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摘要:本文旨在CNKI上通过关键字“基本公共卫生”、“均等化”搜索2010年至2017年与写题相关的文献,通过筛选,共得出30余篇对本文写作有用的文章。
关键词:基本公共卫生服务;均等化
一、我国“基本公共卫生服务”的提出
2006年,党的十六届六中全会通过《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》,首次提出了逐步实现基本公共服务均等化的相关建议;2007年,党的十七大报告中提出,“到2020 年,中国的卫生发展目标:人人享有基本医疗卫生服务”;2008 年10 月,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》出台,并于 2009 年 4月 6 日正式颁布,同时颁布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》,开始切实推进基本公共卫生服务均等化,公共卫生服务的公共性重新得到重视。2012 年党的十八大报告再次强调了基本公共卫生服务工作的重要性,提出“坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”的卫生方针,将基本公共卫生服务工作再次上升到了政府卫生工作的新高度。
二、“基本公共卫生服务均等化”的内涵
根据国务院深化医疗卫生体制改革领导小组办公室的意见,“基本公共卫生服务均等化”是指我国公民不论性别、年龄、民族、地域、职业、收入,都能平等享有基本公共卫生服务。其内涵是指,在不损失效率的前提下,根据不同阶段的不同标准,尽可能按照公平、公正的要求,向需求主体提供大致均等地基本公共卫生服务,包括基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。
三、基本公共卫生服务均等化的区域研究
众多学者的研究区域多集中在我国经济发展较好的中、东部地区,也有学者将全国在地理上进行区分,选取典型代表地区进行研究与讨论。但总体可讲研究对象从宏观层面和微观层面进行划分:从宏观层面来看,主要是从全国、农村和城乡三个方面进行研究;从微观层面来看,主要是以个别省份、地区、县市作为研究个案。
徐英奇(2012)从宏观上研究我国基本公共卫生服务发现,认为在人均支出和绩效结果方面都存在着不均等的现象。匡鑫(2013)对浦东新区基本公共卫生服务的均等化改革提出对策建议。刘圆芳(2016)运用基尼系数和泰尔指数来测算和分析内蒙古12个盟市医疗卫生基本公共服务均等化的程度。杜亚男(2016),选取山西省C县作为个案研究的对象,发现一般性的问题,提出对我国公共卫生服务项目整体实施具有借鉴意义的观点和举措。
四、基本公共卫生服务均等化的方法研究
目前定量与定性的研究方法均有采用,定量的研究方法主要是投入-产出的效果分析,定性的研究方法主要有文献研究法、访谈法、问卷调查法等。近年来,定性与定量相结合的研究方法已被学者普遍使用。
何莎莎(2012),运用文献研究、抽样调查等研究方法,设计了一套县级基本公共卫生服务均等化效果评价指标体系,构建了我国农村公共卫生服务需求与政府供给关系模型。匡鑫(2013)运用定性研究与定量研究相结合,采用基尼系數、泰尔指数和回归方程,重新对基本公共卫生服务的测量指标进行了选择和合并。龚超(2013)运用基尼系数、洛伦兹曲线的方法对天津市城乡居民享有基本公共卫生服务的公平性进行分析。王鹏(2016)基于DEA模型,分析了2013年至2015年间重庆市各区县基层医疗卫生机构在基本公共卫生服务项目建设领域的相对效率。
五、基本公共卫生服务均等化的对策研究
我国基本公共卫生的发展在空间区域上的发展整体呈城市优于农村、东部优于西部的态势,不同的地区发展水平不一。针对这一现状,我国的学者对促进我国基本公共卫生服务均等化的发展从政府、医务人员、居民和医疗基础设施和实施项目等层面提出了具有较大价值的对策建议。
