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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：探讨阑尾炎患者的手术时机， 以降低术后的并发症。方法：对 2014年 1月至 2014年7月我院收治的36例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨36例患者的手术时机的选择方法及效果。结果：在重视所选取的手术时机的条件下， 6例经保守治疗得到治愈或好转并出院， 其余30例经手术治疗的患者均治愈并出院， 术后并发症的发生率为 11.1%。 结论：选择阑尾炎手术的时机极其重要， 在阑尾炎临床治疗中属于非常重要的一环 ， 各型阑尾炎在实施手术前选取合适的手术时机， 能够保证手术的顺利进行， 有助于降低术后的各种并发症的发生率。
【关键词】阑尾炎；手术时机；并发症
阑尾炎在普外中属于临床最常见的一种疾病[1]。近年来，随着社会经济的飞速发展和人民生活水平的提高以及人们生活节奏的加快，临床数据资料显示，在我国，阑尾炎特别是急性阑尾炎患者的人数也在不断增加[2]。本研究对 2014年 1月至 2014年7月我院收治的36例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨阑尾炎手术时机的选择方法，现作如下报告。
1资料和方法
1.1临床资料
对 2014年 1月至 2014年7月我院收治的36例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中男 26例， 女 10例， 年龄为3岁～ 74岁， 平均年龄为 34.6岁。已行手术治疗的为30例， 其中，男 20例， 女 10例， 年龄为 3岁 ～ 72岁， 平均年龄为 33.5岁。 全组 36例中：急性单纯性阑尾炎为6例， 急性化脓性阑尾炎为 10例， 坏疽穿孔性阑尾炎为8例， 阑尾周围脓肿和择期性阑尾炎各为 6例。6例经保守治疗，其中，急性 （单纯性及化脓性）阑尾炎为4例， 阑尾周围脓肿为 2例。 所有患者均经临床诊断确诊为阑尾炎，且均与阑尾炎的临床症状相符合。
1.2方法
6例择期性阑尾炎患者均在入院后的 1 d～ 3 d实施手术切除阑尾， 6例急性单纯性阑尾炎患者与 10例急性化脓性阑尾炎患者均在入院后的 4 h～ 24 h之内实施急诊手术切除阑尾， 8例坏疽穿孔性阑尾炎患者均在入院后的4 h～10h之内实施急诊手术切除阑尾 （其中，加腹腔引流的为4例）， 6例阑尾周围脓肿患者按照常规使用抗生素 1周后，仍有发热或右下腹体征加重或者消退不明显等症状，而后在入院后的 8 d～ 14 d之内实施脓肿引流（3例阑尾切除）手术。
1.3观察指标
观察所有患者的治疗效果及治疗过程中并发症的发生情况。
1.4统计学处理
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料使用x2进行检验，用百分比表示。
2结果
36例患者全部治愈出院， 30例手术患者中，急性化脓性阑尾炎切口感染和坏疽穿孔性阑尾炎切口感染各为1例，阑尾脓肿切口感染为2例，30例行手术治疗的患者的并发症的发生情况如表1所示。
3讨论
在阑尾切除术术后，并发症较多。这是由于该病症多发性及阑尾切除技术的简单性， 不少的外科医生及患者对手术切除阑尾的危险性缺乏足够的重视，仅认为阑尾炎属于外科“小病 ”，而阑尾切除术只是外科的 “小手术 ”， 在这种情况下，上级医生往往会轻视该病的重要性， 这些错误的观念均可导致患者在临床诊断或治疗上出现不良现象，也即，导致多种并发症的发生[3]。临床研究指出， 阑尾术后的切口感染、肠粘连及粪瘘等并发症的诱导因素是多方面的， 诸多要素甚至是难以避免的[4]。
