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摘要：目的：探讨分析全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响。方法：选取我院2013年1月至2014年1月妇产科收治的60例剖宫产产妇，其中包括全身麻醉和硬膜外麻醉各30例剖宫产产妇，分别命名为实验组和对照组，并对两组产妇的临床资料进行对比。两组产妇在新生儿娩出时，对其抽取动、静脉血，进行血气的分析，并详细记录两组产妇娩出新生儿时间、1.5minApgar评分以及手术的时间，最后将两组的各项指标进行相比较。结果：通过对两组产妇和新生儿指标对比，可以知道两组产妇的手术时间和新生儿1min及5min Apgar评分、动、静脉血气分析指标的结果均处于常规的范围内，包括PH值、PCO2、PO2以及Hct等，并没有存在明显的差异。结论：在实行剖宫产中，采用常规剂量药物对产妇实行全麻剖宫产手术对新生儿影响不大，并能快速的诱导，有较好的镇痛效果，在临床上具有临床推广应用的价值。
关键词：全身麻醉；硬外膜麻醉；剖宫产；对新生儿的影响
在医疗水平不断发展下，剖宫产麻醉的方式逐渐多样化，但在当下主要采用的是硬外膜麻醉的方式，对于一些不适合硬外膜麻醉或者是硬外膜麻醉失败的产妇，只能实行局部麻醉的方式，在剖宫产过程中实行局部麻醉，不但增加手术的难度，且其镇痛的效果也不好。因而在剖宫产手术中应用全身麻醉对新生儿安全、健康影响问题备受关注。在外科临床多次实践中证明，全身麻醉应用于手术中，不但取得确切的麻醉效果，且安全性好并一直受麻醉界较为推崇的麻醉方式。但在剖宫产手术中并没有得到广泛的应用，主要是因为受传统的观念的影响，认为在剖宫产手术中应用全身麻醉的形式容易造成胎儿窒息的现象，因而一定程度上阻碍全身麻醉在剖宫产中的推广应用。在本次临床研究中，主要探讨全身麻醉剖宫产手术对新生儿的影响，具体的情况如下。
资料与方法
1.1一般资料
在本次临床研究中，主要选取我院2013年1月～2014年1月的妇产科收治的60例足月单胎剖宫产的产妇，并随机的方式将60例剖宫产产妇分成两个小组，分别命名为实验组和对照组，以进行全身麻醉剖宫产产妇为实验组，而进行硬外膜麻醉的剖宫产产妇为对照组。其中实验组产妇的年龄段主要集中在19～36岁之间，平均年龄为（26.5±5.6）岁，体重在45～89kg之间，身高为（150～170）cm之间，孕期为34～42周，平均的孕周期为（37.9±1.5）。实验组30例剖宫产产妇中，其中有28例产妇属于ASA分级的I级产妇，2例是ASA分级II级产妇。对照组产妇，其年龄段主要集中在20～34岁之间，平均年龄为（29.2±6.3）岁，身高主要分布在149～172cm之间，平均年龄为（159.8±8.1）cm，体重为46～92kg之间，平均体重为（73.9±16.9）kg，孕周期为36～41周之间，平均怀孕周期为（38.2±1.5）周，其中以ASA作为分级的标准，那么对照组的I级产妇有26例，而II级产妇有4例。两组产妇的胎心、子宫瘢痕以及双胎妊娠并没有差异。
1.2麻醉的方法
在本次临床研究中，两组产妇在手术前都没有使用任何的止痛或者是镇痛的药物，在进入手术之后对产妇建立上肢静脉、面罩吸氧等，对产妇的心电图、血压、脉搏血氧饱和度以及心率进行有效的监测，并将相关的数据进行详细的记录[1]。实验组全麻产妇在快速麻醉诱导后，先给予芬太尼静脉注射，以每公斤体重2.0ug的形式，在分别注射异丙酚和维库溴铵，前者以每公斤体重1.5mg的剂量进行注射，并在1min内注射完，后者是以每公斤体重0.08mg的剂量注射，并给予气管插管，在新生儿娩出前给予笑气吸入，以笑气、氧气1：1的形式。
