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摘要：血液标本的采集分为毛细血管采血法、静脉采血法、动脉采血法和封闭式采血法。任何一种采集技术和方法均要求保持血液标本的完整性和代表性。只要注意每种采血法的要求和注意事项，就能采集合适的血液标本。
关键词：血液标本 采集
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.479
Blood specimen collection
Song Haigang
Abstract：Blood specimen collection is divided into capillary blood sampling method， venous sampling method， arterial blood sampling method and enclosed in pursuance of law. Any kind of collection technology and methods are required to keep the integrity of the blood specimen and representative. As long as pay attention to the requirements and matters needing attention each in pursuance of law， can proper blood samples.
Keywords： Blood specimen Collection
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0418-02
血液标本包括全血、血浆和血清，临床血液检验，因检验方法和目的的不同，所需的血量亦不相同，因而血液采集的方法也不相同。任何一种采集技术和方法均要求保持血液标本的完整性和代表性。血液标本的采集分为毛细血管采血法、静脉采血法、动脉采血法和封闭式采血法。
1 毛细血管采血法
又称皮肤采血法，主要用于需血量微小的检查项目。多选择指端或耳垂作为采血部位。耳垂采血检查结果不够恒定，现不再推荐使用。采血针要用特制三棱针或专用“采血针”。
2 静脉采血法
当检查项目所需血量较多时，通常使用静脉采血法。
2.1 静脉采血时通常采用肘部静脉作为采血部位，如果肘部静脉不明显，还可用手背静脉或内踝静脉。婴幼儿可以从股静脉和颈外静脉采血。
2.2 抽血和注入试管时不能过快，以免产生大量泡沫和溶血。抽血后要先去掉针头才能将血液注入标本容器，否则易发生溶血。
2.3 如遇患者采血后发生晕厥，可让其迅速平卧，休息片刻，一般可很快恢复。必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位。
2.4 静脉采血时止血带不能压迫时间过长或过紧，否则会造成血红蛋白和红细胞压积过高；抽血针头过小会引起轻度溶血[1]。
3 动脉采血法
3.1 方法。取1ml注射器抽取1000U/ml肝素0.2ml，针管全部湿润，多余肝素全部排出。皮肤消毒后穿刺桡动脉、股动脉、肱动脉，当针头进入动脉后，让血液自动流入，不能有气泡，取血1ml，抽出后用一小块橡皮封住针头，隔绝空气，双手来回搓动注射器后立即送检。
3.2 注意事项。
3.2.1 抽血前及采血当时应想办法解除患者的恐惧心理，通气过度是血气误差的一个主要原因，采血时让患者安静是一个重要条件。
3.2.2 穿刺部位的皮肤必须是完整健康的，局部有任何病变均不能从该处进针。
3.2.3 首选桡动脉，次选肱动脉，最后选股动脉。取血后局部至少压迫2分钟。
4 封闭式采血法
又称负压采血法，是静脉采血法的延伸和发展，也是今后静脉采血装置的发展方向。其原理是封闭的试管内有定量的负压，使血液定量进入试管内，如果使用血量或检查项目较多，只要更换封闭的负压试管就可连续采血。封闭式采血的优点很多：血样无容器之间的转移，减少了溶血现象而有效的保护了血液的有形成分；减少二次污染的机会，保证待检血液标本原始性状的完整性，使检验结果更为真实；标本转运方便，能避免对医护人员的感染和血液标本间的交叉污染。
5 标本采集后注意事项
5.1 抽血后需在穿刺处局部按压3-5分钟进行止血，注意不要揉，以免造成皮下血肿。
5.2 按压时间应充分，各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方能凝血。如有出血倾向，更应按压更长的时间。
5.3 抽血后出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等时，应立即平卧，饮少量糖水，等待片刻症状多可缓解。
5.4 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
6 血液标本中影响检验结果的因素
6.1 脂血。血液中脂蛋白成分的增加常会导致血清、血浆浑浊，或呈奶酪状，通常称之为脂血。
6.2 溶血。由于采血时不顺利，将多次采集的血标本混入同一试管中；采集的血液标本未沿抽血管壁流入，当管内负压过大时，致红细胞受挤压破裂；血液气泡注入试管内；扎止血带过紧、时间过长超过1分钟均可导致溶血[2]。溶血的标本可以给测定值带来很大的影响，常会使得许多被测定的结果假性升高。
6.3 黄疸。血清胆红素含量太高会干扰许多指标的测定结果。
7 血液的抗凝
用物理或化学方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。能够阻止血液凝固的化学试剂或物质称为抗凝剂或抗凝物质，常用的有枸橼酸钠、乙二胺四乙酸盐、肝素、草酸盐等。此外将血液注入含适量玻璃珠的三解烧瓶中徐徐摇动，使纤维蛋白全部粘附于玻璃珠上，使血液不能凝固，这种方法分离的抗凝血叫脱纤维蛋白血，主要用于制备血培养基、嗜异凝集试验等不能用抗凝剂的红细胞及其悬液的制备[3]。
综上，血液标本的采集分为毛细血管采血法、静脉采血法、动脉采血法和封闭式采血法。任何一种采集技术和方法均要求保持血液标本的完整性和代表性。只要注意每种采血法的要求和注意事项，就能采集合适的血液标本。
参考文献
[1] 刘新平，王志洁，郭明丽主编.临床血液学检验[M].第1版.北京：军事医学科学出版社，2009，358-359
[2] 葛秀洁，李静.导致血液标本不合格的原因分析及对策[J].国际检验医学杂志，2012，33（16）：2043-2044
[3] 张书霞，王建国，雷秋香主编.临床基础检验[M].第1版.北京：军事医学科学出版社，2009，1-9
关键词：血液标本 采集
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.479
Blood specimen collection
Song Haigang
Abstract：Blood specimen collection is divided into capillary blood sampling method， venous sampling method， arterial blood sampling method and enclosed in pursuance of law. Any kind of collection technology and methods are required to keep the integrity of the blood specimen and representative. As long as pay attention to the requirements and matters needing attention each in pursuance of law， can proper blood samples.
