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摘要：随着药剂师职能的转变和医药工作的改革，药剂师的工作不再是简单地根据医师处方给患者配药，而是要为患者提供正确的药物知识和药事服务，减少因不合理使用药物而引起的药物性疾病。可见，药剂师在处方用药的规范管理中具有重要的作用。本文分析了用药不合理的原因，以及如何规范管理西药处方、提高用药的合理性，旨在对同行朋友具有借鉴作用。
关键词：西药处方 规范管理 合理用药
中图分类号：R969.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-127-01
合理的西药处方用药需要以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，要具有安全、有效、经济、适当等特性。所以，处方的合格与否，直接关系到患者的治疗效果，甚至与患者生命休戚相关。审查处方是否具有合理性，是药剂工作者的职责之一，医师和药师必须紧密配合、协作，严格按照《处方管理办法》的要求来书写和审查处方。这样才能够把处方的不合格率降到最低，减少差错，避免医疗纠纷，保证患者用药安全、有效、合理、经济。
1. 药剂师与患者用药。
药剂师也称药师，是为患者提供药物知识及药事服务的专业人员，是根据医师处方进行药物配置和分发药物，并向顾客说明服药相关事项的医务人员，同时，药剂师负责药品检验鉴定和药检仪器的使用和保养，确保药品质量符合标准。西药处方是医疗的重要组成部分之一，是衡量医疗质量和技术水平的一个重要标准，药剂师必须具备辨别处方药物搭配正确、合理、科学、有效的能力，但是，由于各方面原因，西药处方中存在较多不合理用药的地方，药剂师对这些不合理的处方，或者视而不见或者因知识匮乏，不能正确辨别，致使患者用药不合理，从而威胁到患者的生命安全和健康。根据相关资料，世界上有一半的药物使用是不合理的，药物性损害比自然固有疾病损害大，因此，医疗机构和相关医药工作者必需明确认识到自身肩负的社会责任，提高规范处方用药的意识，减少以致杜绝药物性损害，提高用药水平、医疗卫生服务水平。
2. 造成用药不合理的原因。
2.1 医疗机构为了追求利益而给患者多开或开昂贵的药品。
由于医疗政策的改革和深化，医疗机构的生存和发展面临巨大的挑战，为了维持生存以及追求更多的利益，医疗机构更多地依赖于药品的销售，对临床医师滥用抗感染药物不闻不问，甚至鼓励医师给患者的处方上多了一些额外的药品或回扣药，或者是给患者开大处方，一味使用高价药物，损害患者利益的同时也损害了他们的健康，完全忽略医疗卫生事业的社会效益。
2.2 药剂师对药事服务的认识不深刻。
药事服务包括根据药物、疾病和医师的治疗结果，向患者提供正确的用药方案，同时对患者进行用药指导，确保患者的用药安全。目前国内许多药剂师对药事服务的认识不够深刻，没有对医师的处方进行严格的审核、评估、核对就给患者调配药物，没有耐心、正确地引导患者用药，也没有根据患者的病情发展情况对医师的治疗方案提出有效的建议。对处方中滥用药物、不合理联合用药、重复用药、用法用量不当等情况不能及时向医师反馈，更改处方，致使患者病情不能得到正常好转，甚至出现恶化。
3. 规范管理西药处方，提高用药的合理性。
3.1 提高医务人员的服务意识，确保医疗卫生服务的质量。
每个医务人员都有监督、保证处方合理性、科学性、经济性的义务，以保证患者的生命安全和健康，所以，在日常工作中，要经常组织医院相关医务人员进行培训、教育，切实提高医务人员的服务意识和职业道德，在追求利益的同时不忘提高社会效益，同时在医院内发放宣传资料、药讯等，促进医务人员规范处方、合理用药的行为，确保医疗卫生服务的质量。
3.2 明确合理用药的标准，规范药剂师的职业行为。
