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PDCA循环是基于全面质量管理理论的科学化、标准化体系，是一种普遍适应的管理哲学，其通过P（ 计划） —D（ 执行） —C（ 检查） —A（ 处理） ，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足患者需要的活动过程。自2015年起，我们运用PDCA的方法来提高病区手术病人健康教育满意度方面，收到了较好的效果，先汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
护士总数13人，其中N3级护士4人，N2级护士4人，N1级护士5人，年龄最大53岁，最小26岁，平均35岁；职称结构：副主任护师2人，主管护师4人，护师7人，并成立PDCA循环质量管理小组。
1.2方法
1.2.1计划阶段（P）
1.2.1.1收集资料寻找问题 医院健康教育作为整体护理与优质护理服务的一部分，已在临床护理工作中广泛开展，它已成为评价整体护理与优质护理服务的一向重要指标。目前临床工作中普遍应用的健康教育模式有程序化健康教育、健康教育路径、健康教育宣传单、回答式健康教育等，但未有系统、规范统一的模式报道，如何实施有效的健康教育需要我们护理人员进一步探讨。质管小组运用头脑风暴法设计查检表，收集2015年4.1～4.30之间在我科住院的择期手术患者共100例，住院期间由责任护士进行口头健康教育，内容包括入院教育、术前宣教、术后教育、出院指导四个方面，无健康教育时间、内容限制，并问卷调查满意度，其中满意度为52.94%。通过进一步查检并通过80/20法则发现：本病区择期手术患者健康教育不满意的原因主要存在于手术环境知识（42%）以及术后镇痛知识（39%）。
1.2.1.2原因分析 用特性要因图对本病区择期手术患者健康教育不满意的要素，主要存在以下方面①人：护士自身缺乏相关知识、护士及病人、家属学习能力有限、病人及家属未重视护士的健康教育；②物：护士未每人次发放教育手册、健康教育缺乏教育工具、无法模拟实地情况；③法：护士健康教育方式单一、临床健康教育缺乏路径。详见图2.
图2 问题分析特性要因图
1.2.1.3 制定并落实整改措施 （D）
1.2.1.3.1采用集束化护理策略：（1）利用2015年3月科室创立品管圈小组，选定“提高择期手术患者健康教育满意度”作为品管圈活动主题。成立健康教育管理小组，提高对健康教育集束化护理策略落实及实施效果的监督、评价、反馈，注重环节质量控制，保证健康教育质量。 （2）选用腹部手术病人健康教育评价标准和健康教育满意度调查表作为健康教育评价指标和标准，两者均被临床使用并证明具有临床应用价值。实施前对护理人员充分培训，达到人人掌握，让护士明确健康教育应达到的目标，同时为护士提供健康教育可参照的工作方法。
1.2.1.3.2按照健康教育标准流程实施健康教育：结合医院全面推进电子化临床路径，在临床护理路径的基础上结合健康教育评价标准制定常见腹部疾病健康教育标准流程（包括健康教育时间、教育内容、教育方法、教育对象、效果评价等），护士按照健康教育标准流程教育避免了教育的随意性、目的性。
1.2.1.3.3开展多形式的健康教育：根据疾病特点、进程以及患者文化程度、个性特点采取形式多样的健康教育方法。开展护士一对一讲解示范宣教；发放健康手册、健康处方；推荐患者阅读；病房添置健康教育宣传板；健康教育内容通过多次向患者重复；通过多形式教育提高患者对健康教育知识的掌握程度，提高健康教育效果。
1.2.3检查阶段（C）
质管小组采取问卷调查形式，选用健康教育评价指标和健康教育满意度调查表，对术后3～7天的择期手术病人进行健康教育满意度调查，由护士长或品管圈圈长对患者进行健康教育效果评价及对结果进行分析。
1.2.4处理阶段（A）
通过对术后3～7天的择期手术病人进行健康教育满意度调查的结果分析，对发现的问题进行分析、总结，采与前期的检查结果进行比较，将检查结果护理人员个人绩效考核指标，给予奖励和处罚，分析存在的问题及取得的进步，同时将存在的问题转入下一个PDCA循环解决。
2 结果
2.1运用PDCA循环进行管理后（2015年6月-2015年9月），与管理前的情况进行比较，有了较大的提高，结果运用卡方检验。见表3。
