论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨心内科患者行舒适护理对预后的影响。方法：选取我院2013年2月～2014年2月收治的140例老年肺源性心脏病患者，按照入院的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组各70例，研究组给予舒适护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的临床疗效及预后。结果：在症状缓解时间、住院时间、护理评分的比较上，研究组均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年肺源性心脏病通过给予舒适护理可改善症状，提高患者的生活质量。
【关键字】肺源性心脏病；舒适护理；预后
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4359-02
肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见，其常见原因是呼吸道感染[1]。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。本文研究中通过对我院2013年2月～2014年2月收治的140例慢性肺源性心脏病患者进行舒适护理的研究，患者预后较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组140例患者系我院2013年2月～2014年2月收治，均为慢性肺源性心脏病的。其中男90例，女性50例，年龄63～86岁，平均年龄69.3岁。所有患者均有慢性咳嗽、咳痰、排痰困难、胸闷等症状，经临床症状和X线检查确诊。患者症状表现为上：均处于急性加重期，表现为Ⅱ～Ⅲ级的心功能不全，平均每年住院次数3～4次，住院时间为45～75天。按照入院的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组各70例，两分组患者在年龄、性别、疾病表现等一般资料的比较上，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
140例患者均给予抗生素控制感染、氧疗、控制心衰及心律失常等综合治疗。护理上，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予舒适护理，具体如下。
1.2.1生理舒适护理
①设置和谐环境。定时使用空气消毒机给病房进行消毒，定时开窗通风，保证病房空气新鲜，温湿度适宜。病房光线柔和，尽量避免仪器发出较大的声响。②调整体位。患者体位多选择半坐位或坐位，床垫以软垫为佳，静脉穿刺操作时，应选择同一侧肢体进行[2]。③保持呼吸道畅通。协助协助翻身，拍背，使痰易于咳出，必要时可通过机械吸痰，注意无菌操作，抽吸力应适当。④促进氧疗顺畅。根据程度的缺氧和二氧化碳潴留，正确使用氧气，一般允许连续的低流量，低浓度的氧气，氧气流量1?2 L/min[3]。⑤营养支持。饮食上，要以高蛋白、高营养、低盐低脂食物为主，多食蔬菜以及富含维生素的水果。⑥预防感染。每2个小时，给予良好的皮肤护理，按摩受压处皮肤，保持床单干净整洁，要注意患者的下肢，骶等部位易患褥疮，可进行减压保护。可协助翻身，拍背，使痰易于咳出，护理过程中注意动作轻柔，日常应加强口腔护理，防止口腔霉菌感染的发生。
1.2.2心理舒适护理
肺气肿患者病程长、变化大，病情发作频繁，患者容易产生孤独、无助、寂寞、痛苦、空虚、绝望感，患者容易对时间、场所产生认知障碍，发生退行性行为[4]。护理人员在护理的过程中要规范语言。采用尊称给年老的患者进行沟通交流，使用关心体贴、鼓励赞美的语言，帮助树立患者的自信心。护理人员在护理操作的过程中多使用商量的语气，进行操作前给予患者解释，对于焦虑不安的患者要多包容和忍让。
1.2.3社会舒适的护理
肺气肿患者的康复需要家庭和社会的支持。因此，要提高对于患者的关心和爱护，通过对患者及家属健康教育，积极采取各种措施提倡戒烟。并积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种过敏原，有害气体的吸入等。生活上注意防寒保暖，避免疾病的诱发因素。同时，可选择合适的体育锻炼方法，如打太极拳、散步等，增强身体的免疫力。
1.3护理观察
两组患者均统计症状缓解时间、住院时间、及综合护理评分。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
舒适护理理论的提出应作为整体护理艺术的过程和追求的结果。舒适护理模式为台湾杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，通过护理使得患者生理、心理、社会灵魂上均达到康复的状态[5]。对于老年肺源性心脏病患者应用舒适护理，不仅可改善患者的病情，提高患者的满意度，而且可减少住院时间，减少护理纠纷。本文研究中，给予舒适护理的研究组患者在症状缓解率、住院时间、护理评分的比较上均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，慢性肺心病患者通过给予舒适护理，改善通气功能，减少病情加重，延缓了疾病的发展，最大限度地提高患者的肺部功能的水平，因此，患者的生活质量已得到改善。
参考文献：
[1] 钟明，鲍含诚，王文学，等.慢性肺源性心脏病合并症[J].中国医药科学出版社，2010，2（2）：179-180
[2] 陈晓青，毛玲，颜小娟，等.慢性阻塞性肺疾病期病人的排痰护理[J].当代护士（学术版），2007（9）：15-16
[3] 李江玲.肺心病并发心律失常临床分析及护理[J].护理研究，2009，23（11）：126-127
[4] 武梦姝，房立琴，袁琳.慢性阻塞性肺气肿患者的舒适护理[J].中国医药指南，2011，9（15）：145-146.
