论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨中国防城港地区成年男性饮酒的频率及时长与慢性前列腺炎的相关性。材料与方法：研究数据来自本课题组2009年9月至12月在防城港地区开展的男性健康调查，总共收集了4303个研究对象，通过制定严格的纳入及排除标准，最终纳入研究对象3181人。饮酒的频率界定为从未饮酒者、每周<1次、每周1-2次、每周3-4次和每天或几乎每天饮酒，饮酒时长为当前与开始饮酒的时间跨度。慢性前列腺炎的症状评估采用NIH-CPSI评分表进行。比较混杂因素在不同慢性前列腺炎症状人群中的分布状况采用卡方检验（χ2），慢性前列腺炎的患病风险与饮酒的相关性则采用二元逻辑回归进行分析。结果：在整个研究对象中中到重度CP的患病率约为9.9%;年龄、饮酒、运动及教育程度在两组不同症状CP人群中的分布具有显著性差异（P<0.05）;每周饮酒1-2次的人群总的慢性前列腺炎症状（OR=0.55，95%CI=0.37-0.83）、排尿症状（OR=0.56，95%CI=0.39-0.81）的患病风险明显低于从未饮酒人群，此外，相同的关系还存在于每周饮酒<1次（OR=0.71，95%CI=0.51-0.99）的人群与排尿症状之间。每周饮酒<1次及每周饮酒1-2次人群的酒龄较之从未饮酒者与排尿症状的患病风险成一定的负相关关系，而每天或几乎每天饮酒人群的酒龄较之从未饮酒者与疼痛症状和总的CP的患病风险成一定的正相关关系。结论：我们的研究表明CP在广西防城港地区男性人群中是一种较为常见的疾病;低频率的饮酒及酒龄（每周饮酒次数<2次）对CP的发生及发展起到一定的保护作用;相反，高频率的饮酒及酒龄（每天或几乎每天饮酒）却成为CP患病的相对危险因素。
关键词：饮酒，慢性前列腺炎（CP），横断面研究， NIH-CPSI
慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）一直是泌尿男生殖系统最常见的慢性疾病之一，当前诊断上无金标准，主要依据美国国立卫生研究院1995年制定的慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）表来进行，从疼痛、排尿症状和对生活质量的影响进行评估，其具有病因复杂、发病率高、治疗方法多样化[1]并难以治愈、花费巨大等特点，严重影响患者的工作、生活。而在其众多特点中，又以病因复杂为首当其冲，研究表明可能涉及病原体感染、性生活紊乱[2]、排尿障碍[3]、精神心理因素等。
近些年，生活习惯对排尿症状的影响已经在较多的研究中得到一定的证实，而饮酒自古以来都是人们生活中不可缺少的一部分，研究表明适度规律的饮酒能够在一定程度上改善人体胰岛素的敏感性[4]，并通过改善机体的代谢状况引起良性前列腺增生的患病风险降低，进而缓解排尿症状[5]。据此，我们推断饮酒与慢性前列腺炎之间或许存在某种程度的关联，但目前国内外尚缺乏类似相关的研究。因而，以本课题组在广西防城港地区开展的大规模人群横断面研究为基础，本研究将探讨该地区成年男性饮酒的频率及酒龄与慢性前列腺炎的相关性。
1 对象与方法
1.1 课题设计及研究对象 研究数据来源于第一次广西防城港地区男性健康调查项目（FAMHES I），是本课题组于2009年9月至12月在该地区开展的大型横断面调查，详细过程如参考文献[6]。总共连续纳入了4303个男性体检者信息，年龄介于17岁至88岁之间，其中3593个参与者完成填写信息表及问卷，应答率为83.5%。通过制定严格的排除及纳入标准，如：1、不接受问卷调查或不如实、完整填写问卷信息的，尤其是饮酒及慢性前列腺炎症状评分表数据填写不完整者;2、近期1个月内有明显泌尿系感染病史的;3、有下尿路手术史或盆腔部手术史的;4、有精神疾病史或服用抗精神、抑郁症药物的;5、近2周内有服用a受体阻滞剂或者抗生素、抗炎药物或糖皮质激素等药物，有可能影响慢性前列腺炎症状评分的人群。最终纳入研究的男性人群有3181人。
1.2 CP症状的评估及定义 CP症状的评估采用NIH-CPSI评分表进行，并细分为总的CP症状评分（0-43分）、疼痛症状（0-21分）、排尿症状（0-10分）和生活质量评分（0-12分）加以分析。具体定义如下：CP总评分<12分为轻度症状，≥12分为中重度症状[7];疼痛症状评分<8分为轻度症状，≥8分为中重度症状[8];排尿症状<3分为轻度症状，≥3分为中重度症状;生活质量评分<5分为轻度影响，≥5分为中重度影响。
