。由于目前对于CFS的发病机理认识仍不明确，故西医缺乏有效治疗方法，中医学认为，CFS发病与五脏皆有关系，属于中医“虚劳”、“郁证”、“不寐”等病证范畴。本病病机为情志不遂、劳逸失度、饮食不节等导致气血失调、经脉失养、脏腑虚损所致，因此，调补气血、调和脏腑是治疗本病的根本。而传统中医汤药口感差，青年患者依从性差等弊端。故我们选用捏脊配合拔罐疗法，具有安全无副作用，方便易学无创痛，疗效显著等特点，更加适应青年CFS患者的治疗需求。
捏脊疗法是以中医的阴阳、气血、经络学说作为理论指导并以中医的辨证施治为原则，它的操作部位是脊背部，涉及的经络主要有督脉和足太阳膀胱经。脊柱为督脉循行之主干，《难经》曰：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上主风府，入属于脑。”督脉与六阳经有联系，称为“阳经之海”，故其统摄一身之阳，全身阳气的运行无不与之有关。足太阳膀胱经行于脊柱两旁，各脏腑背俞穴均在背部膀胱经上。捏脊疗法通过对督脉及五脏背俞穴的刺激，可以达到调整阴阳，调和气血，恢复脏腑功能的作用。拔罐在局部或经络腧穴穴位上刺激，然而可循经传感由此及彼，由表及里引起局部及至全身反应，从而调整机体功能，达到通其经脉、调整气血、平衡阴阳、活血散瘀、祛病健身的目的。
本临床研究结果显示，捏脊配合拔罐疗法治疗青年慢性疲劳综合征治疗组总有效率优于对照组，疲劳评分改善治疗组明显优于对照组，证明本方法治疗CFS疗效确切，值得临床进一步研究推广。
方法：青年慢性疲劳综合征患者138例随机分为治疗组70例，采用捏脊配合拔罐疗法治疗，对照组68例采用单纯针刺治疗，3个疗程后观察疗效。
结果：治疗组患者症状积分明显降低，治疗有效率达92.86%，对照组治疗有效率为72.06%，两组总有效率有显著性差异（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
结论：捏脊配合拔罐疗法治疗青年慢性疲劳综合征疗效确切，方法简单，无任何毒副作用，值得临床推广。
关键词：捏脊 拔罐 针刺 青年慢性疲劳综合征 虚劳 郁证
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.576
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0345-01
慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）是以持续或反复发作6个月或6个月以上的慢性疲劳为特征，并伴有短期记忆力或注意力下降、咽痛、头痛、睡眠障碍等多种精神神经症状的一组症状群。我们通过多年临床观察，认为青年CFS中医病机为情志不遂、劳逸失度、饮食不节、起居无常致气血失调、筋脉失养、脏腑虚损、筋脉不畅。因此，运用捏脊配合拔罐疗法治疗取得良好疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。所选138例均为我院中医治未病科门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组70例：男38例，女32例；年龄20～44岁；病程7个月～5年。对照组68例：男32例，女26例；年龄21～43岁；病程6个月～4年。2组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准。诊断符合美国疾病控制中心（CDC）1994年修订的诊断标准。主症：临床评估的不能解释的持续性或反复发作的慢性疲劳，经休息后不能明显缓解，导致在工作、社会或个人活动方面有明显的下降；次症：下述症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已持续存在或反复发作6个月或更长的时间，①近期记忆力或集中注意力明显下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大，触痛；④肌肉痛；⑤没有红肿的多关节疼痛；⑥一种类型新、程度重的头痛；⑦不能解乏的睡眠；⑧运动后疲劳持续超过24h。
