论文部分内容阅读
【摘要】：目的：探讨路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用效果。方法：将2014年7月-2015年6月之间收治的86例慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者作为观察对象，通过电脑随机的方式将其分为观察组和参照组各43例。两组采取同样的治疗措施，参照组患者采取常规护理干预；观察组患者应用路径式护理措施。对比两组患者的住院时间、医疗费用等以及并发症发生率等临床指标。结果：观察组患者的住院时间、医疗费用以及肺栓塞的发生率明显低于参照组，差异结果统计学意义（P<0.05）。结论：路径式护理能够显著降低患者的住院时间、促进患者康复，同时降低肺栓塞的发生率，具有更高的临床应用价值。
【关键词】：路径式护理；慢性阻塞性肺疾病；肺栓塞；高危患者
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病与多发病，慢性阻塞性肺疾病患者也是肺栓塞的高发人群【1】，据相关资料统计，慢阻肺急性加重患者合并肺栓塞的比例占全部患者人数的33%。由于和原发疾病发生重叠，可能造成病情加重，预后不良，其死亡率高出单纯慢阻肺患者的2倍以上。但是当前临床中对于肺栓塞的防范意识与能力相对较差，容易出现不良事件【2】。本文通过分组对照研究探讨路径护理模式对于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者的临床效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2014年7月-2015年6月之间收治的86例慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者作为观察对象，所有患者均满足中华医学会呼吸病学分会提出的相关诊断标准，所有患者对本次研究知情同意。通过电脑随机的方式将其分为观察组和参照组组43例，观察组43例患者中有男性27例、女性16例；年龄在54-82岁之间，平均为（70.42±6.72）岁。参照组中有男性25例、女性19例；年龄在57-83岁之间，平均为（71.75±7.94）岁。对比两组之间的差异结果不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者采取常规护理措施；观察组患者则应用路径式护理手段，具体方法为：（1）成立路径护理小组，小组成员主要有科室主任、护士长、责任护士等，负责制定临床路径表格的制定，指导护士完成护理；（2）组织培训，护士长对参与临床路径式护理的护士进行培训，并通过相关考核确定护士掌握操作技能之后开始实施；（3）路径护理实施：① 入院的1-2d之间对患者进行健康教育，完成入院评估后，对高危患者的病情进行评价，根据医嘱执行诊疗方案。同时加强对患者病情观察，监测咳嗽痰液的颜色、性质等，指导进行氧疗，采取有效的排痰措施，加强夜间巡视【3】。同时做好日常生活护理。② 入院3-5d之后加强健康教育和心理护理，缓解患者的不良情绪。同时加强药物不良反应的观察，一旦出现不适应立刻告知医生处理，进行6min步行试验。③ 入院6-9d，执行上述护理内容，并根据实际护理成效进行评估，优化调整路径护理方法。④ 入院10d-出院前，加强康复教育，鼓励患者进行简单的生活自理活动。制定针对性的康复护理方案，对治疗效果进行评估【4】。⑤ 出院当天，做好出院注意事项，指导药物的服用方法和注意事项，嘱患者出现不适立刻来院就诊。
1.3观察指标
（1）住院时间；（2）住院费用；（3）肺栓塞的发生率。
1.4统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS19.0统计学软件实施数据处理，计数资料与计量资料分别使用百分比以及均数±标准差表示，比较采用卡方值/t值检验。以P<0.05代表两组之间的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的住院时间与费用对比
观察组患者的住院时间为（11.73±5.25）d，参照组为（16.62±6.06）d；观察组的医疗费用为（1.02±0.52）万元，参照组为（1.33±0.45）万元。对比两组患者的住院时间和费用差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的肺栓塞发生率差异对比
观察组43例患者中发生肺栓塞的有1例，发生率为2.33%，参照组43例患者中有5例发生肺栓塞，发生率为11.63%，两组患者差异结果具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
随着时代的发展以及社会环境的变化，慢阻肺疾病的发生率越来越高，且合并肺栓塞的发生率也逐渐上升【5】。主要原因在于患者的自身免疫能力下降，慢阻肺容易造成呼吸道反复感染，加之激素的使用造成免疫功能受到抑制，造成潜伏的结核病灶重新开始活动，对患者的生命健康产生极大的威胁。本文中，对观察组患者应用路径式护理干预手段，通过路径表格的应用对于护理工作起到较好的规范与指导作用，让护理人员了解在合适的时间内做合适的事，避免能力差异造成的护理遗漏，很大程度上提高了护理人员的工作效率，让患者能够合理的时间中接受最佳的治疗和护理，降低住院时间的同时节约住院费用，降低医疗成本。同时，通过精心的干预可减少肺栓塞的发生率，改善患者的生活质量，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 杨晓晴，谢朝晖.慢性阻塞性肺疾病并发直肠癌患者围手术期护理及训练[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（3）：107-108.
[2] 王汇.慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的护理[J].解放军护理杂志，2012，29（24）：57-58.
