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摘要：目的：探讨泮托拉唑在消化道出血中的应用价值。方法：对我院2013年1月-2014年1月收治的38例消化道出血患者进行随机分组，每组有患者19例，在综合处理基础上，对照组给予奥美拉唑治疗，实验组给予泮托拉唑治疗，分析和比较两组的临床治疗情况和安全性。结果：经过治疗，在止血效果上，对照组总有效率为63.19，实验组总有效率为94.74，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组仅1例发生并发症，与对照组的3例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予消化道出血患者泮托拉唑进行治疗，有利于迅速止血，减少并发症发生，安全性较高，值得推广。
关键词：泮托拉唑消化道出血临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.143【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0092-01
消化道出血是一種常见的消化系统出血，主要包括了在人体屈氏韧带之上的肝胆系统出血、十二指肠出血、胃出血以及食管出血等。急性出血如果得不到控制，患者的病情会更加严重，导致患者的生命安全受到威胁。随着上消化道出血的发生率日益提高，临床工作者也给予了更多的关注[1]。为了提高对该类病患者的救治水平，本研究对我院2年间收治的84例消化道出血患者的治疗进行分析，现作如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料。对2013年1月-2014年1月到我院就诊的38例消化道出血患者及其临床资料进行收集，临床上均出现呕血和便血；均经相关临床检查（超声、胃镜等）确诊，随机将其分为对照组和实验组。
对照组19例，年龄12～76岁，平均年龄（43.54±3.58）岁；体重48～80kg，平均体重（60.48±3.67）kg；其中男性患者12例，女性患者7例；进入ICU原因包括重型颅脑损伤11例、高血压脑出血4例、急性脑梗死2例、多发性骨折1例、肝硬化出血1例。
实验组19例，年龄15～75岁，平均年龄（45.28±3.67）岁；体重50～81kg，平均体重（61.24±3.84）kg；其中男性患者12例，女性患者7例；进入ICU原因包括重型颅脑损伤10例、高血压脑出血5例、急性脑梗死2例、多发性骨折1例、肝硬化出血1例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别、进入ICU原因等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。对照组患者给予40mg奥美拉唑加100ml的生理盐水中进行静脉滴注，每天2次，疗程为3～5天[2]。
1.2.2实验组。实验组患者给予泮托拉唑口服治疗，剂量为40mg，1次/d，疗程为3～5天。
两组均应当根据患者病情给予输血、输液、胃粘膜保护剂等抗休克以及酸碱平衡治疗，不采用其它制酸药或止血药，无效才加用或改用其它制酸药、生长抑素、止血药、外科治疗。
综合处理：患者出现消化道出血症状后，要及时对患者的病情作准确评估，指导患者卧床并将头偏向一侧。将呼吸道的异物、分泌物清理干净后，给予吸氧护理，保持患者的呼吸道畅通。如果患者处于昏迷情况，可进行气管插管吸氧。同时加强生命体征监测，严密观察患者的各项生命体征的变化，包括血压、心率、体温、呕吐物与分泌物、上腹饱胀情况、意识与神志等。观察并检验患者的呕吐物与分泌物，做好记录和报告，一旦出现危险信号及时向主治医师汇报。患者收缩压超过200mmHg时，可选择温和的降压药物治疗[2]。
1.3疗效评价。经过用药，在一周内患者无出现便血和呕血，为显效；在用药一周内患者出现少量便血和呕血，且出血量在70毫升以内，为有效；在用药一周内患者出现明显的便血和呕血，且出血量在70毫升以上，为无效。
1.4统计学分析。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2结果
2.1两组患者止血效果对比。与对照组对比，实验组治疗总有效率明显较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
3讨论
临床上，患者出现消化道出血后，患者的呕吐物中多可见咖啡色残渣或者大便呈柏油样[3]。一旦确诊之后，对患者的血压、脉搏、神志变化等进行严密的监测和记录，并对出血量进行估计，做出准确判断，针对患者的实际情况给予综合性的治疗和监护。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有非常强的治疗效果，其主要作用于人体胃粘膜的壁细胞，抑制壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，实现患者胃内的酸平衡。
泮托拉唑属于新一代质子泵抑制剂，其最大的治疗优势在于靶向性、稳定性比较显著，特异性H+-K+-ATP酶的活性，抑酸效果更加快速明显，控制胃壁细胞内的H+转运到胃腔，有效减少胃液中酸量，从而改善患者的临床症状，提高治疗效果[4]。
综上所述，在综合处理的基础上，给予消化道出血泮托拉唑治疗，有利于迅速提高患者胃内pH，缓解患者机体疼痛，促进止血和溃疡愈合等，且实验组并发症明显低于对照组，说明泮托拉唑具有较高的安全性，值得推广应用。
参考文献
[1]裴瑛，王惠吉，于中麟，等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的对比研究[J].中国新药杂志，2010，02（08）：117-119