1.3 饮酒频率及酒龄定义 饮酒定义为：在其一生中有过一次或者多次饮酒量超过5ml（乙醇含量）的经历。并询问其首次饮酒的时间、每月或每周平均的饮酒频率，并将饮酒的频率界定为五种类型：从未饮酒、每周<1次、每周饮酒1-2次、每周饮酒3-4次、每天或者几乎每天都饮酒。依据调查对象的当时年龄与首次饮酒的年龄计算出其酒龄。
1.4 协变量 CP是一种多病因的复杂性疾病，影响其患病的可能性因素很多，因而本研究还纳入相关因素，如年龄、运动、吸烟、受教育程度、高血压、糖尿病、体重指数和血脂障碍（指的是：总胆固醇>6.22 mmol/L或者低密度脂蛋白>4.14 mmol/L或者甘油三酯>2.26 mmol/L或者高密度脂蛋白<1.04 mmol/L）进行分析，并将其作为混杂因素在逻辑回归分析中进行校正。具体的分类及定义如表1所示。
1.5 统计学方法 首先，分析纳入研究对象的一般特征（即相关混杂因素），按照CP总评分的严重程度分为轻度症状组（CPSI<12分）及中重度症状组（CPSI≥12分），卡方检验（χ2）被用于分析研究对象的症状轻重程度在这些因素中的分布状况（表1）。其次，利用二元Logistic回归的统计学分析方法，分析中重度CP总评分、疼痛症状、排尿症状及生活质量的患病风险与饮酒频率及酒龄的相关性（表2）。采用SPSS 17.0统计软件，按照α=0.05的检验水准，P <0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 研究对象基线特征 本研究共纳入3181个对象，中重度症状CP（CPSI≥12分）占总人数的比例约为9.9%;年龄、饮酒、运动及教育程度在两组不同症状CP人群中的分布具有显著性差异（P<0.05），具体如表一所示。
2.2 饮酒频率与CP的关系 如表二所示，描述的是饮酒频率与CP患病风险的关系。由表可知，对于每周饮酒<1次的人群，在未经混杂因素校正的情况下，中重度CP（OR=0.68，95%CI=0.47-0.97）、排尿症状CP（OR=0.65，95%CI=0.47-0.91）的患病风险较之从未饮酒者降低，但经多变量混杂因素校正后，仅排尿症状与饮酒的相关性依旧存在（OR=0.71，95%CI=0.51-0.99）;而对于每周饮酒1-2次的人群，无论是否经过混杂因素校正，其中重度CP、排尿症状的患病风险均较之从未饮酒者低（P<0.05）。
2.3 酒龄与CP的关系 表三、四描述的是各个饮酒频率的人群其酒龄与CP患病风险的相关性。从表中我们看到，对于每天或几乎每天饮酒人群，在其酒龄的第二百分位数组，疼痛症状的患病风险明显高于从未饮酒者（OR=2.00，95%CI=1.12-3.56）;而对于每周饮酒<1次（OR=0.57，95%CI=0.34-0.97）及1-2次（OR=0.47，95%CI=0.24-0.91）的人群，在其酒龄的第一百分位数组，排尿症状的患病风险明显低于从未饮酒者，而这些关系均独立于多变量的混杂因素而存在。
3 讨论
综上所述，本研究的结果表明CP在该地区的男性人群中是一种高发病率的疾病，与前人的报道相似[9]。适度的饮酒（每周饮酒<1次或1-2次）有利于改善总的CP及排尿症状，而高频率的长期饮酒（每天或几乎每天饮酒）则有可能加重CP中的疼痛症状。
当前，对饮酒与慢性前列腺炎的相关性研究尚缺乏，特别是针对饮酒频率、酒龄与慢性前列腺炎的各个主要症状及生活质量影响方面更是少见。在现有的几篇相关性研究中，得出的结果亦往往是不一致的，甚至是互相矛盾的：如在Liang[9]等对中国人群的研究中，发现饮酒与CP症状成正相关;李擎东[10]通过对参加健康体检的成年男性人群的研究，观察到其中饮酒者患慢性前列腺炎症状的风险度明显高于未饮酒人群;再且，在针对香港老年男性的一项研究中，观察到每周饮酒次数超过7次的人群是其患中重度的排尿症状的危险因素，并独立存在于其他混杂因素[11];相反，在樊青春[12]等对384名空军人员的调查研究中发现，饮酒人群其在慢性前列腺炎症状的患病风险反而小于非饮酒人群。同时，国外一个关于成年男性的队列研究结果显示：每天饮酒≥2次对良性前列腺增生症状及下尿路症状的发生起到保护性作用[13]。