[5] 张琴林.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J].现代医药卫生，2011，27（5）：676-677.
【关键字】肺源性心脏病；舒适护理；预后
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4359-02
肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见，其常见原因是呼吸道感染[1]。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。本文研究中通过对我院2013年2月～2014年2月收治的140例慢性肺源性心脏病患者进行舒适护理的研究，患者预后较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组140例患者系我院2013年2月～2014年2月收治，均为慢性肺源性心脏病的。其中男90例，女性50例，年龄63～86岁，平均年龄69.3岁。所有患者均有慢性咳嗽、咳痰、排痰困难、胸闷等症状，经临床症状和X线检查确诊。患者症状表现为上：均处于急性加重期，表现为Ⅱ～Ⅲ级的心功能不全，平均每年住院次数3～4次，住院时间为45～75天。按照入院的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组各70例，两分组患者在年龄、性别、疾病表现等一般资料的比较上，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
140例患者均给予抗生素控制感染、氧疗、控制心衰及心律失常等综合治疗。护理上，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予舒适护理，具体如下。
1.2.1生理舒适护理
①设置和谐环境。定时使用空气消毒机给病房进行消毒，定时开窗通风，保证病房空气新鲜，温湿度适宜。病房光线柔和，尽量避免仪器发出较大的声响。②调整体位。患者体位多选择半坐位或坐位，床垫以软垫为佳，静脉穿刺操作时，应选择同一侧肢体进行[2]。③保持呼吸道畅通。协助协助翻身，拍背，使痰易于咳出，必要时可通过机械吸痰，注意无菌操作，抽吸力应适当。④促进氧疗顺畅。根据程度的缺氧和二氧化碳潴留，正确使用氧气，一般允许连续的低流量，低浓度的氧气，氧气流量1?2 L/min[3]。⑤营养支持。饮食上，要以高蛋白、高营养、低盐低脂食物为主，多食蔬菜以及富含维生素的水果。⑥预防感染。每2个小时，给予良好的皮肤护理，按摩受压处皮肤，保持床单干净整洁，要注意患者的下肢，骶等部位易患褥疮，可进行减压保护。可协助翻身，拍背，使痰易于咳出，护理过程中注意动作轻柔，日常应加强口腔护理，防止口腔霉菌感染的发生。
1.2.2心理舒适护理
肺气肿患者病程长、变化大，病情发作频繁，患者容易产生孤独、无助、寂寞、痛苦、空虚、绝望感，患者容易对时间、场所产生认知障碍，发生退行性行为[4]。护理人员在护理的过程中要规范语言。采用尊称给年老的患者进行沟通交流，使用关心体贴、鼓励赞美的语言，帮助树立患者的自信心。护理人员在护理操作的过程中多使用商量的语气，进行操作前给予患者解释，对于焦虑不安的患者要多包容和忍让。
1.2.3社会舒适的护理
肺气肿患者的康复需要家庭和社会的支持。因此，要提高对于患者的关心和爱护，通过对患者及家属健康教育，积极采取各种措施提倡戒烟。并积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种过敏原，有害气体的吸入等。生活上注意防寒保暖，避免疾病的诱发因素。同时，可选择合适的体育锻炼方法，如打太极拳、散步等，增强身体的免疫力。
1.3护理观察
两组患者均统计症状缓解时间、住院时间、及综合护理评分。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
舒适护理理论的提出应作为整体护理艺术的过程和追求的结果。舒适护理模式为台湾杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，通过护理使得患者生理、心理、社会灵魂上均达到康复的状态[5]。对于老年肺源性心脏病患者应用舒适护理，不仅可改善患者的病情，提高患者的满意度，而且可减少住院时间，减少护理纠纷。本文研究中，给予舒适护理的研究组患者在症状缓解率、住院时间、护理评分的比较上均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，慢性肺心病患者通过给予舒适护理，改善通气功能，减少病情加重，延缓了疾病的发展，最大限度地提高患者的肺部功能的水平，因此，患者的生活质量已得到改善。
参考文献：
[1] 钟明，鲍含诚，王文学，等.慢性肺源性心脏病合并症[J].中国医药科学出版社，2010，2（2）：179-180
[2] 陈晓青，毛玲，颜小娟，等.慢性阻塞性肺疾病期病人的排痰护理[J].当代护士（学术版），2007（9）：15-16
[3] 李江玲.肺心病并发心律失常临床分析及护理[J].护理研究，2009，23（11）：126-127
[4] 武梦姝，房立琴，袁琳.慢性阻塞性肺气肿患者的舒适护理[J].中国医药指南，2011，9（15）：145-146.
[5] 张琴林.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J].现代医药卫生，2011，27（5）：676-677.