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【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1003-8183-（2011)09-0089-01
【摘要】目的： 探讨与文化相关精神障碍患者的护理措施以提高患者的预后效果 方法：对1998年4月收治的1例与文化相关精神障碍患者，对其给予精心的治疗和护理，观察治疗效果。结果：经过医护人员的精心治疗及护理，患者精神症状得到控制，病情稳定，自知力大部分恢复 结论：与文化相关精神障碍患者的护理要点包括心理护理、安全护理、饮食护理、用药护理等，除此之外还要加强预防，宣扬精神文明，同时必须教育患者家属，同时借助多种宣传媒介，掌握正确的社会观念。
【关键词】 与文化相关精神障碍患者；护理
与文化相关的精神障碍是指一组与特定文化相关的综合征，主要指与宗教、迷信、巫术、风俗习惯或文化差异等因素直接有关，包括气功所致精神障碍、巫术所致精神障碍、恐缩症和其他或待分类的与文化相关的精神障碍等。其症状大多历时短暂，呈发作性，以神鬼附体表现的身份障碍、片断的幻觉、错觉、妄想或行为紊乱为主要表现的疾病。我科收治1例与文化相关的精神障碍病人，经过医护人员的精心治疗及护理，患者精神症状得到控制，病情稳定，自知力大部分恢复。现报道如下：
1病例介绍
患者，女，51岁。信仰“法轮功”，因“练法轮功后疑人跟踪、迫害13年”收住本院。患者于1997年开始修炼“法轮功”，之后出现时常将家中财物送于他人，生病不愿吃药，称“我是修炼法轮大法的人，不要吃药练功就好”“我以前不舒服就是练功练好的”。称单位的领导想让她下岗，想方设法要开除她，故而常拿着扫把站在马路边，不避风雨、日晒，以示抗议；患者认为厂里领导派人跟踪她，有人想要害她；感觉自己的脸像“净白体”一样，这是师父在保佑她，有师父在厂里人就不敢开除她、就没人能害得了她了；患者不顾家人反对坚持修炼“法轮功”，自己花钱印刷“法轮功”宣传材料到处散发。诊断为“与文化相关的精神障碍”（根据CCMD-3标准）伴发2型糖尿病，收住我院，入院后给予氯氮平、阿立哌唑、奥氮平、丙戊酸钠、文拉法辛缓释片等改善患者精神症状及降糖治疗和其它辅助对症治疗。精神症状得到缓解，患者在病房安静，无冲动、怪异行为，不再认为有人跟踪她，也没人想害她。仍认为“法轮功好”，否认自己有病。故需采取康复治疗，以促进社会功能的恢复，回归社会。
2护理
2.1心理护理：加强健康宣教，培养病人正确思想，培养自信心，鼓励病友与医护人员多交流，积极培养适当的行为习惯。精神疾病病人是自杀的主要高危人群[1]，护士应对病人情绪低落、抑郁等易发生自杀、自伤等危险行为的病人做到心中有数，用心理支持、心理疏导等理论知识采取个别沟通方式，及时疏导病人情绪，使情绪危机得到缓和。鼓励参加简单的工娱活动，分散病人注意力，缓解忧郁的状态。尊重病人倾听其病情，密切观察病情，及时上报，了解病人病情变化的动态，对有情绪不稳的时要引起重视，积极沟通，消除其担忧的问题，对其合理要求给予满足，用通俗易懂的语言进行护患交流，给予患者信心，消除患者悲观、焦虑、恐惧的心理压力，取得治疗与配合的目的。
2.2安全护理：将病人安置在工作人员视线范围内，适当限制活动范围。保持环境安静，温湿度适宜，光线柔和，病房内的物品陈设简单实用。加强巡视，注意观察病情变化，病人在夜间趁工作人员不注意，偷偷练功，护理人员通过聊天了解其心理状态，加强晚夜间护理，10～15分钟巡视一次。防止患者自伤及危害他人安全。当病人病情发作时，有轻生的念头，并伴有攻击性的暴力行为，工作人员要采取措施，稳定病人情绪，对其要求给予适当的满足。必要时采取保护性约束措施。保护患者和自身安全。
