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摘要：目的：对血液标本出现误差的原因进行分析探讨，并给出合理的减小误差的对策。
方法：选2012年6月—2013年6月本院血检科出现明显误差的50份不合格血液标本为研究对象，对误差进行合理分析。
结果：造成此50份标本误差的原因，除2份标本原因不明外，其他标本出现误差的原因可分为4个方面：①采集原因，共15份，占30%；②送检原因，共 10份，占20%；③检验原因，共18份，占36%；④病患本身的原因，共5份，占10%。
结论：在血检中，使血液标本出现误差，导致其不合格的原因有多种，应从多个方面着手加以预防，严格规范各个环节的相关操作，重视送检工作，注意与病人的良好沟通，以提高血检标本的合格率，减小其误差。
关键词：血检标本误差原因
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0520-01
血检结果是用于诊断疾病的一个重要依据，采集的血液标本是否达标直接关系到结果的精确性与可靠性。因此，在血检过程中应尽可能地减少误差[1]。血液检查主要包括采集、存放、试验以及运输4个环节，环环相扣，要降低误差，就需严格要求采集质量、注意控制存放与运输质量。本文就50份血液检验标本出现的误差进行原因分析，为寻求减小误差的最佳办法提供依据。
1一般资料
本文研究对象为2012年6月—2013年6月本院血检科出现明显误差的50份不合格血液标本。其中凝血标本24份、容量异常标本14份（量过多8份，量太少6份）、被污染标本7份、稀释标本5份。
2方法
将此50份误差标本作不合格标记，及时将情况反映给其他临床科室，并联合建立专门的调查小组，由专业的检验人员与医护人员分别从采集、送检、检验以及病患本身等多个方面对标本进行误差分析与总结，并给出相应的处理办法。
3结果
分析本组50份标本不合格的原因，其具体结果如下：
3.1采集原因：共15份，占30%，其中抽血时间过长或过短2例（4%），标本量太多或太少13例（26%）。
3.2送检原因：共 10份，占20%，其中送检时间过长6例（12%），标本与申请单不符4例（8%）。
3.3检验原因：共18份，占36%，其中未等标本凝固即行检验9例（14%），抗凝管操作有误3例（6%），标本处理不恰当6例（12%）。
3.4病患原因：共5份，占10%，其中抽检病人处于月经期2例（4%），病人剧烈运动3例（6%）。
3.5原因不明的标本共2份，占4%。
结果表明，引起标本误差最主要的原因为采集与检验，分别占30%与36%，其次为送检，占20%，而病患自身问题对检验标本的误差也有不小的影响，占10%。
4讨论
4.1误差原因分析。本文结果显示，引起标本误差最主要的原因为采集与检验，分别占30%与36%，其次为送检，占20%。而病患自身原因导致误差占10%。通过研究发现，引起误差的原因可分为两个部分：①血液标本方面的因素，据环节可分为三大部分，即采集、送检与检验。血检的环节比较多，检验人员必须同时具备强烈的责任意识、扎实的理论知识以及熟练的操作技能，缺一不可。因此任一环节的疏忽都可能影响误差从而影响结果。如抽血时抽血部位选择不恰当，血液标本容量不达标（或大或小），手持抗凝管的方式有误、血凝时间把握不准确等，均会增大标本结果的随意性，引起较大误差。另外，标本采集完成后，没有及时保存，或送检出问题如信息核对错误、送检时间延误等，都可导致标本溶血事件，从而误差形成。②患者自身因素引起的误差。病人在采集前后的用药情况、活动程度以及精神状态都可以影响到血液中血小板、白细胞等的含量，从而影响到血液检验结果。而大部分病人对此并不了解，若医患之间没有沟通好，病人在抽血期间用药或剧烈运动，都会造成标本误差。除此之外，病人填写的资料不完整也可能影响到结果的判断。