显然，本研究结果和前人的调查研究有相似之处：一方面每周饮酒<1次和每周饮酒1-2次的人群其总的CP症状评分与排尿症状与从未饮酒者均呈负相关性，而且独立于多变量的混杂因素;另一方面每天或几乎每天饮酒人群的酒龄表现出与总的CP症状评分、疼痛症状、排尿症状及对患者生活质量影响呈正的相关性，虽然这些关系没有全部具有统计学意义。结合本研究与前任的研究的结果来看，饮酒对慢性前列腺炎症状的影响确实存在有争议，但对于本研究结果而言，饮酒在总的慢性前列腺炎症状、排尿症状、疼痛症状的患病风险中至少担任着相当重要的角色。
当然，本研究的一些局限性是不能回避的，主要表现在：一，研究对象较局限，仅仅局限于广西防城港地区的人群，代表性可能欠强，但至少反映了该地区男性人群慢性前列腺炎与饮酒存在的一定相关性;另一方面，通过问卷的形式收集研究对象的信息，诸如生活方式、疾病史、慢性前列腺炎症状评分等可能会产生回顾性、差异性的偏倚，但是由于所有进行问卷调查的人员都是经过专门培训过的医护工作者，加之当前大众对自身的健康状况越来越关心，自我预防意识不断提高，类似的偏倚还是可以被控制在合理的范围之内的;最后，限于横断面研究的特性，不能够在慢性前列腺炎与饮酒频率及酒龄之间建立一种因果的联系，其关系仅仅限于相关性，尚需要进一步的队列研究加以佐证。
4 结论
本横断面的研究结果提示：在防城港地区男性人群中，慢性前列腺炎是一种较为普遍的疾病，适度的饮酒及酒龄或许能够改善其症状，特别是与排尿相关的症状;而高频率的饮酒及酒龄则与慢性前列腺炎可能存在着正相关的关系，这种关系尤其与疼痛症状的表现最为突出。当然，更确切的结论尚需长期的随访队列研究加以证实。
参考文献：
1.杨泱，周青. 慢性前列腺炎的中医治疗研究进展. 右江民族医学院学报 2013;35（3）：359-361.
2.Collins MM， Meigs JB， Barry MJ， et al. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort. The Journal of urology 2002;167（3）：1363-1366.
3.Tan JK， Png DJ， Liew LC， et al. Prevalence of prostatitis-like symptoms in Singapore： a population-based study. Singapore medical journal 2002;43（4）：189-193.
4.Sierksma A， Patel H， Ouchi N， et al. Effect of moderate alcohol consumption on adiponectin， tumor necrosis factor-alpha， and insulin sensitivity. Diabetes care 2004;27（1）：184-189. 5.Platz EA， Rimm EB， Kawachi I， et al. Alcohol consumption， cigarette smoking， and risk of benign prostatic hyperplasia. American journal of epidemiology 1999;149（2）：106-115.
6.张志甫，吴春磊，陆铮，莫曾南. 无症状炎症性前列腺炎与血清PSA水平的关系——防城港地区男性健康大型横断面调查. 右江民族医学院学报 2014;36（2）：178-182.
7.Nickel JC， Krieger JN， McNaughton-Collins M， et al. Alfuzosin and symptoms of chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome. The New England journal of medicine 2008;359（25）：2663-2673.
8.Nickel JC， Downey J， Hunter D， et al. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index. The Journal of urology 2001;165（3）：842-845.
