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【中图分类号】R742.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
患者丁巧巧，女，29岁，二胎孕20周常规检查。
超声所见：宫腔内探及胎头双顶径48mm，颅环规则，脑中线居中，其右侧脑室呈低回声改变部分见无回声区宽约15.6mm，另探及一侧眼球饱满其内透声欠佳。胸径约38mm，腹径约45mm。胎心率143次/分。胎儿肢体结构清晰，胎儿骶尾部探及20x16mm边界清晰的囊性彭出。胎盘位于后壁厚约31mm，羊水45mm。超声提示：1、单活胎中孕。2、胎儿畸形（脊膜彭出可能）。经引产后证实胎儿脊膜彭出合并脑积水。
讨论：脊膜彭出，胎儿脊柱在骨化过程中若不融合或仅部分融合，侧形成脊柱裂，常合并脊膜彭出，无脑等其他中枢神经系统畸形，绝大多数脊柱裂为背侧裂，发生在腰侧或骶椎。其发生与染色体异常、环境因素有关，大部分脊柱裂为开发性、小部分为隐性脊柱裂，后者因无脊膜彭出、皮肤和皮下软组织正常，超声容易漏诊。超声应注意脊柱裂脊膜彭出应与骶尾部畸胎瘤病鉴别，后者囊内为不均质混合回声团，表明有皮膚覆盖，脊椎骨无异常，藉此声像图可以鉴别。
脑积水是由于各种原因引起脑脊液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。脑积水可使胎头体积增大，颅缝增宽，骨质变薄。脑室扩张或脑积水最常见的原因是中脑导水管狭窄，其他常见原因包括：颅脑感染导致脑脊液产生、吸收和回流障碍；脑结构发育异常；神经管畸形；染色体异常；多发畸形综合症。因此发现胎儿颅内异常积液时，一定要仔细扫查其他的病变。
东方集团肿瘤医院广济分院超声波室、陶训芳、曹淑珍。
患者丁巧巧，女，29岁，二胎孕20周常规检查。
超声所见：宫腔内探及胎头双顶径48mm，颅环规则，脑中线居中，其右侧脑室呈低回声改变部分见无回声区宽约15.6mm，另探及一侧眼球饱满其内透声欠佳。胸径约38mm，腹径约45mm。胎心率143次/分。胎儿肢体结构清晰，胎儿骶尾部探及20x16mm边界清晰的囊性彭出。胎盘位于后壁厚约31mm，羊水45mm。超声提示：1、单活胎中孕。2、胎儿畸形（脊膜彭出可能）。经引产后证实胎儿脊膜彭出合并脑积水。
讨论：脊膜彭出，胎儿脊柱在骨化过程中若不融合或仅部分融合，侧形成脊柱裂，常合并脊膜彭出，无脑等其他中枢神经系统畸形，绝大多数脊柱裂为背侧裂，发生在腰侧或骶椎。其发生与染色体异常、环境因素有关，大部分脊柱裂为开发性、小部分为隐性脊柱裂，后者因无脊膜彭出、皮肤和皮下软组织正常，超声容易漏诊。超声应注意脊柱裂脊膜彭出应与骶尾部畸胎瘤病鉴别，后者囊内为不均质混合回声团，表明有皮膚覆盖，脊椎骨无异常，藉此声像图可以鉴别。
脑积水是由于各种原因引起脑脊液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。脑积水可使胎头体积增大，颅缝增宽，骨质变薄。脑室扩张或脑积水最常见的原因是中脑导水管狭窄，其他常见原因包括：颅脑感染导致脑脊液产生、吸收和回流障碍；脑结构发育异常；神经管畸形；染色体异常；多发畸形综合症。因此发现胎儿颅内异常积液时，一定要仔细扫查其他的病变。
东方集团肿瘤医院广济分院超声波室、陶训芳、曹淑珍。