Keywords： Blood specimen Collection
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0418-02
血液标本包括全血、血浆和血清，临床血液检验，因检验方法和目的的不同，所需的血量亦不相同，因而血液采集的方法也不相同。任何一种采集技术和方法均要求保持血液标本的完整性和代表性。血液标本的采集分为毛细血管采血法、静脉采血法、动脉采血法和封闭式采血法。
1 毛细血管采血法
又称皮肤采血法，主要用于需血量微小的检查项目。多选择指端或耳垂作为采血部位。耳垂采血检查结果不够恒定，现不再推荐使用。采血针要用特制三棱针或专用“采血针”。
2 静脉采血法
当检查项目所需血量较多时，通常使用静脉采血法。
2.1 静脉采血时通常采用肘部静脉作为采血部位，如果肘部静脉不明显，还可用手背静脉或内踝静脉。婴幼儿可以从股静脉和颈外静脉采血。
2.2 抽血和注入试管时不能过快，以免产生大量泡沫和溶血。抽血后要先去掉针头才能将血液注入标本容器，否则易发生溶血。
2.3 如遇患者采血后发生晕厥，可让其迅速平卧，休息片刻，一般可很快恢复。必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位。
2.4 静脉采血时止血带不能压迫时间过长或过紧，否则会造成血红蛋白和红细胞压积过高；抽血针头过小会引起轻度溶血[1]。
3 动脉采血法
3.1 方法。取1ml注射器抽取1000U/ml肝素0.2ml，针管全部湿润，多余肝素全部排出。皮肤消毒后穿刺桡动脉、股动脉、肱动脉，当针头进入动脉后，让血液自动流入，不能有气泡，取血1ml，抽出后用一小块橡皮封住针头，隔绝空气，双手来回搓动注射器后立即送检。
3.2 注意事项。
3.2.1 抽血前及采血当时应想办法解除患者的恐惧心理，通气过度是血气误差的一个主要原因，采血时让患者安静是一个重要条件。
3.2.2 穿刺部位的皮肤必须是完整健康的，局部有任何病变均不能从该处进针。
3.2.3 首选桡动脉，次选肱动脉，最后选股动脉。取血后局部至少压迫2分钟。
4 封闭式采血法
又称负压采血法，是静脉采血法的延伸和发展，也是今后静脉采血装置的发展方向。其原理是封闭的试管内有定量的负压，使血液定量进入试管内，如果使用血量或检查项目较多，只要更换封闭的负压试管就可连续采血。封闭式采血的优点很多：血样无容器之间的转移，减少了溶血现象而有效的保护了血液的有形成分；减少二次污染的机会，保证待检血液标本原始性状的完整性，使检验结果更为真实；标本转运方便，能避免对医护人员的感染和血液标本间的交叉污染。
5 标本采集后注意事项
5.1 抽血后需在穿刺处局部按压3-5分钟进行止血，注意不要揉，以免造成皮下血肿。
5.2 按压时间应充分，各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方能凝血。如有出血倾向，更应按压更长的时间。
5.3 抽血后出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等时，应立即平卧，饮少量糖水，等待片刻症状多可缓解。
5.4 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
6 血液标本中影响检验结果的因素
6.1 脂血。血液中脂蛋白成分的增加常会导致血清、血浆浑浊，或呈奶酪状，通常称之为脂血。
6.2 溶血。由于采血时不顺利，将多次采集的血标本混入同一试管中；采集的血液标本未沿抽血管壁流入，当管内负压过大时，致红细胞受挤压破裂；血液气泡注入试管内；扎止血带过紧、时间过长超过1分钟均可导致溶血[2]。溶血的标本可以给测定值带来很大的影响，常会使得许多被测定的结果假性升高。
6.3 黄疸。血清胆红素含量太高会干扰许多指标的测定结果。
7 血液的抗凝
用物理或化学方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。能够阻止血液凝固的化学试剂或物质称为抗凝剂或抗凝物质，常用的有枸橼酸钠、乙二胺四乙酸盐、肝素、草酸盐等。此外将血液注入含适量玻璃珠的三解烧瓶中徐徐摇动，使纤维蛋白全部粘附于玻璃珠上，使血液不能凝固，这种方法分离的抗凝血叫脱纤维蛋白血，主要用于制备血培养基、嗜异凝集试验等不能用抗凝剂的红细胞及其悬液的制备[3]。
综上，血液标本的采集分为毛细血管采血法、静脉采血法、动脉采血法和封闭式采血法。任何一种采集技术和方法均要求保持血液标本的完整性和代表性。只要注意每种采血法的要求和注意事项，就能采集合适的血液标本。
参考文献
[1] 刘新平，王志洁，郭明丽主编.临床血液学检验[M].第1版.北京：军事医学科学出版社，2009，358-359
[2] 葛秀洁，李静.导致血液标本不合格的原因分析及对策[J].国际检验医学杂志，2012，33（16）：2043-2044
[3] 张书霞，王建国，雷秋香主编.临床基础检验[M].第1版.北京：军事医学科学出版社，2009，1-9