9.Liang CZ， Li HJ， Wang ZP， et al. The prevalence of prostatitis-like symptoms in China. The Journal of urology 2009;182（2）：558-563.
10.李擎东. 慢性前列腺炎危险因素的病例对照研究. 中南大学 2012.
11.Wong SY， Woo J， Leung JC， et al. Depressive symptoms and lifestyle factors as risk factors of lower urinary tract symptoms in Southern Chinese men： a prospective study. The aging male ： the official journal of the International Society for the Study of the Aging Male 2010;13（2）：113-119.
12.樊青春. 空军飞行人员与地勤人员慢性前列腺炎流行病学分析. 大连医科大学 2014.
13.Yogi A， Callera GE， Hipolito UV， et al. Ethanol-induced vasoconstriction is mediated via redox-sensitive cyclo-oxygenase-dependent mechanisms. Clin Sci （Lond） 2010;118（11）：657-668.
关键词：饮酒，慢性前列腺炎（CP），横断面研究， NIH-CPSI
慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）一直是泌尿男生殖系统最常见的慢性疾病之一，当前诊断上无金标准，主要依据美国国立卫生研究院1995年制定的慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）表来进行，从疼痛、排尿症状和对生活质量的影响进行评估，其具有病因复杂、发病率高、治疗方法多样化[1]并难以治愈、花费巨大等特点，严重影响患者的工作、生活。而在其众多特点中，又以病因复杂为首当其冲，研究表明可能涉及病原体感染、性生活紊乱[2]、排尿障碍[3]、精神心理因素等。
近些年，生活习惯对排尿症状的影响已经在较多的研究中得到一定的证实，而饮酒自古以来都是人们生活中不可缺少的一部分，研究表明适度规律的饮酒能够在一定程度上改善人体胰岛素的敏感性[4]，并通过改善机体的代谢状况引起良性前列腺增生的患病风险降低，进而缓解排尿症状[5]。据此，我们推断饮酒与慢性前列腺炎之间或许存在某种程度的关联，但目前国内外尚缺乏类似相关的研究。因而，以本课题组在广西防城港地区开展的大规模人群横断面研究为基础，本研究将探讨该地区成年男性饮酒的频率及酒龄与慢性前列腺炎的相关性。
1 对象与方法
1.1 课题设计及研究对象 研究数据来源于第一次广西防城港地区男性健康调查项目（FAMHES I），是本课题组于2009年9月至12月在该地区开展的大型横断面调查，详细过程如参考文献[6]。总共连续纳入了4303个男性体检者信息，年龄介于17岁至88岁之间，其中3593个参与者完成填写信息表及问卷，应答率为83.5%。通过制定严格的排除及纳入标准，如：1、不接受问卷调查或不如实、完整填写问卷信息的，尤其是饮酒及慢性前列腺炎症状评分表数据填写不完整者;2、近期1个月内有明显泌尿系感染病史的;3、有下尿路手术史或盆腔部手术史的;4、有精神疾病史或服用抗精神、抑郁症药物的;5、近2周内有服用a受体阻滞剂或者抗生素、抗炎药物或糖皮质激素等药物，有可能影响慢性前列腺炎症状评分的人群。最终纳入研究的男性人群有3181人。
1.2 CP症状的评估及定义 CP症状的评估采用NIH-CPSI评分表进行，并细分为总的CP症状评分（0-43分）、疼痛症状（0-21分）、排尿症状（0-10分）和生活质量评分（0-12分）加以分析。具体定义如下：CP总评分<12分为轻度症状，≥12分为中重度症状[7];疼痛症状评分<8分为轻度症状，≥8分为中重度症状[8];排尿症状<3分为轻度症状，≥3分为中重度症状;生活质量评分<5分为轻度影响，≥5分为中重度影响。
1.3 饮酒频率及酒龄定义 饮酒定义为：在其一生中有过一次或者多次饮酒量超过5ml（乙醇含量）的经历。并询问其首次饮酒的时间、每月或每周平均的饮酒频率，并将饮酒的频率界定为五种类型：从未饮酒、每周<1次、每周饮酒1-2次、每周饮酒3-4次、每天或者几乎每天都饮酒。依据调查对象的当时年龄与首次饮酒的年龄计算出其酒龄。