林巧珠(2010)从政府方面提出了福建省基本公共卫生服务均等化发展对策:王桂艳(2011)认为,政府应当采取建立合理的基本公共卫生服务筹资机制、实现资源整合健全基本公共卫生服务体系等措施以促进河北省基本公共卫生服务均等化的发展。赵越(2014)对甘肃省三县基本公共卫生服务项目实施现状分析中指出要提高高居民健康意识、加强基层卫生服务人员能力建设刘辉(2016)认为为基层卫生人员的工作开展提供良好条件对提高当地的基本公共卫生服务水平至关重要。
六、结语
目前,我国基本公共卫生服务均等化的研究成果主要集中在我国基本公共卫生服务非均等化现状研究、基本公共卫生服务非均等化原因分析和实现基本公共卫生服务均等化路径研究三个方面:现状方面,分析的角度比较广泛,主要从政府预算卫生支出情况、卫生资源拥有情况、基本公共卫生项目执行情况等角度对基本公共卫生服务现状进行分析,当地的经济发展水平、地理环境和文化等也是影响其基本公共卫生服发展的因素。特别是运用基尼系数和泰尔系数的方法,值得借鉴和学习;原因分析多从财政制度、转移支付制度、绩效管理、卫生资源供需矛盾、基本公共服务项目发展水平等角度进行分析;路径研究也即是提出对策建议,建立法律保障、提高居民健康意识、建立经费保障机制、建立服务体系、加强绩效考核和监管等是比较普遍的分析角度。
我国基本公共卫生服务研究目前也存在一些问题,例如论文题目太大,进行个案研究不能得出国家基本公共卫生服务项目执行的一般性情况;对策分析却显得有些牵强,太笼统,没有具体分析存在差异的原因和提出针对性强的对策。
参考文献:
[1]杜亚男.国家基本公共卫生服务项目执行情况研究——以山西C县为例[D].北京:中央民族大学,2016.
[2]徐英奇.我国基本公共卫生服务均等化实证研究[D].吉林:吉林大学,2012.
[3]冯美.促进流动人口基本公共卫生服务均等化的政府行为研究 ——以泉州市为例[D].福建:华侨大学,2016.
作者简介:陈雪琴,女,土家族,重庆,硕士,研究方向:民族地区公共事业管理。
关键词:基本公共卫生服务;均等化
一、我国“基本公共卫生服务”的提出
2006年,党的十六届六中全会通过《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》,首次提出了逐步实现基本公共服务均等化的相关建议;2007年,党的十七大报告中提出,“到2020 年,中国的卫生发展目标:人人享有基本医疗卫生服务”;2008 年10 月,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》出台,并于 2009 年 4月 6 日正式颁布,同时颁布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》,开始切实推进基本公共卫生服务均等化,公共卫生服务的公共性重新得到重视。2012 年党的十八大报告再次强调了基本公共卫生服务工作的重要性,提出“坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”的卫生方针,将基本公共卫生服务工作再次上升到了政府卫生工作的新高度。
二、“基本公共卫生服务均等化”的内涵
根据国务院深化医疗卫生体制改革领导小组办公室的意见,“基本公共卫生服务均等化”是指我国公民不论性别、年龄、民族、地域、职业、收入,都能平等享有基本公共卫生服务。其内涵是指,在不损失效率的前提下,根据不同阶段的不同标准,尽可能按照公平、公正的要求,向需求主体提供大致均等地基本公共卫生服务,包括基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。
三、基本公共卫生服务均等化的区域研究