[3] 张元红.慢性阻塞性肺疾病病人合并肺栓塞的预防及护理[J].全科护理，2011，09（10）：888-889.
[4] 高斓焱.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J].黑龙江医学，2014，38（2）：161-162.
[5] 鞠法红.雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理[J].医学理论与实践，2013，26（2）：229-231.
【关键词】：路径式护理；慢性阻塞性肺疾病；肺栓塞；高危患者
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病与多发病，慢性阻塞性肺疾病患者也是肺栓塞的高发人群【1】，据相关资料统计，慢阻肺急性加重患者合并肺栓塞的比例占全部患者人数的33%。由于和原发疾病发生重叠，可能造成病情加重，预后不良，其死亡率高出单纯慢阻肺患者的2倍以上。但是当前临床中对于肺栓塞的防范意识与能力相对较差，容易出现不良事件【2】。本文通过分组对照研究探讨路径护理模式对于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者的临床效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2014年7月-2015年6月之间收治的86例慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者作为观察对象，所有患者均满足中华医学会呼吸病学分会提出的相关诊断标准，所有患者对本次研究知情同意。通过电脑随机的方式将其分为观察组和参照组组43例，观察组43例患者中有男性27例、女性16例；年龄在54-82岁之间，平均为（70.42±6.72）岁。参照组中有男性25例、女性19例；年龄在57-83岁之间，平均为（71.75±7.94）岁。对比两组之间的差异结果不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者采取常规护理措施；观察组患者则应用路径式护理手段，具体方法为：（1）成立路径护理小组，小组成员主要有科室主任、护士长、责任护士等，负责制定临床路径表格的制定，指导护士完成护理；（2）组织培训，护士长对参与临床路径式护理的护士进行培训，并通过相关考核确定护士掌握操作技能之后开始实施；（3）路径护理实施：① 入院的1-2d之间对患者进行健康教育，完成入院评估后，对高危患者的病情进行评价，根据医嘱执行诊疗方案。同时加强对患者病情观察，监测咳嗽痰液的颜色、性质等，指导进行氧疗，采取有效的排痰措施，加强夜间巡视【3】。同时做好日常生活护理。② 入院3-5d之后加强健康教育和心理护理，缓解患者的不良情绪。同时加强药物不良反应的观察，一旦出现不适应立刻告知医生处理，进行6min步行试验。③ 入院6-9d，执行上述护理内容，并根据实际护理成效进行评估，优化调整路径护理方法。④ 入院10d-出院前，加强康复教育，鼓励患者进行简单的生活自理活动。制定针对性的康复护理方案，对治疗效果进行评估【4】。⑤ 出院当天，做好出院注意事项，指导药物的服用方法和注意事项，嘱患者出现不适立刻来院就诊。
1.3观察指标
（1）住院时间；（2）住院费用；（3）肺栓塞的发生率。
1.4统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS19.0统计学软件实施数据处理，计数资料与计量资料分别使用百分比以及均数±标准差表示，比较采用卡方值/t值检验。以P<0.05代表两组之间的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的住院时间与费用对比
观察组患者的住院时间为（11.73±5.25）d，参照组为（16.62±6.06）d；观察组的医疗费用为（1.02±0.52）万元，参照组为（1.33±0.45）万元。对比两组患者的住院时间和费用差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的肺栓塞发生率差异对比
观察组43例患者中发生肺栓塞的有1例，发生率为2.33%，参照组43例患者中有5例发生肺栓塞，发生率为11.63%，两组患者差异结果具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
随着时代的发展以及社会环境的变化，慢阻肺疾病的发生率越来越高，且合并肺栓塞的发生率也逐渐上升【5】。主要原因在于患者的自身免疫能力下降，慢阻肺容易造成呼吸道反复感染，加之激素的使用造成免疫功能受到抑制，造成潜伏的结核病灶重新开始活动，对患者的生命健康产生极大的威胁。本文中，对观察组患者应用路径式护理干预手段，通过路径表格的应用对于护理工作起到较好的规范与指导作用，让护理人员了解在合适的时间内做合适的事，避免能力差异造成的护理遗漏，很大程度上提高了护理人员的工作效率，让患者能够合理的时间中接受最佳的治疗和护理，降低住院时间的同时节约住院费用，降低医疗成本。同时，通过精心的干预可减少肺栓塞的发生率，改善患者的生活质量，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 杨晓晴，谢朝晖.慢性阻塞性肺疾病并发直肠癌患者围手术期护理及训练[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（3）：107-108.
[2] 王汇.慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的护理[J].解放军护理杂志，2012，29（24）：57-58.
[3] 张元红.慢性阻塞性肺疾病病人合并肺栓塞的预防及护理[J].全科护理，2011，09（10）：888-889.
[4] 高斓焱.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J].黑龙江医学，2014，38（2）：161-162.
[5] 鞠法红.雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理[J].医学理论与实践，2013，26（2）：229-231.