论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察替罗非班在急性非ST段抬高型心梗治疗中的疗效及安全性。方法：选取2010年1月至2011年1月期间湖南旺旺医院收治的102例急性非ST段抬高型心梗患者，并随机分为观察组与对照组。对照组患者进行常规抗凝、抗血小板聚集治疗，包括普通肝素、氯吡格雷、阿司匹林等；观察组患者在此基础上加用替罗非班。比较两组患者的临床治疗效果及安全性。结果：治疗期间观察组患者的不良心脏事件的发生率明显低于对照组患者，但加用替罗非班后，患者的出血率稍高于对照组，但无统计学意义。结论：以替罗非班治疗急性非ST段抬高型心梗可有效降低不良心脏事件的发生率，但其也存在一定的副作用，可使患者的出血率轻度增加。
【关键词】 替罗非班 急性非ST段抬高型心梗 疗效观察 安全性
【中图分类号】 R541.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）02-0061-01
急性冠脉综合征是临床上常见的一类心血管疾病，包括急性ST段抬高型心梗、急性非ST段抬高型心梗、不稳定型心绞痛及心源性猝死。该病发病急、危险性高，可对患者的生命造成一定的威胁。若不进行及时有效的治疗，后期可造成患者心肌缺血、缺氧等病症，增加治疗难度[1]。替罗非班常用于临床上治疗急性冠脉综合征，对心肌缺血有较好的预防作用。在此次调查中，湖南旺旺医院主要对替罗非班治疗急性非ST段抬高型心梗的效果及安全性进行观察，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月至2011年1月期间湖南旺旺医院收治的102例急性非ST段抬高型心梗患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者51例，男23例、女28例，年龄为48～62岁，平均年龄为（53.3±2.1）岁；对照组患者51例，男30例、女21例，年龄为50～65岁，平均年龄为（55.6±3.1）岁。两组患者均满足下述要求：（1）符合急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断标准；（2）患者均伴有胸痛、心肌酶学的变化及ST-T的动态改变。（3）患者均以药物进行保守治疗，无PCI干预。两组患者在一般临床资料上（包括年龄、性别、肌酐清除率、肝功能、血脂、血糖等）无显著差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法
对照组患者以普通肝素、氯吡格雷及阿司匹林进行联合治疗。
观察组患者在此基础上加以替罗非班进行治疗，具体情况如下：替罗非班，静脉滴注给药。负荷量为0.4μg/（k·min）×30 min，维持量0.1μg（kg·min）×48 h。
1.3 观察指标
对患者用药治疗48h及1个月内主要的不良心脏事件的发生率进行观察，同时对患者在用药期间的安全性进行比较。
1.4统计学处理
以SPSS15.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验进行组间比较，p<0.05时差异显著，结果具有统计学意义。
2 结果
观察组患者在用药后48h及1个月内的不良心脏事件的发生率明显低于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计学意义（p<0.05）。具体情況见表1：
表1 两组患者48h及1个月内的不良心脏事件的发生率比较
同时，对两组的不良反应进行观察，其中，观察组患者出现出血症状患者5例，包括重度出血2例，轻度出血3例，其出血率为9.8%；对照组患者出现出血症状患者4例，包重度出血2例，轻度出血2例，其出血率为7.8%，两组数据无显著差异（p>0.05）。
3 讨论
在往期治疗中，常以普通肝素、氯吡格雷及阿司匹林对患者进行治疗，但通过各项临床资料显示，其治疗效果较为一般[2]。替罗非班非为血小板GPⅡbⅢa受体拮抗剂，可进一步抑制血小板聚集，减少血栓的形成，降低不良事件的发生率[3]。但值得注意的是，加用替罗非班后，患者出血比例有轻微上升趋势[4]，但轻度出血一般均在可控制范围内，经过相应的处理措施对患者影响较小。
由此次调查结果可知，加用替罗非班后，其48h及1个月后的不良心脏事件的发生率分别为7.8%、15.7%，明显低于对照组患者的不良心脏事件的发生率19.6%、47.1%，两组数据差异显著，结果具有统计学意义[5]。可见，替罗非班对急性冠状动脉综合征进行治疗有较好的临床效果。
总之，替罗非班治疗急性冠状动脉综合征具有较好的临床效果，副作用较小，是一种较为安全可靠的药物[6]。其值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。
参考文献
[1] 王书清，宋炳慧，刘元志等.替罗非班在急性冠脉综合征患者中的合理应用及危险因素分析[J].中国临床药理学杂志，2012，28（10）：740-742.
[2] 沈杰，沈卫峰.替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的应用[J].国际心血管病杂志，2006，33（3）：156-159.
[3] 汪亚芸，陈曼华，张利芸等.急性冠脉综合征合并糖尿病患者早期应用替罗非班的疗效和安全性评价[J].中国全科医学，2011，14（27）：3073-3075.
[4]张茗，任祝军，赵丽芬等.冠脉内注射替罗非班在ACS介入治疗中的作用[J].河北医药，2013，35（14）：2163-2164.
[5]侯玉清，周忠江，黎建勇等.国产替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床研究[J].中国介入心脏病学杂志，2007，15（1）：34-36.
[6]李潞，赵红丽，刘丽敏等.替罗非班干预对非ST段抬高急性冠脉综合征患者介入术后再灌注及心功能的影响[J].中国医药导刊，2008，10（1）：104-106.