对照组产妇实行的是硬膜外阻滞麻醉的形式，取产妇左侧卧位，在进行常规消毒麻醉术后，进行间隙穿刺取L1～2或者L2～3间，采用16号的硬外膜穿刺针。在穿刺成功后用1.73%碳酸利多卡因5ml作为初始剂量，含有1：200000的肾上腺素，并留置硬膜外导管3cm。再将产妇转成仰卧位，观察5min后麻醉效果并可以酌情增加麻醉的药物，是麻醉平面界达到T6～8之间，总的注入量约为16ml。
1.3疗效评定的指标
在本次临床研究中，以产妇的手术时间、切皮时间、胎儿剖出时间以及产妇在手术结束时平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度为观察指标，并对新生儿娩出的时间、新生儿1min和5min Apgar、新生儿行为神经作为评分的标准，对比两组产妇的评分，判断全麻或者硬外膜麻醉对新生儿的影响[2]。
1.4统计学的方法
将在本次临床研究中获得的数据全部应用SPSS17.0软件包中进行统计学处理，计量资料均以标准差（ ）表示，t计数组间检验，P<0.05，统计学差异有意义。
结果
纵观两组产妇以及新生儿对比数据分析可知，实验组产妇MAP、HR明显高于对照组，不管是在产妇手术前，还是切皮时、胎儿娩出时以及手术后。两组新生儿手术的时间、切开子宫、胎儿娩出时间均存在差异P<0.05；两组新生儿Apgar评分比较亦存在差异，P<0.05，统计学差异有意义。
结论
根据以上的数据可知，在剖宫产中实行全身麻醉的方式，还是具有一定的优势的，并且对新生儿的影响小[3]。在当下还许多的国家在全麻的形式进行下剖宫产，是因为在剖宫产中对产妇实行全麻方法对胎儿造成的影响较小，并且具有一定的安全性，也不影响孕妇的循环功能系统的正常进行，从而保证子宫有充分的血液供给。而且全身麻醉，具有快速诱导、镇痛效果明显的优点，在临床上也得到相应的应用，但由于受传统观念的影响并没有得到广泛的应用，通过上述的数据，可知全面相对于硬外膜麻醉来说，还是具有一定的优点的，在临床中应改变传统的观念，更多的推广引用全麻进行剖宫产手术，从而减少对新生儿的影响，减少产妇的不适感。因此，在临床中应推广应用。
参考文献：
[1]周路阳，马正良，何亮亮.不同剂量氯胺酮复合丙泊酚诱导在全麻剖宫产中的应用[J].临床麻醉学杂志.2011，9（12）12-13
[2]李晓红，刘洋，李巍，徐子龙，邵贵骞，孟丽巍.七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对儿童心率变异性的影响[J].哈爾滨医科大学学报.2011，5（05）65-66
[3]李丽梅，张婕，邹传惠.瑞芬太尼用于剖宫产对母婴的影响研究[J].中国当代医药.2011，5（27）45-46
关键词：全身麻醉；硬外膜麻醉；剖宫产；对新生儿的影响
在医疗水平不断发展下，剖宫产麻醉的方式逐渐多样化，但在当下主要采用的是硬外膜麻醉的方式，对于一些不适合硬外膜麻醉或者是硬外膜麻醉失败的产妇，只能实行局部麻醉的方式，在剖宫产过程中实行局部麻醉，不但增加手术的难度，且其镇痛的效果也不好。因而在剖宫产手术中应用全身麻醉对新生儿安全、健康影响问题备受关注。在外科临床多次实践中证明，全身麻醉应用于手术中，不但取得确切的麻醉效果，且安全性好并一直受麻醉界较为推崇的麻醉方式。但在剖宫产手术中并没有得到广泛的应用，主要是因为受传统的观念的影响，认为在剖宫产手术中应用全身麻醉的形式容易造成胎儿窒息的现象，因而一定程度上阻碍全身麻醉在剖宫产中的推广应用。在本次临床研究中，主要探讨全身麻醉剖宫产手术对新生儿的影响，具体的情况如下。
资料与方法
1.1一般资料
