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【摘 要】目的：观察与分析缬沙坦联合氨氯地平对于高血压Ⅲ级患者的心功能改善的临床疗效。方法：随机选取126例于2011年9月至2013年9月期间收治于我院的高血压Ⅲ级患者，分为观察组与对照组各63例。其中对照组仅采用氨氯地平进行治疗，而观察组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，比较两组患者的心功能、血压等指标。结果：两组患者的血压均较治疗前明显下降，心功能指标也得到改善。治疗后组间对比。除了MAP以外，其余心功能各项指标包括CO、E/A、LVEF均明显改善，P<0.05，有统计学意义。 结论：通过采用缬沙坦联合氨氯地平的治疗方案，高血压Ⅲ级患者的血压能够得到较好的控制，其心功能的改善效果也十分显著，值得临床推广。
【主题词】缬沙坦；氨氯地平；高血压Ⅲ级；心功能改善
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0455—01
随着生活节奏的加快与生活压力的影响，各种危险因素引起高血压，目前在各年龄阶段均可以引起不同的心脑血管疾病。对血压进行有效的控制能够有效预防与延缓心脑血管事件的发生[1]。有研究表明[2]，对高血压Ⅲ级的患者单独采用某一种降压药物无法将血压控制到理想的水平。因此，选择合适的降压药物对于有效控制高血压尤为关键，是治疗高血压患者的首要问题。本文旨在观察与分析缬沙坦联合氨氯地平对于高血压Ⅲ级患者的心功能改善的临床疗效，现汇报如下。
1 一般资料：
1.1 临床资料：
随机选取126例于2011年9月至2013年9月期间收治于我院的高血压Ⅲ级患者，分为观察组与对照组各63例。其中男性患者65例，女性患者61例，年龄61至78岁，平均年龄（69.3±6.6）岁，高血压病史为2至9年。比较两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。其中高血压Ⅲ级患者的诊断根据1999年发布的《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准[3]，选择高血压Ⅲ级：收缩压（SBP）≥180mmHg，舒张压（DBP）≥110mmHg。同时排除继发性高血压和伴有心、脑、肾并发症、以及糖尿病等其他严重的内科疾病的患者。
1.2 治疗方法：
所有经确诊的患者都接受全身的支持治疗，同时配合综合护理。其中对照组仅采用氨氯地平进行治疗，患者采取口服马来酸氨氯地平片（由苏州第一制药有限公司生产），剂量为1片/次，1次/天；而观察组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，患者采取口服缬沙坦氨氯地平片（由瑞士诺华制药生产），剂量为1片/次，1次/天。两组患者的疗程均持续半年。
1.3 观察指标：
对比分析两组患者间的血压及心功能等，包括平均动脉压（MAP）、心脏每分输出量（CO）、舒张早期与舒张晚期峰值流速比（E/A）、左室射血分数（LVEF）。
1.4 统计学方法：
本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理。通过采用t检验对两组患者间的MAP、CO、E/A、LVEF进行分析。检验标准设置为0.05，当P<0.05时，结果具有统计学意义。
2 治疗结果：
经过治疗，两组患者的血压均较治疗前明显下降，心功能指标也得到改善。治疗后组间对比，除了MAP以外，其余心功能各项指标包括CO、E/A、LVEF均明显改善，P<0.05，有统计学意义。详细见表1
3 讨论：
高血压是心内科十分常见的疾病之一，也常常是众多心脑血管事件的导火索，因此对于患有高血压的患者，更应该控制好血压[4]。而高血压Ⅲ级患者本身血压水平较高，其降压药物的选择对于后期的治疗和预后显得尤为重要。缬沙坦作为血管紧张素受体阻断剂，能够有效地作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而有效地使血压降低[5]。有临床实践表明[6]，服用缬沙坦的患者对于该药物的耐受性较好。而氨氯地平则是钙离子拮抗剂。氨氯地平是心血管疾病患者的常用药之一，在高血压与冠心病人群中更为广泛。钙离子拮抗剂在某种程度上能够在抗动脉粥样硬化的时候发挥重要的作用，是高血压患者的合理的药物选择。
本次研究中，两组患者的血压均较治疗前明显下降，心功能指标也得到改善。治疗后组间对比，除了MAP以外，其余心功能各项指标包括CO、E/A、LVEF均明显改善，P<0.05，有统计学意义，提示缬沙坦与氨氯地平联合应用的临床疗效较单一应用缬沙坦更好。由于高血压Ⅲ级的患者大多是年龄较大的老年患者，因此在临床用药时还需要针对不同的患者进行个体化的药物选择方案，以达到更加好的临床疗效。
综上所述，通过采用缬沙坦联合氨氯地平的治疗方案，高血压Ⅲ级患者的血压能够得到较好的控制，其心功能的改善效果也十分显著，值得临床推广。
参考文献：
[1] 杨涛.氨氯地平联合缬沙坦治疗顽固性老年高血压疗效观察[J].中国校医，2013，27（4）：276-277.
[2] 贾德安，王志坚，杨士伟，等. 缬沙坦/氨氯地平或氨氯地平单药治疗高危高血压患者[M]，中华高血压杂志，2013，21（6）：569-571.
[3] 刘晓茜. 缬沙坦氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压50例的疗效观察[J]，中国药物经济学，2013，1（6）：81-82.
[4] 王茂均. 纈沙坦联合氨氯地平对高血压患者心功能改善效果分析[J].吉林医学，2013，34（24）：4931-4932.
