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【摘 要】目的：调查儿童喂养方式、吮奶瓶时间及其他一些口腔不良习惯对儿童牙颌发育的影响。方法：将牙颌发育正常的儿童240例作为对照组，将牙颌畸形患儿170例作为试验组，进行喂养方式、吮奶瓶时间、不良习惯的统计学分析。结果：喂养方式、吮奶瓶时间、不良习惯均对牙颌发育产生一定影响（各组间P值均小于0.05）。结论：各种口腔不良习惯均可导致牙颌畸形的发生，提示应早期纠正口腔不良习惯，提倡母乳喂养。
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0637-01
牙颌畸形是现代儿童好发的一种牙病，主要表现为牙齿拥挤、排列不齐。它的发病率仅次于龋齿和牙周病。随着生活水平的提高，人们更加注重牙齿整齐及颜面美观。在儿童生长发育中，许多因素都可引起牙颌畸形，如乳牙期及替牙期的局部障碍，牙齿发育异常，口腔卫生不良习惯，全身性疾病以及遗传等因素。喂养方式对牙颌发育也有一定的影响。为了解儿童喂养方式及口腔不良习惯对牙颌发育的影响，避免由于上述原因对儿童发育产生的不良作用，特进行此项调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查资料 将来本院儿保科进行健康检查的3～6岁儿童作为对照组，来口腔门诊进行牙颌畸形矫治的3～6岁儿童作为试验组（主要为反患者）。分别统计各组的喂养方式、吮奶瓶时间、口腔不良习惯发生情况。对照组共计240例，其中男120例，3岁组84例、4岁组21例、5岁组9例、6岁组6例；女120例，3岁组88例，4岁组20例、5岁组6例、6岁组6例。试验组共计170例，其中男84例，3岁组8例、4岁组28例、5岁组38例、6岁组10例；女86例，3岁组10例、4岁组40例、5岁组31例、6岁组5例。
1.2 统计学方法 将试验组与对照组的喂养方式、吮奶瓶时间、口腔不良习惯发生情况分别进行统计学分析。采用PEMS 3.1统计软件包进行处理分析。
2 结果
两组喂养方式比较，见表1。表1 两组喂养方式比较经统计学分析，χ2=34.5334，P=0.0000，各组间差异有显著性，两两比较，结果见表2。表2 各组间喂养方式率的两两比较（多重比较）注：采用Scheffe法；A组、B组中数据参照表1中数据母乳喂养与人工喂养、混合喂养对牙颌发育有一定影响，而混合喂养与人工喂养之间差异无显著性。吮奶瓶时间长短对牙颌发育也有一定影响。吮奶瓶情况见表3 经统计学分析，χ2=10.4683，P=0.0053，各组间差异有显著性，两两比较，结果见表4。表3 两组吮奶瓶时间对照注：采用Scheffe法；A组、B组中数据参照表3中数据吮奶瓶3岁以内的，对牙颌发育的影响较小，而3岁以后仍然未停止使用奶瓶者，牙颌发育畸形的发生率明显增加。不良习惯对牙颌发育也能产生较大影响，不良习惯情况见表5。经统计学分析，χ2=231.2725，P=0.0000，各组间差异有显著性，两两比较，结果见表6。表5 两组口腔不良习惯对照表6 各组间口腔不良习惯率的两两比较（多重比较）注：采用Scheffe法；A组、B组中数据参照表5中数据
不良习惯各组间无差异，而与正常组间均有差异，各种不良习惯均可影响儿童牙颌发育，从而造成牙颌畸形。在牙颌畸形患者中，有总分患者同时存在两种口腔不良习惯，此处未进行专门统计。
3 讨论
国外的喂养方式与育儿经验有些是科学的，也有些是不科学的。现在的年轻父母喜欢追潮流效仿国外的新事物，很多家长给婴幼儿吸吮安抚奶嘴和奶瓶，而且很大的孩子也有吸吮手指的不良习惯。由于孩子不停地吸吮安抚奶嘴和奶瓶，促使唾液不断地分泌造成很多消化酶丢失，也可使孩子吃进过多气体，造成孩子吐奶、腹胀，更重要一点是由于孩子不断吸吮安抚奶嘴，容易引起上下颌骨向外突出发育，牙齿向外突出发育，不但不利于孩子日后的咬颌，而且也影响孩子颜面部的美容。孩子的口腔是一个非常敏感的触觉器官，幼儿时期正处于口欲期，需要大量的觸觉刺激和口欲的满足。孩子喜欢安抚奶嘴及奶瓶实际上是孩子自慰的一种行为，在孩子口欲尚未得到满足、语言交流少、母爱缺乏的情况下，自感孤独的孩子在无聊时会吸吮手指及奶瓶作为精神安慰，久而久之很难戒掉，随着年龄的增长，骨骼的成形，将会造成牙颌发育的畸形。
儿童牙颌畸形的发病率呈上升趋势，但有很多患儿都错过了错畸形治疗的最佳时期，特别是一些反者[1]。总的来说，随着社会的发展、物质生活水平的提高，家长对多为独生子女的儿童在饮食上多给予细腻、含糖较高的食物，为了使儿童不哭闹，经常使用奶瓶及安抚奶嘴，从而造成儿童乳牙的龋坏，替牙期障碍，牙颌畸形的发生。据报道，儿童时期的口腔不良习惯约占错畸形病因的21.62%，由于功能与形态是相制约的，长期的不良习惯，可使牙颌系统产生深覆、反、上牙前突等错畸形，使局部功能发生障碍，影响牙颌系统的生长发育[2]。对于儿童的各种口腔不良习惯，在纠正的时候，要注意先治疗引起这些不良习惯的疾病，由于孩子正处于生长发育阶段，对口腔不良习惯所造成的牙颌畸形只要及早发现，及时纠正这些不良习惯，大多数孩子的牙颌均可恢复正常发育[3]。一旦形成较严重的畸形，或不良习惯不易自我纠正时，则应尽早去医院进行矫治，年龄越小则矫正效果越好。
