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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0306-02
【摘要】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿（年龄<5岁），可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患儿还可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。以出疹、发热为特征，潜伏期一般3～7？天。护理上主要在于消毒隔离、积极防治并发症、防止疱疹溃破感染等，我院5年来救治6000余例手足口患者均治愈出院，这说明手足口病是可防可治的，积极有效科学的的护理措施是提高治愈率的重要保证。护理在手足口病的治疗中是极其重要的一环，不仅影响疾病的转归，还能切断手足口病的传播途径，并易于集中管理控制手足口病的爆发流行，保护易感人群。
【关键词】手足口病
我院是手足口病收治的定点医院，自2009年5月7日至今收治手足口病患者6000人次，其中年龄最小的5个月，最大的22岁，多发在2～5岁，个别7岁以上儿童发病【很少】，所有病例符合中华人民共和国卫生部颁发的《EV71肠道病毒感染指南》的诊断标准。该病是由多种肠道病毒感染引起的，以发热和手·足·臀等部位出现散在的淡红色丘疹或疱疹，口腔有散在的丘疹·疱疹以及溃疡灶为主要特征的传染病。皮疹形状不规则，不突出皮肤，不痛不痒不结痂，愈后不留疤痕，一般7～10天治愈，重症患儿2周即可康复，现将5年来对6000余例手足口病患儿护理体会与同仁共享。
1 临床资料
手足口病患儿大多数在发病前发热38·5度～39·5度，2～3天可见牙龈、舌、上颚、咽部等处见破溃的水疱而形成的灰白色的小点或一层白膜，周围有红晕，在膜下可见到点状或气状的糜烂面，并伴有發热，相继手·足·臀出现形状不规则的淡红色有一定硬度的丘疹或疱疹，个别患儿在熟睡时有抖动的现象，也有少数患儿在出疹后2～3天出现高热，还有一部分患儿整个病程体温均不升高，重症患儿可累及神经·心脏·肺脏和脑，导致神经麻癖、心肌炎、肺炎、无菌性脑炎。
2 护理措施
2·1 饮食护理
患儿口腔溃疡疼痛，所以饮食以清淡·温凉·软质·易消化的流质或半流质饮食为宜，禁食酸·冷·热·硬·咸·辣等刺激性食物，防止因不良刺激加重疼痛。多饮温开水、少食多餐，对不能进食水者应注意脱水情况，发现脱水及时报告医生，按医嘱静脉补液，防止水电解质失衡。对已经有电解质紊乱的患儿要密切观察病情变化并及时准确地把病情汇报给当班医生，按医嘱进行及时处置。
2·2 口腔护理
进食前后生理盐水20毫升漱口，9尔口爽20毫升/次·3次/日常规漱口，或康复新液10～20毫升/次·3次/日常规含漱或含服。不能自行漱口的患儿，进食前后用生理盐水擦拭口腔，康复新液5～10毫升/次·3次/日常规含服或冲洗或涂擦口腔，疼痛剧烈哭闹不止的患儿必要时可在患处涂擦利多卡因，按医嘱补充维生素，促进溃疡面愈合。
2·3 皮肤护理
大多数患儿手·足·臀有散在丘疹和疱疹，个别患儿躯干和四肢也又散发的皮疹，要保持患儿皮肤清洁干燥，内衣要宽松、干净、柔软，选无刺激的棉料，给患儿修剪指甲，必要时带手套，防止抓破疱疹引起感染，患处涂擦阿昔洛韦软膏3～4次/日。
2·4 发热的护理
大多数患儿有发热的症状，当体温超过38·5度时给予物理降温，如冰敷、温水擦浴或减少衣被，体温超过39·5度时按医嘱给退热剂，补充液体，维持水电解质平衡，退热时出汗要及时擦干并更换内衣防止着凉。
2·5 消毒隔离
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，主要是EV71肠道病毒，在集中治疗和护理过程中要做好宣教，做好床头隔离，消化道隔离，实施隔离措施，保持室内空气新鲜，温·湿度适宜，限制患儿及家属出入。我院采用空气负压消毒3次/日·30分钟/次，人机共存臭氧消毒机消毒3次/日·30分钟/次，地面、床、用有效氯湿式拖擦，处置时做到：一人一个穿刺包；一人一次快速手消消毒，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理，认真做好终末消毒，无一例交叉感染和继发感染发生，隔离至患者体温正常，疱疹消退，溃疡愈合，有效指标化验正常，一般需要一周左右。
2·6 心理护理
手足口病的患儿以婴幼儿居多，该年龄段的患儿由于口腔内溃疡、疱疹疼痛及影响进食后饥饿等原因，多哭闹不安、情绪及不稳定。护士应根据患儿的性格及年龄特点，做好心理护理，多陪伴患儿，讲故事、做游戏，要用温和的态度，爱护体贴患儿，取得患儿的信任，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗并保证休息与睡眠，早日康复。
2·7 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿（年龄<5岁），可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患儿还可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。以出疹、发热为特征，潜伏期一般3～7天。护理上主要在于消毒隔离，积极防治并发症，防止疱疹溃破感染等。我院5年来救治6000余例手足口患者均治愈出院，这说明手足口病是可防可治的，积极有效科学的护理措施是提高治愈率的重要保证。护理在手足口病的治疗中是极其重要的一环，不仅影响疾病的转归，还能切断手足口病的传播途径，并易于集中管理控制手足口病的爆发流行，保护易感人群。
