论文部分内容阅读
摘要：目的 总结胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理对策；方法 将72例需行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为干预组和对照组，各36例，分别给予围手术期护理干预和常规护理，比较护理效果；结果 干预组手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、并发症发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组，且P<0.05；讨论 围手术期护理干预有助于提高腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果和意度度，值得推广和运用。
关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理体会
近年来，我院对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者给予围手术期护理干预，效果显著，现将护理经过和结果汇报如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
研究资料来源于2013年10月至2015年10月新疆库尔勒市解放军二七三医院麻醉手术科收治需接受腹腔镜胆囊切除术治疗的72例胆结石患者，所有患者经腹部彩超或者CT检查确诊为胆结石。男性38例、女性34例，平均年龄（24—68）岁，平均病程（1.4±0.3）年。现采用简单随机化方式将患者分为干预组和对照组，每组均为36例，将两组患者一般资料一一对应比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理干预，主要包含术前向患者极其家属讲解术中注意事项，对患者身体状况进行评估，术后监测其生命体征，指导合理用药，鼓励其尽早下床活动。干预组则是在对照组的基础上给予围手术期护理干预，具体包含：
1.2.1术前护理。（1）心理护理。由于很多患者从未接受过手术吗，再加上对腹腔镜胆囊切除术缺乏了解，因而在术前常常存在恐惧、焦虑等情绪。因此护理人员应该用温柔的话语向患者介绍该手术过程、优点、成功案例等，及时消除患者不良情绪，提高患者信心，积极配合开展手术。（2）饮食干预。术前1d提醒患者不可食用豆类、甜食以及奶类，以防术后腹胀。术前12h应禁食，术前6h应禁水。（3）术前准备。协助患者完成常规检查，由于腹腔镜胆囊切除术穿刺部位在肚脐四周，因此应帮助患者清洁脐内的污垢，用75%的乙醇或者松节油清洁剂进行擦拭，注意保证皮肤的完好，以防穿刺孔发生感染，根据具体情况，方脏胃管。
1.2.2术中护理。进入手术室后在此核对患者的基本信息，待麻醉时，协助患者取仰卧位，将床头抬高10-20度，以便充分暴露胆囊，在手术过程中，护理人员要协助医师，将手术所需的各类器械的药材及时交给医师，并注意监测患者的各项生命体征。
1.2.3术后护理。（1）体位护理。术后6h内患者应取枕平卧，将其头偏向一侧，并注意保证其呼吸道畅通，以防吸入呕吐物导致窒息。（2）疼痛干预。若患者术后出现疼痛，先可以让患者通过听音乐、看电视等转移对疼痛的注意力，若疼痛明显，则应按遗嘱给予其止痛剂。（3）饮食干预。手术后6-24h患者便可以进半流质食物，以促进肠道蠕动，饮食应该以蛋白质含量高、维生素含量高、纤维素含量高的食物为主，禁食高脂肪、刺激性食物[1]。
1.3观察指标
观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。
1.4统计学方法
用SPSS21.0统计软件对相关数据进行分析，用（ ±s）代表计量资料，用x2检验计数资料，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术基本情况比较
干预组手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、并发症发生率也低于对照组，且经统计分析差异显著（P<0.05）见：表1。
2.3两组患者护理满意度比较分析
干预组对护理满意36例，满意度100%，对照组对护理满意30例，满意度为83.3%，经统计分析两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胆结石主要指是胆管系统的内容物在各种因素的作用下逐渐形成结石，当前该病已经成为临床上常见的胆道疾病之一。治疗胆结石最有效方法为手术治疗，近年来，随着医疗卫生事业的不断发展，腹腔镜胆囊切除术因为其具有创伤小、手术时间短、愈合快、并发症少等优点被广泛用于胆结石治疗中。大量的临床研究显示：给予腹腔镜胆囊切除患者实施有效的围手术期护理干预，可以及时缓解患者的不良情绪，提高患者接受手术治疗的信心，促进患者早日康复出院[2]。
在本文研究中，笔者将我院收治72例需行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为36例干预组和36例对照组，分别给予围手术期护理干预和常规护理，结果发现干预组的手术时间（15.23±0.12）min、肛门排气时间（9.8±4.2）h、住院时间（7.3±3.5）d均短于对照组（26.4±3.45）min、（18.7±9.5）h、（12.3±4.2）d，术中出血量（15.3±6.7）ml、并发症发生率（2.78%）低于对照组（35.9±8.9）ml、（16.67%），而护理满意度100%高于对照组83.3%，且P<0.05。
综上所述，针对腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者实施围手术期护理干预，护理效果显著，患者满意度高，值得推广和运用。
参考文献
[1]王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（25）：234-235.