4.2防范对策探讨。根据上述分析，我们知道导致结果出现明显误差，使血液标本不合格的原因有多种，为此，我们也应在多个方面采取相应的防范措施，以减小误差。主要应做到以下几点：①检验人员基础知识扎实。因为检验科的项目很多，护理人员往往无法全面掌握各个项目的专业知识，这就需要检验人员有足够的知识累积，积极与护士保持良好沟通，向其讲解各个注意事项，全程跟进，及时发现问题，及时反馈，并加以改进。②严格查对。应仔细核对化验单，若申请单与检验内容、病人资料不符，会造成误差，只有仔细认真核对，才能避免此类问题的出现。③严格规范相关操作。规范采集、存储、送检等环节的操作，可有效降低标本的误差。采集血液前，应明确采血量，采集过多或过少都会影响标本的凝血情况，试管与注射器要消毒彻底，采集时尽可能一针见血，不能过度拍打入针置位，留针时间亦不可过长，以防溶血现象，也不能太快，以防破坏血细胞。注意抗凝剂与血液要混合充分，但动作要轻柔，不能剧烈震荡。采集完成后，应及时送检，本组研究对象中就有6份标本因送检时间过长导致不合格，同时运输过程中也应避免大幅的摇晃。标本的保存也十分重要，应注意防污染。④与病患保持良好的沟通。工作人员应了解病人近期的生理状况以及用药状况，并详细记录在化验单上，同时在采血前应对病人进行相关知识的讲解，抽血前不要剧烈运动，保持空腹，12小时为宜，以免人体糖类、尿素以及钾钠水平的改变对检验结果造成影响。
总之，对血液检验标本误差原因进行全面分析，并据此分别从采集、送检、检验以及病患等各个方面加以防范，严格规范各个环节的相关操作，重视送检工作，注意与病人的良好沟通，以提高血检标本的合格率，减小其误差。
参考文献
[1]杨玉林，王喜英，陈会枝，等.血站血液检验的室间质量控制和管理[J].中医药管理杂志，2009，26（10）：1362—1363
[2]冯敏，罗桂英，肖国忠.临床检验标本质量控制的难点与对策[J].井冈山医专学报，2010，18（26）：902—903
[3]容桂荣，张萍萍，赵立民，等.血液标本采集与运送的质量控制现状[J].中华护理杂志，2010，27（17）：527—528
方法：选2012年6月—2013年6月本院血检科出现明显误差的50份不合格血液标本为研究对象，对误差进行合理分析。
结果：造成此50份标本误差的原因，除2份标本原因不明外，其他标本出现误差的原因可分为4个方面：①采集原因，共15份，占30%；②送检原因，共 10份，占20%；③检验原因，共18份，占36%；④病患本身的原因，共5份，占10%。
结论：在血检中，使血液标本出现误差，导致其不合格的原因有多种，应从多个方面着手加以预防，严格规范各个环节的相关操作，重视送检工作，注意与病人的良好沟通，以提高血检标本的合格率，减小其误差。
关键词：血检标本误差原因
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0520-01
血检结果是用于诊断疾病的一个重要依据，采集的血液标本是否达标直接关系到结果的精确性与可靠性。因此，在血检过程中应尽可能地减少误差[1]。血液检查主要包括采集、存放、试验以及运输4个环节，环环相扣，要降低误差，就需严格要求采集质量、注意控制存放与运输质量。本文就50份血液检验标本出现的误差进行原因分析，为寻求减小误差的最佳办法提供依据。
1一般资料
本文研究对象为2012年6月—2013年6月本院血检科出现明显误差的50份不合格血液标本。其中凝血标本24份、容量异常标本14份（量过多8份，量太少6份）、被污染标本7份、稀释标本5份。
2方法
将此50份误差标本作不合格标记，及时将情况反映给其他临床科室，并联合建立专门的调查小组，由专业的检验人员与医护人员分别从采集、送检、检验以及病患本身等多个方面对标本进行误差分析与总结，并给出相应的处理办法。
3结果
分析本组50份标本不合格的原因，其具体结果如下：
3.1采集原因：共15份，占30%，其中抽血时间过长或过短2例（4%），标本量太多或太少13例（26%）。