作者简介：姓名：孔凡月 性别：女 年龄：34岁 学历：硕士 籍贯：湖南长沙 工作单位：湖南旺旺医院 主治医师 研究方向：急性冠脉综合征。
姓名：赵细英 性别：女 年龄：32岁 学历：硕士 籍贯： 湖南娄底 工作单位：湖南旺旺医院 主治医师 研究方向：急性冠脉综合征。
【关键词】 替罗非班 急性非ST段抬高型心梗 疗效观察 安全性
【中图分类号】 R541.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）02-0061-01
急性冠脉综合征是临床上常见的一类心血管疾病，包括急性ST段抬高型心梗、急性非ST段抬高型心梗、不稳定型心绞痛及心源性猝死。该病发病急、危险性高，可对患者的生命造成一定的威胁。若不进行及时有效的治疗，后期可造成患者心肌缺血、缺氧等病症，增加治疗难度[1]。替罗非班常用于临床上治疗急性冠脉综合征，对心肌缺血有较好的预防作用。在此次调查中，湖南旺旺医院主要对替罗非班治疗急性非ST段抬高型心梗的效果及安全性进行观察，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月至2011年1月期间湖南旺旺医院收治的102例急性非ST段抬高型心梗患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者51例，男23例、女28例，年龄为48～62岁，平均年龄为（53.3±2.1）岁；对照组患者51例，男30例、女21例，年龄为50～65岁，平均年龄为（55.6±3.1）岁。两组患者均满足下述要求：（1）符合急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断标准；（2）患者均伴有胸痛、心肌酶学的变化及ST-T的动态改变。（3）患者均以药物进行保守治疗，无PCI干预。两组患者在一般临床资料上（包括年龄、性别、肌酐清除率、肝功能、血脂、血糖等）无显著差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法
对照组患者以普通肝素、氯吡格雷及阿司匹林进行联合治疗。
观察组患者在此基础上加以替罗非班进行治疗，具体情况如下：替罗非班，静脉滴注给药。负荷量为0.4μg/（k·min）×30 min，维持量0.1μg（kg·min）×48 h。
1.3 观察指标
对患者用药治疗48h及1个月内主要的不良心脏事件的发生率进行观察，同时对患者在用药期间的安全性进行比较。
1.4统计学处理
以SPSS15.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验进行组间比较，p<0.05时差异显著，结果具有统计学意义。
2 结果
观察组患者在用药后48h及1个月内的不良心脏事件的发生率明显低于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计学意义（p<0.05）。具体情況见表1：
表1 两组患者48h及1个月内的不良心脏事件的发生率比较
同时，对两组的不良反应进行观察，其中，观察组患者出现出血症状患者5例，包括重度出血2例，轻度出血3例，其出血率为9.8%；对照组患者出现出血症状患者4例，包重度出血2例，轻度出血2例，其出血率为7.8%，两组数据无显著差异（p>0.05）。
3 讨论
在往期治疗中，常以普通肝素、氯吡格雷及阿司匹林对患者进行治疗，但通过各项临床资料显示，其治疗效果较为一般[2]。替罗非班非为血小板GPⅡbⅢa受体拮抗剂，可进一步抑制血小板聚集，减少血栓的形成，降低不良事件的发生率[3]。但值得注意的是，加用替罗非班后，患者出血比例有轻微上升趋势[4]，但轻度出血一般均在可控制范围内，经过相应的处理措施对患者影响较小。
由此次调查结果可知，加用替罗非班后，其48h及1个月后的不良心脏事件的发生率分别为7.8%、15.7%，明显低于对照组患者的不良心脏事件的发生率19.6%、47.1%，两组数据差异显著，结果具有统计学意义[5]。可见，替罗非班对急性冠状动脉综合征进行治疗有较好的临床效果。
总之，替罗非班治疗急性冠状动脉综合征具有较好的临床效果，副作用较小，是一种较为安全可靠的药物[6]。其值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。
参考文献
[1] 王书清，宋炳慧，刘元志等.替罗非班在急性冠脉综合征患者中的合理应用及危险因素分析[J].中国临床药理学杂志，2012，28（10）：740-742.
[2] 沈杰，沈卫峰.替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的应用[J].国际心血管病杂志，2006，33（3）：156-159.
[3] 汪亚芸，陈曼华，张利芸等.急性冠脉综合征合并糖尿病患者早期应用替罗非班的疗效和安全性评价[J].中国全科医学，2011，14（27）：3073-3075.
[4]张茗，任祝军，赵丽芬等.冠脉内注射替罗非班在ACS介入治疗中的作用[J].河北医药，2013，35（14）：2163-2164.
[5]侯玉清，周忠江，黎建勇等.国产替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床研究[J].中国介入心脏病学杂志，2007，15（1）：34-36.
[6]李潞，赵红丽，刘丽敏等.替罗非班干预对非ST段抬高急性冠脉综合征患者介入术后再灌注及心功能的影响[J].中国医药导刊，2008，10（1）：104-106.
作者简介：姓名：孔凡月 性别：女 年龄：34岁 学历：硕士 籍贯：湖南长沙 工作单位：湖南旺旺医院 主治医师 研究方向：急性冠脉综合征。
姓名：赵细英 性别：女 年龄：32岁 学历：硕士 籍贯： 湖南娄底 工作单位：湖南旺旺医院 主治医师 研究方向：急性冠脉综合征。