在本次临床研究中，主要选取我院2013年1月～2014年1月的妇产科收治的60例足月单胎剖宫产的产妇，并随机的方式将60例剖宫产产妇分成两个小组，分别命名为实验组和对照组，以进行全身麻醉剖宫产产妇为实验组，而进行硬外膜麻醉的剖宫产产妇为对照组。其中实验组产妇的年龄段主要集中在19～36岁之间，平均年龄为（26.5±5.6）岁，体重在45～89kg之间，身高为（150～170）cm之间，孕期为34～42周，平均的孕周期为（37.9±1.5）。实验组30例剖宫产产妇中，其中有28例产妇属于ASA分级的I级产妇，2例是ASA分级II级产妇。对照组产妇，其年龄段主要集中在20～34岁之间，平均年龄为（29.2±6.3）岁，身高主要分布在149～172cm之间，平均年龄为（159.8±8.1）cm，体重为46～92kg之间，平均体重为（73.9±16.9）kg，孕周期为36～41周之间，平均怀孕周期为（38.2±1.5）周，其中以ASA作为分级的标准，那么对照组的I级产妇有26例，而II级产妇有4例。两组产妇的胎心、子宫瘢痕以及双胎妊娠并没有差异。
1.2麻醉的方法
在本次临床研究中，两组产妇在手术前都没有使用任何的止痛或者是镇痛的药物，在进入手术之后对产妇建立上肢静脉、面罩吸氧等，对产妇的心电图、血压、脉搏血氧饱和度以及心率进行有效的监测，并将相关的数据进行详细的记录[1]。实验组全麻产妇在快速麻醉诱导后，先给予芬太尼静脉注射，以每公斤体重2.0ug的形式，在分别注射异丙酚和维库溴铵，前者以每公斤体重1.5mg的剂量进行注射，并在1min内注射完，后者是以每公斤体重0.08mg的剂量注射，并给予气管插管，在新生儿娩出前给予笑气吸入，以笑气、氧气1：1的形式。
对照组产妇实行的是硬膜外阻滞麻醉的形式，取产妇左侧卧位，在进行常规消毒麻醉术后，进行间隙穿刺取L1～2或者L2～3间，采用16号的硬外膜穿刺针。在穿刺成功后用1.73%碳酸利多卡因5ml作为初始剂量，含有1：200000的肾上腺素，并留置硬膜外导管3cm。再将产妇转成仰卧位，观察5min后麻醉效果并可以酌情增加麻醉的药物，是麻醉平面界达到T6～8之间，总的注入量约为16ml。
1.3疗效评定的指标
在本次临床研究中，以产妇的手术时间、切皮时间、胎儿剖出时间以及产妇在手术结束时平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度为观察指标，并对新生儿娩出的时间、新生儿1min和5min Apgar、新生儿行为神经作为评分的标准，对比两组产妇的评分，判断全麻或者硬外膜麻醉对新生儿的影响[2]。
1.4统计学的方法
将在本次临床研究中获得的数据全部应用SPSS17.0软件包中进行统计学处理，计量资料均以标准差（ ）表示，t计数组间检验，P<0.05，统计学差异有意义。
结果
纵观两组产妇以及新生儿对比数据分析可知，实验组产妇MAP、HR明显高于对照组，不管是在产妇手术前，还是切皮时、胎儿娩出时以及手术后。两组新生儿手术的时间、切开子宫、胎儿娩出时间均存在差异P<0.05；两组新生儿Apgar评分比较亦存在差异，P<0.05，统计学差异有意义。
结论
根据以上的数据可知，在剖宫产中实行全身麻醉的方式，还是具有一定的优势的，并且对新生儿的影响小[3]。在当下还许多的国家在全麻的形式进行下剖宫产，是因为在剖宫产中对产妇实行全麻方法对胎儿造成的影响较小，并且具有一定的安全性，也不影响孕妇的循环功能系统的正常进行，从而保证子宫有充分的血液供给。而且全身麻醉，具有快速诱导、镇痛效果明显的优点，在临床上也得到相应的应用，但由于受传统观念的影响并没有得到广泛的应用，通过上述的数据，可知全面相对于硬外膜麻醉来说，还是具有一定的优点的，在临床中应改变传统的观念，更多的推广引用全麻进行剖宫产手术，从而减少对新生儿的影响，减少产妇的不适感。因此，在临床中应推广应用。
参考文献：
[1]周路阳，马正良，何亮亮.不同剂量氯胺酮复合丙泊酚诱导在全麻剖宫产中的应用[J].临床麻醉学杂志.2011，9（12）12-13
[2]李晓红，刘洋，李巍，徐子龙，邵贵骞，孟丽巍.七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对儿童心率变异性的影响[J].哈爾滨医科大学学报.2011，5（05）65-66
[3]李丽梅，张婕，邹传惠.瑞芬太尼用于剖宫产对母婴的影响研究[J].中国当代医药.2011，5（27）45-46