[2]赵丽然，孙庆文，王媛嫒.泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的比较分析[J].中外医学研究，2013，16（18）：45-46
[3]张静宜.上消化道出血急诊手术的临床研究[J].中外医疗，2011，9（4）：90
[4]严炳坚，黄志刚，梁永崧.80例上消化道出血急诊治疗的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（16）：295-296
关键词：泮托拉唑消化道出血临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.143【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0092-01
消化道出血是一種常见的消化系统出血，主要包括了在人体屈氏韧带之上的肝胆系统出血、十二指肠出血、胃出血以及食管出血等。急性出血如果得不到控制，患者的病情会更加严重，导致患者的生命安全受到威胁。随着上消化道出血的发生率日益提高，临床工作者也给予了更多的关注[1]。为了提高对该类病患者的救治水平，本研究对我院2年间收治的84例消化道出血患者的治疗进行分析，现作如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料。对2013年1月-2014年1月到我院就诊的38例消化道出血患者及其临床资料进行收集，临床上均出现呕血和便血；均经相关临床检查（超声、胃镜等）确诊，随机将其分为对照组和实验组。
对照组19例，年龄12～76岁，平均年龄（43.54±3.58）岁；体重48～80kg，平均体重（60.48±3.67）kg；其中男性患者12例，女性患者7例；进入ICU原因包括重型颅脑损伤11例、高血压脑出血4例、急性脑梗死2例、多发性骨折1例、肝硬化出血1例。
实验组19例，年龄15～75岁，平均年龄（45.28±3.67）岁；体重50～81kg，平均体重（61.24±3.84）kg；其中男性患者12例，女性患者7例；进入ICU原因包括重型颅脑损伤10例、高血压脑出血5例、急性脑梗死2例、多发性骨折1例、肝硬化出血1例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别、进入ICU原因等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。对照组患者给予40mg奥美拉唑加100ml的生理盐水中进行静脉滴注，每天2次，疗程为3～5天[2]。
1.2.2实验组。实验组患者给予泮托拉唑口服治疗，剂量为40mg，1次/d，疗程为3～5天。
两组均应当根据患者病情给予输血、输液、胃粘膜保护剂等抗休克以及酸碱平衡治疗，不采用其它制酸药或止血药，无效才加用或改用其它制酸药、生长抑素、止血药、外科治疗。
综合处理：患者出现消化道出血症状后，要及时对患者的病情作准确评估，指导患者卧床并将头偏向一侧。将呼吸道的异物、分泌物清理干净后，给予吸氧护理，保持患者的呼吸道畅通。如果患者处于昏迷情况，可进行气管插管吸氧。同时加强生命体征监测，严密观察患者的各项生命体征的变化，包括血压、心率、体温、呕吐物与分泌物、上腹饱胀情况、意识与神志等。观察并检验患者的呕吐物与分泌物，做好记录和报告，一旦出现危险信号及时向主治医师汇报。患者收缩压超过200mmHg时，可选择温和的降压药物治疗[2]。
1.3疗效评价。经过用药，在一周内患者无出现便血和呕血，为显效；在用药一周内患者出现少量便血和呕血，且出血量在70毫升以内，为有效；在用药一周内患者出现明显的便血和呕血，且出血量在70毫升以上，为无效。
1.4统计学分析。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2结果
2.1两组患者止血效果对比。与对照组对比，实验组治疗总有效率明显较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
3讨论
临床上，患者出现消化道出血后，患者的呕吐物中多可见咖啡色残渣或者大便呈柏油样[3]。一旦确诊之后，对患者的血压、脉搏、神志变化等进行严密的监测和记录，并对出血量进行估计，做出准确判断，针对患者的实际情况给予综合性的治疗和监护。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有非常强的治疗效果，其主要作用于人体胃粘膜的壁细胞，抑制壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，实现患者胃内的酸平衡。
泮托拉唑属于新一代质子泵抑制剂，其最大的治疗优势在于靶向性、稳定性比较显著，特异性H+-K+-ATP酶的活性，抑酸效果更加快速明显，控制胃壁细胞内的H+转运到胃腔，有效减少胃液中酸量，从而改善患者的临床症状，提高治疗效果[4]。
综上所述，在综合处理的基础上，给予消化道出血泮托拉唑治疗，有利于迅速提高患者胃内pH，缓解患者机体疼痛，促进止血和溃疡愈合等，且实验组并发症明显低于对照组，说明泮托拉唑具有较高的安全性，值得推广应用。
参考文献
[1]裴瑛，王惠吉，于中麟，等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的对比研究[J].中国新药杂志，2010，02（08）：117-119
[2]赵丽然，孙庆文，王媛嫒.泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的比较分析[J].中外医学研究，2013，16（18）：45-46
[3]张静宜.上消化道出血急诊手术的临床研究[J].中外医疗，2011，9（4）：90
[4]严炳坚，黄志刚，梁永崧.80例上消化道出血急诊治疗的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（16）：295-296