2.3饮食护理：根据病人病情给予糖尿病饮食，将其安排在固定位置，重点观察，护理人员按时按量给予，防止发生暴饮暴食。病人本身由于服用了精神药物后出现的某些副作用影响到吞咽从而影响到食欲，以及出现感知障碍，即所谓“出现特异功能”的异常体验。发生厌食、拒食，应耐心给予劝慰，促进饮食。必要时给予鼻饲或静脉治疗，保证病人营养和水分的摄入[2]。遵医嘱，病人坚持糖尿病饮食，血糖、尿糖控制在正常范围内。
2.4生活护理：为病人创造良好睡眠条件，保证充足的睡眠。精神病患者个人生活自理能力下降甚至丧失。医护人员做好卫生宣教，督促其料理个人卫生，保持口腔、皮肤、头发的清洁。定时洗澡更衣、修剪指甲。关心病人根据季节变化增减衣服。注意病人的仪表服饰，满足其心理需求。在医护人员督促下，病人可完成日常生活料理，时常帮助其他病友。
2.5用药护理：病人自知力差，否认有病，拒绝服药，在给药前耐心解释，亲自把药给病人，看着病人服下，严防病人吐药和藏药、积存药物伺机吞服，避免意外。护理人员掌握精神药物的基本知识和护理，严密观察精神药物副作用。及早发现及时报告处理[3]。在有计划的药物治疗中，病人的精神症状得到控制，提高病人服药依从性，为出院后良好的服药计划打下基础。
3讨论
通过对此病例患者实施以上护理体会如下，气功锻炼过程中发生偏差而引起精神障碍近来并不少见，人格障碍、既往曾有精神疾病或有家族精神病史者，易在气功锻炼时发生偏差[4]。要加强预防，重点在于宣扬精神文明，去除迷信观念，提高人群的文化素质和心理承受力，引导正确的文化信念，医务工作者除了对病人进行有效的健康宣教外，同时必须教育患者家属，同时借助多种宣传媒介，加强科普知识的宣教，掌握正确的社会观念，反对愚昧的迷信观念，呼吁社会积极的支持系统。同时保障精神病患者的权益。
参考文献
[1、4]沈渔邨主编.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2001.609～610
[2]李凌江主编.精神科护理［M］.北京：人民卫生出版社，2002.39
[3]李乐之主编.精神科护理［M］.北京：人民卫生出版社，2003.51
作者单位：211103 南京市江宁区第二人民医院
【摘要】目的： 探讨与文化相关精神障碍患者的护理措施以提高患者的预后效果 方法：对1998年4月收治的1例与文化相关精神障碍患者，对其给予精心的治疗和护理，观察治疗效果。结果：经过医护人员的精心治疗及护理，患者精神症状得到控制，病情稳定，自知力大部分恢复 结论：与文化相关精神障碍患者的护理要点包括心理护理、安全护理、饮食护理、用药护理等，除此之外还要加强预防，宣扬精神文明，同时必须教育患者家属，同时借助多种宣传媒介，掌握正确的社会观念。
【关键词】 与文化相关精神障碍患者；护理
与文化相关的精神障碍是指一组与特定文化相关的综合征，主要指与宗教、迷信、巫术、风俗习惯或文化差异等因素直接有关，包括气功所致精神障碍、巫术所致精神障碍、恐缩症和其他或待分类的与文化相关的精神障碍等。其症状大多历时短暂，呈发作性，以神鬼附体表现的身份障碍、片断的幻觉、错觉、妄想或行为紊乱为主要表现的疾病。我科收治1例与文化相关的精神障碍病人，经过医护人员的精心治疗及护理，患者精神症状得到控制，病情稳定，自知力大部分恢复。现报道如下：
1病例介绍
患者，女，51岁。信仰“法轮功”，因“练法轮功后疑人跟踪、迫害13年”收住本院。患者于1997年开始修炼“法轮功”，之后出现时常将家中财物送于他人，生病不愿吃药，称“我是修炼法轮大法的人，不要吃药练功就好”“我以前不舒服就是练功练好的”。称单位的领导想让她下岗，想方设法要开除她，故而常拿着扫把站在马路边，不避风雨、日晒，以示抗议；患者认为厂里领导派人跟踪她，有人想要害她；感觉自己的脸像“净白体”一样，这是师父在保佑她，有师父在厂里人就不敢开除她、就没人能害得了她了；患者不顾家人反对坚持修炼“法轮功”，自己花钱印刷“法轮功”宣传材料到处散发。诊断为“与文化相关的精神障碍”（根据CCMD-3标准）伴发2型糖尿病，收住我院，入院后给予氯氮平、阿立哌唑、奥氮平、丙戊酸钠、文拉法辛缓释片等改善患者精神症状及降糖治疗和其它辅助对症治疗。精神症状得到缓解，患者在病房安静，无冲动、怪异行为，不再认为有人跟踪她，也没人想害她。仍认为“法轮功好”，否认自己有病。故需采取康复治疗，以促进社会功能的恢复，回归社会。