[5] 利君，徐权胜，廖惠玲. 缬沙坦与氨氯地平联合治疗中、重度高血压伴左心室肥厚的临床观察[J].赣南医学院学报，2011，29（3）：351-352.
[6] 刘丽彬. 缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗老年高血压的疗效分析[M].中国医药指南，2013，11（11）：43-44.
【主题词】缬沙坦；氨氯地平；高血压Ⅲ级；心功能改善
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0455—01
随着生活节奏的加快与生活压力的影响，各种危险因素引起高血压，目前在各年龄阶段均可以引起不同的心脑血管疾病。对血压进行有效的控制能够有效预防与延缓心脑血管事件的发生[1]。有研究表明[2]，对高血压Ⅲ级的患者单独采用某一种降压药物无法将血压控制到理想的水平。因此，选择合适的降压药物对于有效控制高血压尤为关键，是治疗高血压患者的首要问题。本文旨在观察与分析缬沙坦联合氨氯地平对于高血压Ⅲ级患者的心功能改善的临床疗效，现汇报如下。
1 一般资料：
1.1 临床资料：
随机选取126例于2011年9月至2013年9月期间收治于我院的高血压Ⅲ级患者，分为观察组与对照组各63例。其中男性患者65例，女性患者61例，年龄61至78岁，平均年龄（69.3±6.6）岁，高血压病史为2至9年。比较两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。其中高血压Ⅲ级患者的诊断根据1999年发布的《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准[3]，选择高血压Ⅲ级：收缩压（SBP）≥180mmHg，舒张压（DBP）≥110mmHg。同时排除继发性高血压和伴有心、脑、肾并发症、以及糖尿病等其他严重的内科疾病的患者。
1.2 治疗方法：
所有经确诊的患者都接受全身的支持治疗，同时配合综合护理。其中对照组仅采用氨氯地平进行治疗，患者采取口服马来酸氨氯地平片（由苏州第一制药有限公司生产），剂量为1片/次，1次/天；而观察组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，患者采取口服缬沙坦氨氯地平片（由瑞士诺华制药生产），剂量为1片/次，1次/天。两组患者的疗程均持续半年。
1.3 观察指标：
对比分析两组患者间的血压及心功能等，包括平均动脉压（MAP）、心脏每分输出量（CO）、舒张早期与舒张晚期峰值流速比（E/A）、左室射血分数（LVEF）。
1.4 统计学方法：
本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理。通过采用t检验对两组患者间的MAP、CO、E/A、LVEF进行分析。检验标准设置为0.05，当P<0.05时，结果具有统计学意义。
2 治疗结果：
经过治疗，两组患者的血压均较治疗前明显下降，心功能指标也得到改善。治疗后组间对比，除了MAP以外，其余心功能各项指标包括CO、E/A、LVEF均明显改善，P<0.05，有统计学意义。详细见表1
3 讨论：
高血压是心内科十分常见的疾病之一，也常常是众多心脑血管事件的导火索，因此对于患有高血压的患者，更应该控制好血压[4]。而高血压Ⅲ级患者本身血压水平较高，其降压药物的选择对于后期的治疗和预后显得尤为重要。缬沙坦作为血管紧张素受体阻断剂，能够有效地作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而有效地使血压降低[5]。有临床实践表明[6]，服用缬沙坦的患者对于该药物的耐受性较好。而氨氯地平则是钙离子拮抗剂。氨氯地平是心血管疾病患者的常用药之一，在高血压与冠心病人群中更为广泛。钙离子拮抗剂在某种程度上能够在抗动脉粥样硬化的时候发挥重要的作用，是高血压患者的合理的药物选择。
本次研究中，两组患者的血压均较治疗前明显下降，心功能指标也得到改善。治疗后组间对比，除了MAP以外，其余心功能各项指标包括CO、E/A、LVEF均明显改善，P<0.05，有统计学意义，提示缬沙坦与氨氯地平联合应用的临床疗效较单一应用缬沙坦更好。由于高血压Ⅲ级的患者大多是年龄较大的老年患者，因此在临床用药时还需要针对不同的患者进行个体化的药物选择方案，以达到更加好的临床疗效。
综上所述，通过采用缬沙坦联合氨氯地平的治疗方案，高血压Ⅲ级患者的血压能够得到较好的控制，其心功能的改善效果也十分显著，值得临床推广。
参考文献：
[1] 杨涛.氨氯地平联合缬沙坦治疗顽固性老年高血压疗效观察[J].中国校医，2013，27（4）：276-277.
[2] 贾德安，王志坚，杨士伟，等. 缬沙坦/氨氯地平或氨氯地平单药治疗高危高血压患者[M]，中华高血压杂志，2013，21（6）：569-571.
[3] 刘晓茜. 缬沙坦氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压50例的疗效观察[J]，中国药物经济学，2013，1（6）：81-82.
[4] 王茂均. 纈沙坦联合氨氯地平对高血压患者心功能改善效果分析[J].吉林医学，2013，34（24）：4931-4932.
[5] 利君，徐权胜，廖惠玲. 缬沙坦与氨氯地平联合治疗中、重度高血压伴左心室肥厚的临床观察[J].赣南医学院学报，2011，29（3）：351-352.
[6] 刘丽彬. 缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗老年高血压的疗效分析[M].中国医药指南，2013，11（11）：43-44.