合理用药的标准是：处方药品是符合患者此时的病情、符合大众能支付的水平，用法用量准确、用药安全有效等。每种药品都有其适用性，药剂师要掌握每一种药品的作用、适应症、配伍禁忌、用法用量、注意事项等，学习合理用药的标准，以明确自身职责所在，规范自己的行为，认真审核处方，按照操作规程准确调配药品，并且对患者进行用药交待与指导。
3.3 提高药剂师的素质，确保患者用药安全。
药剂师必须是取得药学专业技术资格、具备相关工作经验的人员才能担任，药剂师必须具备相当的专业知识和职业技能，在工作期间要参与继续教育、培训，提高专业知识、职业道德以应对不断革新的医学、药学相关要求，同时提高自身素质，在执行药品调剂的时候，遵守药剂调剂规定，对处方进行严格的审核、评估、核对、发药，在审核处方的时候，如果发现处方上存在用药安全问题，应告知处方医师，请其重新开具处方或再次签字确认，并记录在处方调剂问题专用记录表上，签名、注明时间，备查。如果发现处方上有滥用药品或用药错误的地方，应该拒绝调剂，并且及时告知处方医师，不得擅自更改或者以代用药品代之。发药给患者的时候，要做好安全用药指导，明确药品的使用明细，确保患者用药安全。
3.4 让药剂师参与到临床工作中，为医师提供实时药品信息。
药剂师在治疗患者的工作中扮演着重要的角色，但是由于传统观念的影响，药剂师通常是独立于临床工作之外的，这就造成医药不能协调统一。为了更好地规范处方用药，要让药剂师参与到临床工作中，利用药学专业知识，为医师提供合理的、最新的用药方案建议，同时也要给医师传达最新的药品相关信息，让医师能够打破按常规和经验开处方的习惯，规范用药，尽量避免不合理用药的情况。
总之，医疗机构在人类生活中占据重要位置，但是不合理用药的现象已普遍存在，严重威胁着人类的生命安全，规范管理西药处方、合理用药是现在迫切需要重视和解决的问题，每个医务人员都必须清楚的认识到合理用药的重要性，在医疗服务工作中规范自己的行为，确保患者的用药安全、合理、科学、有效。
参考文献：
【1】张晋萍.发挥药师在合理用药中的作用.中国药事.2006（06）：351—352.
【2】傅联群，李红梅，王耀华.药学人员在促进合理用药中所起的作用.时珍国医国药.2005（05）：450—451.
【3】袁洪泽，夏鹏霄.浅谈用药依从性与药师职责.中国食品药品监管.2007（09）：61—62.
关键词：西药处方 规范管理 合理用药
中图分类号：R969.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-127-01
合理的西药处方用药需要以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，要具有安全、有效、经济、适当等特性。所以，处方的合格与否，直接关系到患者的治疗效果，甚至与患者生命休戚相关。审查处方是否具有合理性，是药剂工作者的职责之一，医师和药师必须紧密配合、协作，严格按照《处方管理办法》的要求来书写和审查处方。这样才能够把处方的不合格率降到最低，减少差错，避免医疗纠纷，保证患者用药安全、有效、合理、经济。
1. 药剂师与患者用药。
药剂师也称药师，是为患者提供药物知识及药事服务的专业人员，是根据医师处方进行药物配置和分发药物，并向顾客说明服药相关事项的医务人员，同时，药剂师负责药品检验鉴定和药检仪器的使用和保养，确保药品质量符合标准。西药处方是医疗的重要组成部分之一，是衡量医疗质量和技术水平的一个重要标准，药剂师必须具备辨别处方药物搭配正确、合理、科学、有效的能力，但是，由于各方面原因，西药处方中存在较多不合理用药的地方，药剂师对这些不合理的处方，或者视而不见或者因知识匮乏，不能正确辨别，致使患者用药不合理，从而威胁到患者的生命安全和健康。根据相关资料，世界上有一半的药物使用是不合理的，药物性损害比自然固有疾病损害大，因此，医疗机构和相关医药工作者必需明确认识到自身肩负的社会责任，提高规范处方用药的意识，减少以致杜绝药物性损害，提高用药水平、医疗卫生服务水平。
2. 造成用药不合理的原因。