1.3 病例纳入标准。①符合CFS诊断主症加次症4项或4项以上者；②性别不限，年龄15～44岁；③病程超过6个月；④经临床评估合格（对持续、反复疲劳≥6个月患者进行常规体检、精神状态检查，及实验室排除因其他疾病引起的慢性疲劳者。
1.4 病例排除标准。①年龄在15岁以下或44岁以上者；②有原发病原因可以解释的慢性疲劳；③孕妇；④已接受其它有关治疗，可能影响本研究的效应指标观察者。
2 治疗方法
2.1 治疗组。捏脊法：患者取俯卧位。操作者先用轻手法在患者背部按摩，使肌肉放松；然后由尾骨开始，将皮肤捏起后沿着脊柱由下而上，用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中二指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动，随捏随拿，随推随放，滚动向前，一直到颈部大椎穴即为一遍。一次捏完，可在肾俞穴揉按三五下。整个操作过程以十分钟左右为宜。每次捏9遍，每日治疗1次，10次为一疗程，休息2～3天后开始下一个疗程治疗。
拔罐法：患者取俯卧位。操作者顺夹脊，督脉和经络腧穴排罐，罐口紧紧吸在身上。一般拔10—15分钟就可将罐取下，隔日一次，5次为一疗程，休息2～3天后开始下一个疗程治疗。
2.2 对照组。针刺法：选穴：百会、关元、气海、足三里、三阴交、阴陵泉、太阳、风驰、太冲、阳陵泉。操作法：患者取仰卧位，75%酒精常规消毒；选1.5寸30号毫针；百会、太阳、风驰、取平补平泻法，关元、气海、足三里、三阴交、阴陵泉取补法，太冲、阳陵泉取泻法。
留针20-30分钟，每日治疗1次，10次为一疗程，休息2～3天后开始下一个疗程治疗。
观察时间：10天1疗程，3个疗程后观察疗效。
3 疗效观察
3.1 疲劳评分采用疲劳量表-14（FS-14）。
3.2 疗效标准显效：FS-14减少>2/3，中医主要证候消失；有效：1/3
3.4 治疗结果
3.4.1 2组临床疗效比较：治疗组70例，显效29例，有效36例，无效5例，总有效率为92.86%；对照组68例，显效21例，有效28例，无效19例，总有效率为72.06%。2组总有效率比较，有显著性差异（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
3.4.2 2组治疗前后疲劳评分比较见表1。
4 讨论
CFS是一组以慢性或反复发作的疲劳，且伴有多种精神神经症状，但无其他慢性器质性及精神性疾病的症候群，现代医学认为，CFS的发病是多因素共同作用的结果，有免疫学因素、精神病学因素、神经系统因素等。由于目前对于CFS的发病机理认识仍不明确，故西医缺乏有效治疗方法，中医学认为，CFS发病与五脏皆有关系，属于中医“虚劳”、“郁证”、“不寐”等病证范畴。本病病机为情志不遂、劳逸失度、饮食不节等导致气血失调、经脉失养、脏腑虚损所致，因此，调补气血、调和脏腑是治疗本病的根本。而传统中医汤药口感差，青年患者依从性差等弊端。故我们选用捏脊配合拔罐疗法，具有安全无副作用，方便易学无创痛，疗效显著等特点，更加适应青年CFS患者的治疗需求。
捏脊疗法是以中医的阴阳、气血、经络学说作为理论指导并以中医的辨证施治为原则，它的操作部位是脊背部，涉及的经络主要有督脉和足太阳膀胱经。脊柱为督脉循行之主干，《难经》曰：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上主风府，入属于脑。”督脉与六阳经有联系，称为“阳经之海”，故其统摄一身之阳，全身阳气的运行无不与之有关。足太阳膀胱经行于脊柱两旁，各脏腑背俞穴均在背部膀胱经上。捏脊疗法通过对督脉及五脏背俞穴的刺激，可以达到调整阴阳，调和气血，恢复脏腑功能的作用。拔罐在局部或经络腧穴穴位上刺激，然而可循经传感由此及彼，由表及里引起局部及至全身反应，从而调整机体功能，达到通其经脉、调整气血、平衡阴阳、活血散瘀、祛病健身的目的。
本临床研究结果显示，捏脊配合拔罐疗法治疗青年慢性疲劳综合征治疗组总有效率优于对照组，疲劳评分改善治疗组明显优于对照组，证明本方法治疗CFS疗效确切，值得临床进一步研究推广。