1.4 协变量 CP是一种多病因的复杂性疾病，影响其患病的可能性因素很多，因而本研究还纳入相关因素，如年龄、运动、吸烟、受教育程度、高血压、糖尿病、体重指数和血脂障碍（指的是：总胆固醇>6.22 mmol/L或者低密度脂蛋白>4.14 mmol/L或者甘油三酯>2.26 mmol/L或者高密度脂蛋白<1.04 mmol/L）进行分析，并将其作为混杂因素在逻辑回归分析中进行校正。具体的分类及定义如表1所示。
1.5 统计学方法 首先，分析纳入研究对象的一般特征（即相关混杂因素），按照CP总评分的严重程度分为轻度症状组（CPSI<12分）及中重度症状组（CPSI≥12分），卡方检验（χ2）被用于分析研究对象的症状轻重程度在这些因素中的分布状况（表1）。其次，利用二元Logistic回归的统计学分析方法，分析中重度CP总评分、疼痛症状、排尿症状及生活质量的患病风险与饮酒频率及酒龄的相关性（表2）。采用SPSS 17.0统计软件，按照α=0.05的检验水准，P <0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 研究对象基线特征 本研究共纳入3181个对象，中重度症状CP（CPSI≥12分）占总人数的比例约为9.9%;年龄、饮酒、运动及教育程度在两组不同症状CP人群中的分布具有显著性差异（P<0.05），具体如表一所示。
2.2 饮酒频率与CP的关系 如表二所示，描述的是饮酒频率与CP患病风险的关系。由表可知，对于每周饮酒<1次的人群，在未经混杂因素校正的情况下，中重度CP（OR=0.68，95%CI=0.47-0.97）、排尿症状CP（OR=0.65，95%CI=0.47-0.91）的患病风险较之从未饮酒者降低，但经多变量混杂因素校正后，仅排尿症状与饮酒的相关性依旧存在（OR=0.71，95%CI=0.51-0.99）;而对于每周饮酒1-2次的人群，无论是否经过混杂因素校正，其中重度CP、排尿症状的患病风险均较之从未饮酒者低（P<0.05）。
2.3 酒龄与CP的关系 表三、四描述的是各个饮酒频率的人群其酒龄与CP患病风险的相关性。从表中我们看到，对于每天或几乎每天饮酒人群，在其酒龄的第二百分位数组，疼痛症状的患病风险明显高于从未饮酒者（OR=2.00，95%CI=1.12-3.56）;而对于每周饮酒<1次（OR=0.57，95%CI=0.34-0.97）及1-2次（OR=0.47，95%CI=0.24-0.91）的人群，在其酒龄的第一百分位数组，排尿症状的患病风险明显低于从未饮酒者，而这些关系均独立于多变量的混杂因素而存在。
3 讨论
综上所述，本研究的结果表明CP在该地区的男性人群中是一种高发病率的疾病，与前人的报道相似[9]。适度的饮酒（每周饮酒<1次或1-2次）有利于改善总的CP及排尿症状，而高频率的长期饮酒（每天或几乎每天饮酒）则有可能加重CP中的疼痛症状。
当前，对饮酒与慢性前列腺炎的相关性研究尚缺乏，特别是针对饮酒频率、酒龄与慢性前列腺炎的各个主要症状及生活质量影响方面更是少见。在现有的几篇相关性研究中，得出的结果亦往往是不一致的，甚至是互相矛盾的：如在Liang[9]等对中国人群的研究中，发现饮酒与CP症状成正相关;李擎东[10]通过对参加健康体检的成年男性人群的研究，观察到其中饮酒者患慢性前列腺炎症状的风险度明显高于未饮酒人群;再且，在针对香港老年男性的一项研究中，观察到每周饮酒次数超过7次的人群是其患中重度的排尿症状的危险因素，并独立存在于其他混杂因素[11];相反，在樊青春[12]等对384名空军人员的调查研究中发现，饮酒人群其在慢性前列腺炎症状的患病风险反而小于非饮酒人群。同时，国外一个关于成年男性的队列研究结果显示：每天饮酒≥2次对良性前列腺增生症状及下尿路症状的发生起到保护性作用[13]。
显然，本研究结果和前人的调查研究有相似之处：一方面每周饮酒<1次和每周饮酒1-2次的人群其总的CP症状评分与排尿症状与从未饮酒者均呈负相关性，而且独立于多变量的混杂因素;另一方面每天或几乎每天饮酒人群的酒龄表现出与总的CP症状评分、疼痛症状、排尿症状及对患者生活质量影响呈正的相关性，虽然这些关系没有全部具有统计学意义。结合本研究与前任的研究的结果来看，饮酒对慢性前列腺炎症状的影响确实存在有争议，但对于本研究结果而言，饮酒在总的慢性前列腺炎症状、排尿症状、疼痛症状的患病风险中至少担任着相当重要的角色。
当然，本研究的一些局限性是不能回避的，主要表现在：一，研究对象较局限，仅仅局限于广西防城港地区的人群，代表性可能欠强，但至少反映了该地区男性人群慢性前列腺炎与饮酒存在的一定相关性;另一方面，通过问卷的形式收集研究对象的信息，诸如生活方式、疾病史、慢性前列腺炎症状评分等可能会产生回顾性、差异性的偏倚，但是由于所有进行问卷调查的人员都是经过专门培训过的医护工作者，加之当前大众对自身的健康状况越来越关心，自我预防意识不断提高，类似的偏倚还是可以被控制在合理的范围之内的;最后，限于横断面研究的特性，不能够在慢性前列腺炎与饮酒频率及酒龄之间建立一种因果的联系，其关系仅仅限于相关性，尚需要进一步的队列研究加以佐证。