【摘要】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿（年龄<5岁），可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患儿还可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。以出疹、发热为特征，潜伏期一般3～7？天。护理上主要在于消毒隔离、积极防治并发症、防止疱疹溃破感染等，我院5年来救治6000余例手足口患者均治愈出院，这说明手足口病是可防可治的，积极有效科学的的护理措施是提高治愈率的重要保证。护理在手足口病的治疗中是极其重要的一环，不仅影响疾病的转归，还能切断手足口病的传播途径，并易于集中管理控制手足口病的爆发流行，保护易感人群。
【关键词】手足口病
我院是手足口病收治的定点医院，自2009年5月7日至今收治手足口病患者6000人次，其中年龄最小的5个月，最大的22岁，多发在2～5岁，个别7岁以上儿童发病【很少】，所有病例符合中华人民共和国卫生部颁发的《EV71肠道病毒感染指南》的诊断标准。该病是由多种肠道病毒感染引起的，以发热和手·足·臀等部位出现散在的淡红色丘疹或疱疹，口腔有散在的丘疹·疱疹以及溃疡灶为主要特征的传染病。皮疹形状不规则，不突出皮肤，不痛不痒不结痂，愈后不留疤痕，一般7～10天治愈，重症患儿2周即可康复，现将5年来对6000余例手足口病患儿护理体会与同仁共享。
1 临床资料
手足口病患儿大多数在发病前发热38·5度～39·5度，2～3天可见牙龈、舌、上颚、咽部等处见破溃的水疱而形成的灰白色的小点或一层白膜，周围有红晕，在膜下可见到点状或气状的糜烂面，并伴有發热，相继手·足·臀出现形状不规则的淡红色有一定硬度的丘疹或疱疹，个别患儿在熟睡时有抖动的现象，也有少数患儿在出疹后2～3天出现高热，还有一部分患儿整个病程体温均不升高，重症患儿可累及神经·心脏·肺脏和脑，导致神经麻癖、心肌炎、肺炎、无菌性脑炎。
2 护理措施
2·1 饮食护理
患儿口腔溃疡疼痛，所以饮食以清淡·温凉·软质·易消化的流质或半流质饮食为宜，禁食酸·冷·热·硬·咸·辣等刺激性食物，防止因不良刺激加重疼痛。多饮温开水、少食多餐，对不能进食水者应注意脱水情况，发现脱水及时报告医生，按医嘱静脉补液，防止水电解质失衡。对已经有电解质紊乱的患儿要密切观察病情变化并及时准确地把病情汇报给当班医生，按医嘱进行及时处置。
2·2 口腔护理
进食前后生理盐水20毫升漱口，9尔口爽20毫升/次·3次/日常规漱口，或康复新液10～20毫升/次·3次/日常规含漱或含服。不能自行漱口的患儿，进食前后用生理盐水擦拭口腔，康复新液5～10毫升/次·3次/日常规含服或冲洗或涂擦口腔，疼痛剧烈哭闹不止的患儿必要时可在患处涂擦利多卡因，按医嘱补充维生素，促进溃疡面愈合。
2·3 皮肤护理
大多数患儿手·足·臀有散在丘疹和疱疹，个别患儿躯干和四肢也又散发的皮疹，要保持患儿皮肤清洁干燥，内衣要宽松、干净、柔软，选无刺激的棉料，给患儿修剪指甲，必要时带手套，防止抓破疱疹引起感染，患处涂擦阿昔洛韦软膏3～4次/日。
2·4 发热的护理
大多数患儿有发热的症状，当体温超过38·5度时给予物理降温，如冰敷、温水擦浴或减少衣被，体温超过39·5度时按医嘱给退热剂，补充液体，维持水电解质平衡，退热时出汗要及时擦干并更换内衣防止着凉。
2·5 消毒隔离
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，主要是EV71肠道病毒，在集中治疗和护理过程中要做好宣教，做好床头隔离，消化道隔离，实施隔离措施，保持室内空气新鲜，温·湿度适宜，限制患儿及家属出入。我院采用空气负压消毒3次/日·30分钟/次，人机共存臭氧消毒机消毒3次/日·30分钟/次，地面、床、用有效氯湿式拖擦，处置时做到：一人一个穿刺包；一人一次快速手消消毒，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理，认真做好终末消毒，无一例交叉感染和继发感染发生，隔离至患者体温正常，疱疹消退，溃疡愈合，有效指标化验正常，一般需要一周左右。
2·6 心理护理
手足口病的患儿以婴幼儿居多，该年龄段的患儿由于口腔内溃疡、疱疹疼痛及影响进食后饥饿等原因，多哭闹不安、情绪及不稳定。护士应根据患儿的性格及年龄特点，做好心理护理，多陪伴患儿，讲故事、做游戏，要用温和的态度，爱护体贴患儿，取得患儿的信任，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗并保证休息与睡眠，早日康复。
2·7 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿（年龄<5岁），可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患儿还可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。以出疹、发热为特征，潜伏期一般3～7天。护理上主要在于消毒隔离，积极防治并发症，防止疱疹溃破感染等。我院5年来救治6000余例手足口患者均治愈出院，这说明手足口病是可防可治的，积极有效科学的护理措施是提高治愈率的重要保证。护理在手足口病的治疗中是极其重要的一环，不仅影响疾病的转归，还能切断手足口病的传播途径，并易于集中管理控制手足口病的爆发流行，保护易感人群。