本研究回顾并分析了2014年 1月至 2014年7月我院收治的36例阑尾炎患者的临床资料，旨在进一步探讨36例患者的手术时机的选择方法及效果。在重视所选取的手术时机的条件下， 6例经保守治疗得到治愈或好转并出院， 其余30例经手术治疗的患者均治愈并出院， 术后并发症的发生率为 11.1%。本研究结果提示，重视选择阑尾炎的手术时机， 如针对择期性阑尾炎患者，需在入院后的 1 d～ 3 d实施手术切除阑尾， 而急性单纯性阑尾炎患者和急性化脓性阑尾炎患者需在入院后的 4 h～ 24 h之内实施急诊手术切除阑尾， 对于坏疽穿孔性阑尾炎患者，则需在入院后的4 h～10h之内实施急诊手术切除阑尾。而对于阑尾周围脓肿患者来说，则先实施保守治疗，临床效果不显著时，可再进行脓肿引流手术。
为了有效地减少术后的并发症， 既需有令人满意的麻醉与熟练的手术操作，更需有全面、优质的围手术期处理， 缺一不可[5]。从重要性的角度来讲， 优质的围手术期处理比单纯的手术技巧更重要， 原因在于围手术期处理是从手术的整体角度来考虑的， 包含着患者的体质和精神的准备、特殊情况的处理、手术方案的选取及术后并发症的预防等， 具备以上条件，才能确保临床手术的成功，否则， 极易出现“小手术”却带来“大麻烦”的结局。
综上可知， 不同类型的阑尾炎患者的围手术期的临床处理不尽相同，各个患者都各有着各自的具体内容， 这也是临床阑尾的一个重要特点， 常说的就是“一个阑尾一个样”。 我们反复强调重视选取阑尾炎的手术时机， 以期进一步完善阑尾炎的圍手术期的管理，以有效地降低术后并发症的发生率，确保患者的生命安全与健康。
参考文献[1]田小林.腹腔镜阑尾择期手术中附加手术[C].//2007国际腔镜外科会议暨第六届世界无气腹腹腔镜联合会大会、第六届北京国际微创外科论坛论文集.2007：107-108.
[2]孙培龙，胡静波，倪克梁等.提高阑尾切除手术技术、减少手术并发症的体会（附1012例报告）[C].//第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编.2004：128-130.
[3]邱永芳.手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响[J].海南医学，2012，23（18）：53-54.
[4]刘小春.98例急性阑尾炎治疗体会及手术时机的选择[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2354-2354.
[5]张电辉，张吉伦.阑尾炎术后并发症和与手术时机的关系（附130例分析）[J].航空航天医学杂志，2012，23（2）：185-186.
【摘要】目的：探讨阑尾炎患者的手术时机， 以降低术后的并发症。方法：对 2014年 1月至 2014年7月我院收治的36例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨36例患者的手术时机的选择方法及效果。结果：在重视所选取的手术时机的条件下， 6例经保守治疗得到治愈或好转并出院， 其余30例经手术治疗的患者均治愈并出院， 术后并发症的发生率为 11.1%。 结论：选择阑尾炎手术的时机极其重要， 在阑尾炎临床治疗中属于非常重要的一环 ， 各型阑尾炎在实施手术前选取合适的手术时机， 能够保证手术的顺利进行， 有助于降低术后的各种并发症的发生率。
【关键词】阑尾炎；手术时机；并发症
阑尾炎在普外中属于临床最常见的一种疾病[1]。近年来，随着社会经济的飞速发展和人民生活水平的提高以及人们生活节奏的加快，临床数据资料显示，在我国，阑尾炎特别是急性阑尾炎患者的人数也在不断增加[2]。本研究对 2014年 1月至 2014年7月我院收治的36例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨阑尾炎手术时机的选择方法，现作如下报告。
1资料和方法