4 结论
本横断面的研究结果提示：在防城港地区男性人群中，慢性前列腺炎是一种较为普遍的疾病，适度的饮酒及酒龄或许能够改善其症状，特别是与排尿相关的症状;而高频率的饮酒及酒龄则与慢性前列腺炎可能存在着正相关的关系，这种关系尤其与疼痛症状的表现最为突出。当然，更确切的结论尚需长期的随访队列研究加以证实。
参考文献：
1.杨泱，周青. 慢性前列腺炎的中医治疗研究进展. 右江民族医学院学报 2013;35（3）：359-361.
2.Collins MM， Meigs JB， Barry MJ， et al. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort. The Journal of urology 2002;167（3）：1363-1366.
3.Tan JK， Png DJ， Liew LC， et al. Prevalence of prostatitis-like symptoms in Singapore： a population-based study. Singapore medical journal 2002;43（4）：189-193.
4.Sierksma A， Patel H， Ouchi N， et al. Effect of moderate alcohol consumption on adiponectin， tumor necrosis factor-alpha， and insulin sensitivity. Diabetes care 2004;27（1）：184-189. 5.Platz EA， Rimm EB， Kawachi I， et al. Alcohol consumption， cigarette smoking， and risk of benign prostatic hyperplasia. American journal of epidemiology 1999;149（2）：106-115.
6.张志甫，吴春磊，陆铮，莫曾南. 无症状炎症性前列腺炎与血清PSA水平的关系——防城港地区男性健康大型横断面调查. 右江民族医学院学报 2014;36（2）：178-182.
7.Nickel JC， Krieger JN， McNaughton-Collins M， et al. Alfuzosin and symptoms of chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome. The New England journal of medicine 2008;359（25）：2663-2673.
8.Nickel JC， Downey J， Hunter D， et al. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index. The Journal of urology 2001;165（3）：842-845.
9.Liang CZ， Li HJ， Wang ZP， et al. The prevalence of prostatitis-like symptoms in China. The Journal of urology 2009;182（2）：558-563.
10.李擎东. 慢性前列腺炎危险因素的病例对照研究. 中南大学 2012.
11.Wong SY， Woo J， Leung JC， et al. Depressive symptoms and lifestyle factors as risk factors of lower urinary tract symptoms in Southern Chinese men： a prospective study. The aging male ： the official journal of the International Society for the Study of the Aging Male 2010;13（2）：113-119.
12.樊青春. 空军飞行人员与地勤人员慢性前列腺炎流行病学分析. 大连医科大学 2014.
13.Yogi A， Callera GE， Hipolito UV， et al. Ethanol-induced vasoconstriction is mediated via redox-sensitive cyclo-oxygenase-dependent mechanisms. Clin Sci （Lond） 2010;118（11）：657-668.