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0637-01
牙颌畸形是现代儿童好发的一种牙病，主要表现为牙齿拥挤、排列不齐。它的发病率仅次于龋齿和牙周病。随着生活水平的提高，人们更加注重牙齿整齐及颜面美观。在儿童生长发育中，许多因素都可引起牙颌畸形，如乳牙期及替牙期的局部障碍，牙齿发育异常，口腔卫生不良习惯，全身性疾病以及遗传等因素。喂养方式对牙颌发育也有一定的影响。为了解儿童喂养方式及口腔不良习惯对牙颌发育的影响，避免由于上述原因对儿童发育产生的不良作用，特进行此项调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查资料 将来本院儿保科进行健康检查的3～6岁儿童作为对照组，来口腔门诊进行牙颌畸形矫治的3～6岁儿童作为试验组（主要为反患者）。分别统计各组的喂养方式、吮奶瓶时间、口腔不良习惯发生情况。对照组共计240例，其中男120例，3岁组84例、4岁组21例、5岁组9例、6岁组6例；女120例，3岁组88例，4岁组20例、5岁组6例、6岁组6例。试验组共计170例，其中男84例，3岁组8例、4岁组28例、5岁组38例、6岁组10例；女86例，3岁组10例、4岁组40例、5岁组31例、6岁组5例。
1.2 统计学方法 将试验组与对照组的喂养方式、吮奶瓶时间、口腔不良习惯发生情况分别进行统计学分析。采用PEMS 3.1统计软件包进行处理分析。
2 结果
两组喂养方式比较，见表1。表1 两组喂养方式比较经统计学分析，χ2=34.5334，P=0.0000，各组间差异有显著性，两两比较，结果见表2。表2 各组间喂养方式率的两两比较（多重比较）注：采用Scheffe法；A组、B组中数据参照表1中数据母乳喂养与人工喂养、混合喂养对牙颌发育有一定影响，而混合喂养与人工喂养之间差异无显著性。吮奶瓶时间长短对牙颌发育也有一定影响。吮奶瓶情况见表3 经统计学分析，χ2=10.4683，P=0.0053，各组间差异有显著性，两两比较，结果见表4。表3 两组吮奶瓶时间对照注：采用Scheffe法；A组、B组中数据参照表3中数据吮奶瓶3岁以内的，对牙颌发育的影响较小，而3岁以后仍然未停止使用奶瓶者，牙颌发育畸形的发生率明显增加。不良习惯对牙颌发育也能产生较大影响，不良习惯情况见表5。经统计学分析，χ2=231.2725，P=0.0000，各组间差异有显著性，两两比较，结果见表6。表5 两组口腔不良习惯对照表6 各组间口腔不良习惯率的两两比较（多重比较）注：采用Scheffe法；A组、B组中数据参照表5中数据
不良习惯各组间无差异，而与正常组间均有差异，各种不良习惯均可影响儿童牙颌发育，从而造成牙颌畸形。在牙颌畸形患者中，有总分患者同时存在两种口腔不良习惯，此处未进行专门统计。
3 讨论
国外的喂养方式与育儿经验有些是科学的，也有些是不科学的。现在的年轻父母喜欢追潮流效仿国外的新事物，很多家长给婴幼儿吸吮安抚奶嘴和奶瓶，而且很大的孩子也有吸吮手指的不良习惯。由于孩子不停地吸吮安抚奶嘴和奶瓶，促使唾液不断地分泌造成很多消化酶丢失，也可使孩子吃进过多气体，造成孩子吐奶、腹胀，更重要一点是由于孩子不断吸吮安抚奶嘴，容易引起上下颌骨向外突出发育，牙齿向外突出发育，不但不利于孩子日后的咬颌，而且也影响孩子颜面部的美容。孩子的口腔是一个非常敏感的触觉器官，幼儿时期正处于口欲期，需要大量的觸觉刺激和口欲的满足。孩子喜欢安抚奶嘴及奶瓶实际上是孩子自慰的一种行为，在孩子口欲尚未得到满足、语言交流少、母爱缺乏的情况下，自感孤独的孩子在无聊时会吸吮手指及奶瓶作为精神安慰，久而久之很难戒掉，随着年龄的增长，骨骼的成形，将会造成牙颌发育的畸形。
儿童牙颌畸形的发病率呈上升趋势，但有很多患儿都错过了错畸形治疗的最佳时期，特别是一些反者[1]。总的来说，随着社会的发展、物质生活水平的提高，家长对多为独生子女的儿童在饮食上多给予细腻、含糖较高的食物，为了使儿童不哭闹，经常使用奶瓶及安抚奶嘴，从而造成儿童乳牙的龋坏，替牙期障碍，牙颌畸形的发生。据报道，儿童时期的口腔不良习惯约占错畸形病因的21.62%，由于功能与形态是相制约的，长期的不良习惯，可使牙颌系统产生深覆、反、上牙前突等错畸形，使局部功能发生障碍，影响牙颌系统的生长发育[2]。对于儿童的各种口腔不良习惯，在纠正的时候，要注意先治疗引起这些不良习惯的疾病，由于孩子正处于生长发育阶段，对口腔不良习惯所造成的牙颌畸形只要及早发现，及时纠正这些不良习惯，大多数孩子的牙颌均可恢复正常发育[3]。一旦形成较严重的畸形，或不良习惯不易自我纠正时，则应尽早去医院进行矫治，年龄越小则矫正效果越好。