2.1 医疗机构为了追求利益而给患者多开或开昂贵的药品。
由于医疗政策的改革和深化，医疗机构的生存和发展面临巨大的挑战，为了维持生存以及追求更多的利益，医疗机构更多地依赖于药品的销售，对临床医师滥用抗感染药物不闻不问，甚至鼓励医师给患者的处方上多了一些额外的药品或回扣药，或者是给患者开大处方，一味使用高价药物，损害患者利益的同时也损害了他们的健康，完全忽略医疗卫生事业的社会效益。
2.2 药剂师对药事服务的认识不深刻。
药事服务包括根据药物、疾病和医师的治疗结果，向患者提供正确的用药方案，同时对患者进行用药指导，确保患者的用药安全。目前国内许多药剂师对药事服务的认识不够深刻，没有对医师的处方进行严格的审核、评估、核对就给患者调配药物，没有耐心、正确地引导患者用药，也没有根据患者的病情发展情况对医师的治疗方案提出有效的建议。对处方中滥用药物、不合理联合用药、重复用药、用法用量不当等情况不能及时向医师反馈，更改处方，致使患者病情不能得到正常好转，甚至出现恶化。
3. 规范管理西药处方，提高用药的合理性。
3.1 提高医务人员的服务意识，确保医疗卫生服务的质量。
每个医务人员都有监督、保证处方合理性、科学性、经济性的义务，以保证患者的生命安全和健康，所以，在日常工作中，要经常组织医院相关医务人员进行培训、教育，切实提高医务人员的服务意识和职业道德，在追求利益的同时不忘提高社会效益，同时在医院内发放宣传资料、药讯等，促进医务人员规范处方、合理用药的行为，确保医疗卫生服务的质量。
3.2 明确合理用药的标准，规范药剂师的职业行为。
合理用药的标准是：处方药品是符合患者此时的病情、符合大众能支付的水平，用法用量准确、用药安全有效等。每种药品都有其适用性，药剂师要掌握每一种药品的作用、适应症、配伍禁忌、用法用量、注意事项等，学习合理用药的标准，以明确自身职责所在，规范自己的行为，认真审核处方，按照操作规程准确调配药品，并且对患者进行用药交待与指导。
3.3 提高药剂师的素质，确保患者用药安全。
药剂师必须是取得药学专业技术资格、具备相关工作经验的人员才能担任，药剂师必须具备相当的专业知识和职业技能，在工作期间要参与继续教育、培训，提高专业知识、职业道德以应对不断革新的医学、药学相关要求，同时提高自身素质，在执行药品调剂的时候，遵守药剂调剂规定，对处方进行严格的审核、评估、核对、发药，在审核处方的时候，如果发现处方上存在用药安全问题，应告知处方医师，请其重新开具处方或再次签字确认，并记录在处方调剂问题专用记录表上，签名、注明时间，备查。如果发现处方上有滥用药品或用药错误的地方，应该拒绝调剂，并且及时告知处方医师，不得擅自更改或者以代用药品代之。发药给患者的时候，要做好安全用药指导，明确药品的使用明细，确保患者用药安全。
3.4 让药剂师参与到临床工作中，为医师提供实时药品信息。
药剂师在治疗患者的工作中扮演着重要的角色，但是由于传统观念的影响，药剂师通常是独立于临床工作之外的，这就造成医药不能协调统一。为了更好地规范处方用药，要让药剂师参与到临床工作中，利用药学专业知识，为医师提供合理的、最新的用药方案建议，同时也要给医师传达最新的药品相关信息，让医师能够打破按常规和经验开处方的习惯，规范用药，尽量避免不合理用药的情况。
总之，医疗机构在人类生活中占据重要位置，但是不合理用药的现象已普遍存在，严重威胁着人类的生命安全，规范管理西药处方、合理用药是现在迫切需要重视和解决的问题，每个医务人员都必须清楚的认识到合理用药的重要性，在医疗服务工作中规范自己的行为，确保患者的用药安全、合理、科学、有效。
参考文献：
【1】张晋萍.发挥药师在合理用药中的作用.中国药事.2006（06）：351—352.
【2】傅联群，李红梅，王耀华.药学人员在促进合理用药中所起的作用.时珍国医国药.2005（05）：450—451.
【3】袁洪泽，夏鹏霄.浅谈用药依从性与药师职责.中国食品药品监管.2007（09）：61—62.