3.2送检原因：共 10份，占20%，其中送检时间过长6例（12%），标本与申请单不符4例（8%）。
3.3检验原因：共18份，占36%，其中未等标本凝固即行检验9例（14%），抗凝管操作有误3例（6%），标本处理不恰当6例（12%）。
3.4病患原因：共5份，占10%，其中抽检病人处于月经期2例（4%），病人剧烈运动3例（6%）。
3.5原因不明的标本共2份，占4%。
结果表明，引起标本误差最主要的原因为采集与检验，分别占30%与36%，其次为送检，占20%，而病患自身问题对检验标本的误差也有不小的影响，占10%。
4讨论
4.1误差原因分析。本文结果显示，引起标本误差最主要的原因为采集与检验，分别占30%与36%，其次为送检，占20%。而病患自身原因导致误差占10%。通过研究发现，引起误差的原因可分为两个部分：①血液标本方面的因素，据环节可分为三大部分，即采集、送检与检验。血检的环节比较多，检验人员必须同时具备强烈的责任意识、扎实的理论知识以及熟练的操作技能，缺一不可。因此任一环节的疏忽都可能影响误差从而影响结果。如抽血时抽血部位选择不恰当，血液标本容量不达标（或大或小），手持抗凝管的方式有误、血凝时间把握不准确等，均会增大标本结果的随意性，引起较大误差。另外，标本采集完成后，没有及时保存，或送检出问题如信息核对错误、送检时间延误等，都可导致标本溶血事件，从而误差形成。②患者自身因素引起的误差。病人在采集前后的用药情况、活动程度以及精神状态都可以影响到血液中血小板、白细胞等的含量，从而影响到血液检验结果。而大部分病人对此并不了解，若医患之间没有沟通好，病人在抽血期间用药或剧烈运动，都会造成标本误差。除此之外，病人填写的资料不完整也可能影响到结果的判断。
4.2防范对策探讨。根据上述分析，我们知道导致结果出现明显误差，使血液标本不合格的原因有多种，为此，我们也应在多个方面采取相应的防范措施，以减小误差。主要应做到以下几点：①检验人员基础知识扎实。因为检验科的项目很多，护理人员往往无法全面掌握各个项目的专业知识，这就需要检验人员有足够的知识累积，积极与护士保持良好沟通，向其讲解各个注意事项，全程跟进，及时发现问题，及时反馈，并加以改进。②严格查对。应仔细核对化验单，若申请单与检验内容、病人资料不符，会造成误差，只有仔细认真核对，才能避免此类问题的出现。③严格规范相关操作。规范采集、存储、送检等环节的操作，可有效降低标本的误差。采集血液前，应明确采血量，采集过多或过少都会影响标本的凝血情况，试管与注射器要消毒彻底，采集时尽可能一针见血，不能过度拍打入针置位，留针时间亦不可过长，以防溶血现象，也不能太快，以防破坏血细胞。注意抗凝剂与血液要混合充分，但动作要轻柔，不能剧烈震荡。采集完成后，应及时送检，本组研究对象中就有6份标本因送检时间过长导致不合格，同时运输过程中也应避免大幅的摇晃。标本的保存也十分重要，应注意防污染。④与病患保持良好的沟通。工作人员应了解病人近期的生理状况以及用药状况，并详细记录在化验单上，同时在采血前应对病人进行相关知识的讲解，抽血前不要剧烈运动，保持空腹，12小时为宜，以免人体糖类、尿素以及钾钠水平的改变对检验结果造成影响。
总之，对血液检验标本误差原因进行全面分析，并据此分别从采集、送检、检验以及病患等各个方面加以防范，严格规范各个环节的相关操作，重视送检工作，注意与病人的良好沟通，以提高血检标本的合格率，减小其误差。
参考文献
[1]杨玉林，王喜英，陈会枝，等.血站血液检验的室间质量控制和管理[J].中医药管理杂志，2009，26（10）：1362—1363
[2]冯敏，罗桂英，肖国忠.临床检验标本质量控制的难点与对策[J].井冈山医专学报，2010，18（26）：902—903
[3]容桂荣，张萍萍，赵立民，等.血液标本采集与运送的质量控制现状[J].中华护理杂志，2010，27（17）：527—528