众多学者的研究区域多集中在我国经济发展较好的中、东部地区,也有学者将全国在地理上进行区分,选取典型代表地区进行研究与讨论。但总体可讲研究对象从宏观层面和微观层面进行划分:从宏观层面来看,主要是从全国、农村和城乡三个方面进行研究;从微观层面来看,主要是以个别省份、地区、县市作为研究个案。
徐英奇(2012)从宏观上研究我国基本公共卫生服务发现,认为在人均支出和绩效结果方面都存在着不均等的现象。匡鑫(2013)对浦东新区基本公共卫生服务的均等化改革提出对策建议。刘圆芳(2016)运用基尼系数和泰尔指数来测算和分析内蒙古12个盟市医疗卫生基本公共服务均等化的程度。杜亚男(2016),选取山西省C县作为个案研究的对象,发现一般性的问题,提出对我国公共卫生服务项目整体实施具有借鉴意义的观点和举措。
四、基本公共卫生服务均等化的方法研究
目前定量与定性的研究方法均有采用,定量的研究方法主要是投入-产出的效果分析,定性的研究方法主要有文献研究法、访谈法、问卷调查法等。近年来,定性与定量相结合的研究方法已被学者普遍使用。
何莎莎(2012),运用文献研究、抽样调查等研究方法,设计了一套县级基本公共卫生服务均等化效果评价指标体系,构建了我国农村公共卫生服务需求与政府供给关系模型。匡鑫(2013)运用定性研究与定量研究相结合,采用基尼系數、泰尔指数和回归方程,重新对基本公共卫生服务的测量指标进行了选择和合并。龚超(2013)运用基尼系数、洛伦兹曲线的方法对天津市城乡居民享有基本公共卫生服务的公平性进行分析。王鹏(2016)基于DEA模型,分析了2013年至2015年间重庆市各区县基层医疗卫生机构在基本公共卫生服务项目建设领域的相对效率。
五、基本公共卫生服务均等化的对策研究
我国基本公共卫生的发展在空间区域上的发展整体呈城市优于农村、东部优于西部的态势,不同的地区发展水平不一。针对这一现状,我国的学者对促进我国基本公共卫生服务均等化的发展从政府、医务人员、居民和医疗基础设施和实施项目等层面提出了具有较大价值的对策建议。
林巧珠(2010)从政府方面提出了福建省基本公共卫生服务均等化发展对策:王桂艳(2011)认为,政府应当采取建立合理的基本公共卫生服务筹资机制、实现资源整合健全基本公共卫生服务体系等措施以促进河北省基本公共卫生服务均等化的发展。赵越(2014)对甘肃省三县基本公共卫生服务项目实施现状分析中指出要提高高居民健康意识、加强基层卫生服务人员能力建设刘辉(2016)认为为基层卫生人员的工作开展提供良好条件对提高当地的基本公共卫生服务水平至关重要。
六、结语
目前,我国基本公共卫生服务均等化的研究成果主要集中在我国基本公共卫生服务非均等化现状研究、基本公共卫生服务非均等化原因分析和实现基本公共卫生服务均等化路径研究三个方面:现状方面,分析的角度比较广泛,主要从政府预算卫生支出情况、卫生资源拥有情况、基本公共卫生项目执行情况等角度对基本公共卫生服务现状进行分析,当地的经济发展水平、地理环境和文化等也是影响其基本公共卫生服发展的因素。特别是运用基尼系数和泰尔系数的方法,值得借鉴和学习;原因分析多从财政制度、转移支付制度、绩效管理、卫生资源供需矛盾、基本公共服务项目发展水平等角度进行分析;路径研究也即是提出对策建议,建立法律保障、提高居民健康意识、建立经费保障机制、建立服务体系、加强绩效考核和监管等是比较普遍的分析角度。
我国基本公共卫生服务研究目前也存在一些问题,例如论文题目太大,进行个案研究不能得出国家基本公共卫生服务项目执行的一般性情况;对策分析却显得有些牵强,太笼统,没有具体分析存在差异的原因和提出针对性强的对策。
参考文献:
[1]杜亚男.国家基本公共卫生服务项目执行情况研究——以山西C县为例[D].北京:中央民族大学,2016.
[2]徐英奇.我国基本公共卫生服务均等化实证研究[D].吉林:吉林大学,2012.
[3]冯美.促进流动人口基本公共卫生服务均等化的政府行为研究 ——以泉州市为例[D].福建:华侨大学,2016.
作者简介:陈雪琴,女,土家族,重庆,硕士,研究方向:民族地区公共事业管理。