3讨论
3.1通过制定PDCA 计划、调查原因、制定鱼骨图、制定整改措施、进行效果检查、分析成效并进行下一步的改进，我科择期手术患者健康教育的满意度较PDCA循环之前明显提高，差异具有统计学意义。综上所述，PDCA 循环在提高手术病人健康教育满意度中具有重要意义，值得临床推广。
1资料与方法
1.1一般资料
护士总数13人，其中N3级护士4人，N2级护士4人，N1级护士5人，年龄最大53岁，最小26岁，平均35岁；职称结构：副主任护师2人，主管护师4人，护师7人，并成立PDCA循环质量管理小组。
1.2方法
1.2.1计划阶段（P）
1.2.1.1收集资料寻找问题 医院健康教育作为整体护理与优质护理服务的一部分，已在临床护理工作中广泛开展，它已成为评价整体护理与优质护理服务的一向重要指标。目前临床工作中普遍应用的健康教育模式有程序化健康教育、健康教育路径、健康教育宣传单、回答式健康教育等，但未有系统、规范统一的模式报道，如何实施有效的健康教育需要我们护理人员进一步探讨。质管小组运用头脑风暴法设计查检表，收集2015年4.1～4.30之间在我科住院的择期手术患者共100例，住院期间由责任护士进行口头健康教育，内容包括入院教育、术前宣教、术后教育、出院指导四个方面，无健康教育时间、内容限制，并问卷调查满意度，其中满意度为52.94%。通过进一步查检并通过80/20法则发现：本病区择期手术患者健康教育不满意的原因主要存在于手术环境知识（42%）以及术后镇痛知识（39%）。
1.2.1.2原因分析 用特性要因图对本病区择期手术患者健康教育不满意的要素，主要存在以下方面①人：护士自身缺乏相关知识、护士及病人、家属学习能力有限、病人及家属未重视护士的健康教育；②物：护士未每人次发放教育手册、健康教育缺乏教育工具、无法模拟实地情况；③法：护士健康教育方式单一、临床健康教育缺乏路径。详见图2.
图2 问题分析特性要因图
1.2.1.3 制定并落实整改措施 （D）
1.2.1.3.1采用集束化护理策略：（1）利用2015年3月科室创立品管圈小组，选定“提高择期手术患者健康教育满意度”作为品管圈活动主题。成立健康教育管理小组，提高对健康教育集束化护理策略落实及实施效果的监督、评价、反馈，注重环节质量控制，保证健康教育质量。 （2）选用腹部手术病人健康教育评价标准和健康教育满意度调查表作为健康教育评价指标和标准，两者均被临床使用并证明具有临床应用价值。实施前对护理人员充分培训，达到人人掌握，让护士明确健康教育应达到的目标，同时为护士提供健康教育可参照的工作方法。
1.2.1.3.2按照健康教育标准流程实施健康教育：结合医院全面推进电子化临床路径，在临床护理路径的基础上结合健康教育评价标准制定常见腹部疾病健康教育标准流程（包括健康教育时间、教育内容、教育方法、教育对象、效果评价等），护士按照健康教育标准流程教育避免了教育的随意性、目的性。
1.2.1.3.3开展多形式的健康教育：根据疾病特点、进程以及患者文化程度、个性特点采取形式多样的健康教育方法。开展护士一对一讲解示范宣教；发放健康手册、健康处方；推荐患者阅读；病房添置健康教育宣传板；健康教育内容通过多次向患者重复；通过多形式教育提高患者对健康教育知识的掌握程度，提高健康教育效果。
1.2.3检查阶段（C）
质管小组采取问卷调查形式，选用健康教育评价指标和健康教育满意度调查表，对术后3～7天的择期手术病人进行健康教育满意度调查，由护士长或品管圈圈长对患者进行健康教育效果评价及对结果进行分析。
1.2.4处理阶段（A）
通过对术后3～7天的择期手术病人进行健康教育满意度调查的结果分析，对发现的问题进行分析、总结，采与前期的检查结果进行比较，将检查结果护理人员个人绩效考核指标，给予奖励和处罚，分析存在的问题及取得的进步，同时将存在的问题转入下一个PDCA循环解决。
2 结果
2.1运用PDCA循环进行管理后（2015年6月-2015年9月），与管理前的情况进行比较，有了较大的提高，结果运用卡方检验。见表3。
3讨论
3.1通过制定PDCA 计划、调查原因、制定鱼骨图、制定整改措施、进行效果检查、分析成效并进行下一步的改进，我科择期手术患者健康教育的满意度较PDCA循环之前明显提高，差异具有统计学意义。综上所述，PDCA 循环在提高手术病人健康教育满意度中具有重要意义，值得临床推广。