2护理
2.1心理护理：加强健康宣教，培养病人正确思想，培养自信心，鼓励病友与医护人员多交流，积极培养适当的行为习惯。精神疾病病人是自杀的主要高危人群[1]，护士应对病人情绪低落、抑郁等易发生自杀、自伤等危险行为的病人做到心中有数，用心理支持、心理疏导等理论知识采取个别沟通方式，及时疏导病人情绪，使情绪危机得到缓和。鼓励参加简单的工娱活动，分散病人注意力，缓解忧郁的状态。尊重病人倾听其病情，密切观察病情，及时上报，了解病人病情变化的动态，对有情绪不稳的时要引起重视，积极沟通，消除其担忧的问题，对其合理要求给予满足，用通俗易懂的语言进行护患交流，给予患者信心，消除患者悲观、焦虑、恐惧的心理压力，取得治疗与配合的目的。
2.2安全护理：将病人安置在工作人员视线范围内，适当限制活动范围。保持环境安静，温湿度适宜，光线柔和，病房内的物品陈设简单实用。加强巡视，注意观察病情变化，病人在夜间趁工作人员不注意，偷偷练功，护理人员通过聊天了解其心理状态，加强晚夜间护理，10～15分钟巡视一次。防止患者自伤及危害他人安全。当病人病情发作时，有轻生的念头，并伴有攻击性的暴力行为，工作人员要采取措施，稳定病人情绪，对其要求给予适当的满足。必要时采取保护性约束措施。保护患者和自身安全。
2.3饮食护理：根据病人病情给予糖尿病饮食，将其安排在固定位置，重点观察，护理人员按时按量给予，防止发生暴饮暴食。病人本身由于服用了精神药物后出现的某些副作用影响到吞咽从而影响到食欲，以及出现感知障碍，即所谓“出现特异功能”的异常体验。发生厌食、拒食，应耐心给予劝慰，促进饮食。必要时给予鼻饲或静脉治疗，保证病人营养和水分的摄入[2]。遵医嘱，病人坚持糖尿病饮食，血糖、尿糖控制在正常范围内。
2.4生活护理：为病人创造良好睡眠条件，保证充足的睡眠。精神病患者个人生活自理能力下降甚至丧失。医护人员做好卫生宣教，督促其料理个人卫生，保持口腔、皮肤、头发的清洁。定时洗澡更衣、修剪指甲。关心病人根据季节变化增减衣服。注意病人的仪表服饰，满足其心理需求。在医护人员督促下，病人可完成日常生活料理，时常帮助其他病友。
2.5用药护理：病人自知力差，否认有病，拒绝服药，在给药前耐心解释，亲自把药给病人，看着病人服下，严防病人吐药和藏药、积存药物伺机吞服，避免意外。护理人员掌握精神药物的基本知识和护理，严密观察精神药物副作用。及早发现及时报告处理[3]。在有计划的药物治疗中，病人的精神症状得到控制，提高病人服药依从性，为出院后良好的服药计划打下基础。
3讨论
通过对此病例患者实施以上护理体会如下，气功锻炼过程中发生偏差而引起精神障碍近来并不少见，人格障碍、既往曾有精神疾病或有家族精神病史者，易在气功锻炼时发生偏差[4]。要加强预防，重点在于宣扬精神文明，去除迷信观念，提高人群的文化素质和心理承受力，引导正确的文化信念，医务工作者除了对病人进行有效的健康宣教外，同时必须教育患者家属，同时借助多种宣传媒介，加强科普知识的宣教，掌握正确的社会观念，反对愚昧的迷信观念，呼吁社会积极的支持系统。同时保障精神病患者的权益。
参考文献
[1、4]沈渔邨主编.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2001.609～610
[2]李凌江主编.精神科护理［M］.北京：人民卫生出版社，2002.39
[3]李乐之主编.精神科护理［M］.北京：人民卫生出版社，2003.51
作者单位：211103 南京市江宁区第二人民医院