[2]柴秀媛.胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].吉林医学，2013，34（24）：5081-5081.
关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理体会
近年来，我院对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者给予围手术期护理干预，效果显著，现将护理经过和结果汇报如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
研究资料来源于2013年10月至2015年10月新疆库尔勒市解放军二七三医院麻醉手术科收治需接受腹腔镜胆囊切除术治疗的72例胆结石患者，所有患者经腹部彩超或者CT检查确诊为胆结石。男性38例、女性34例，平均年龄（24—68）岁，平均病程（1.4±0.3）年。现采用简单随机化方式将患者分为干预组和对照组，每组均为36例，将两组患者一般资料一一对应比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理干预，主要包含术前向患者极其家属讲解术中注意事项，对患者身体状况进行评估，术后监测其生命体征，指导合理用药，鼓励其尽早下床活动。干预组则是在对照组的基础上给予围手术期护理干预，具体包含：
1.2.1术前护理。（1）心理护理。由于很多患者从未接受过手术吗，再加上对腹腔镜胆囊切除术缺乏了解，因而在术前常常存在恐惧、焦虑等情绪。因此护理人员应该用温柔的话语向患者介绍该手术过程、优点、成功案例等，及时消除患者不良情绪，提高患者信心，积极配合开展手术。（2）饮食干预。术前1d提醒患者不可食用豆类、甜食以及奶类，以防术后腹胀。术前12h应禁食，术前6h应禁水。（3）术前准备。协助患者完成常规检查，由于腹腔镜胆囊切除术穿刺部位在肚脐四周，因此应帮助患者清洁脐内的污垢，用75%的乙醇或者松节油清洁剂进行擦拭，注意保证皮肤的完好，以防穿刺孔发生感染，根据具体情况，方脏胃管。
1.2.2术中护理。进入手术室后在此核对患者的基本信息，待麻醉时，协助患者取仰卧位，将床头抬高10-20度，以便充分暴露胆囊，在手术过程中，护理人员要协助医师，将手术所需的各类器械的药材及时交给医师，并注意监测患者的各项生命体征。
1.2.3术后护理。（1）体位护理。术后6h内患者应取枕平卧，将其头偏向一侧，并注意保证其呼吸道畅通，以防吸入呕吐物导致窒息。（2）疼痛干预。若患者术后出现疼痛，先可以让患者通过听音乐、看电视等转移对疼痛的注意力，若疼痛明显，则应按遗嘱给予其止痛剂。（3）饮食干预。手术后6-24h患者便可以进半流质食物，以促进肠道蠕动，饮食应该以蛋白质含量高、维生素含量高、纤维素含量高的食物为主，禁食高脂肪、刺激性食物[1]。
1.3观察指标
观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。
1.4统计学方法
用SPSS21.0统计软件对相关数据进行分析，用（ ±s）代表计量资料，用x2检验计数资料，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术基本情况比较
干预组手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、并发症发生率也低于对照组，且经统计分析差异显著（P<0.05）见：表1。
2.3两组患者护理满意度比较分析
干预组对护理满意36例，满意度100%，对照组对护理满意30例，满意度为83.3%，经统计分析两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胆结石主要指是胆管系统的内容物在各种因素的作用下逐渐形成结石，当前该病已经成为临床上常见的胆道疾病之一。治疗胆结石最有效方法为手术治疗，近年来，随着医疗卫生事业的不断发展，腹腔镜胆囊切除术因为其具有创伤小、手术时间短、愈合快、并发症少等优点被广泛用于胆结石治疗中。大量的临床研究显示：给予腹腔镜胆囊切除患者实施有效的围手术期护理干预，可以及时缓解患者的不良情绪，提高患者接受手术治疗的信心，促进患者早日康复出院[2]。
在本文研究中，笔者将我院收治72例需行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为36例干预组和36例对照组，分别给予围手术期护理干预和常规护理，结果发现干预组的手术时间（15.23±0.12）min、肛门排气时间（9.8±4.2）h、住院时间（7.3±3.5）d均短于对照组（26.4±3.45）min、（18.7±9.5）h、（12.3±4.2）d，术中出血量（15.3±6.7）ml、并发症发生率（2.78%）低于对照组（35.9±8.9）ml、（16.67%），而护理满意度100%高于对照组83.3%，且P<0.05。
综上所述，针对腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者实施围手术期护理干预，护理效果显著，患者满意度高，值得推广和运用。
参考文献
[1]王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（25）：234-235.
[2]柴秀媛.胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].吉林医学，2013，34（24）：5081-5081.