1.1临床资料
对 2014年 1月至 2014年7月我院收治的36例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中男 26例， 女 10例， 年龄为3岁～ 74岁， 平均年龄为 34.6岁。已行手术治疗的为30例， 其中，男 20例， 女 10例， 年龄为 3岁 ～ 72岁， 平均年龄为 33.5岁。 全组 36例中：急性单纯性阑尾炎为6例， 急性化脓性阑尾炎为 10例， 坏疽穿孔性阑尾炎为8例， 阑尾周围脓肿和择期性阑尾炎各为 6例。6例经保守治疗，其中，急性 （单纯性及化脓性）阑尾炎为4例， 阑尾周围脓肿为 2例。 所有患者均经临床诊断确诊为阑尾炎，且均与阑尾炎的临床症状相符合。
1.2方法
6例择期性阑尾炎患者均在入院后的 1 d～ 3 d实施手术切除阑尾， 6例急性单纯性阑尾炎患者与 10例急性化脓性阑尾炎患者均在入院后的 4 h～ 24 h之内实施急诊手术切除阑尾， 8例坏疽穿孔性阑尾炎患者均在入院后的4 h～10h之内实施急诊手术切除阑尾 （其中，加腹腔引流的为4例）， 6例阑尾周围脓肿患者按照常规使用抗生素 1周后，仍有发热或右下腹体征加重或者消退不明显等症状，而后在入院后的 8 d～ 14 d之内实施脓肿引流（3例阑尾切除）手术。
1.3观察指标
观察所有患者的治疗效果及治疗过程中并发症的发生情况。
1.4统计学处理
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料使用x2进行检验，用百分比表示。
2结果
36例患者全部治愈出院， 30例手术患者中，急性化脓性阑尾炎切口感染和坏疽穿孔性阑尾炎切口感染各为1例，阑尾脓肿切口感染为2例，30例行手术治疗的患者的并发症的发生情况如表1所示。
3讨论
在阑尾切除术术后，并发症较多。这是由于该病症多发性及阑尾切除技术的简单性， 不少的外科医生及患者对手术切除阑尾的危险性缺乏足够的重视，仅认为阑尾炎属于外科“小病 ”，而阑尾切除术只是外科的 “小手术 ”， 在这种情况下，上级医生往往会轻视该病的重要性， 这些错误的观念均可导致患者在临床诊断或治疗上出现不良现象，也即，导致多种并发症的发生[3]。临床研究指出， 阑尾术后的切口感染、肠粘连及粪瘘等并发症的诱导因素是多方面的， 诸多要素甚至是难以避免的[4]。
本研究回顾并分析了2014年 1月至 2014年7月我院收治的36例阑尾炎患者的临床资料，旨在进一步探讨36例患者的手术时机的选择方法及效果。在重视所选取的手术时机的条件下， 6例经保守治疗得到治愈或好转并出院， 其余30例经手术治疗的患者均治愈并出院， 术后并发症的发生率为 11.1%。本研究结果提示，重视选择阑尾炎的手术时机， 如针对择期性阑尾炎患者，需在入院后的 1 d～ 3 d实施手术切除阑尾， 而急性单纯性阑尾炎患者和急性化脓性阑尾炎患者需在入院后的 4 h～ 24 h之内实施急诊手术切除阑尾， 对于坏疽穿孔性阑尾炎患者，则需在入院后的4 h～10h之内实施急诊手术切除阑尾。而对于阑尾周围脓肿患者来说，则先实施保守治疗，临床效果不显著时，可再进行脓肿引流手术。
为了有效地减少术后的并发症， 既需有令人满意的麻醉与熟练的手术操作，更需有全面、优质的围手术期处理， 缺一不可[5]。从重要性的角度来讲， 优质的围手术期处理比单纯的手术技巧更重要， 原因在于围手术期处理是从手术的整体角度来考虑的， 包含着患者的体质和精神的准备、特殊情况的处理、手术方案的选取及术后并发症的预防等， 具备以上条件，才能确保临床手术的成功，否则， 极易出现“小手术”却带来“大麻烦”的结局。
综上可知， 不同类型的阑尾炎患者的围手术期的临床处理不尽相同，各个患者都各有着各自的具体内容， 这也是临床阑尾的一个重要特点， 常说的就是“一个阑尾一个样”。 我们反复强调重视选取阑尾炎的手术时机， 以期进一步完善阑尾炎的圍手术期的管理，以有效地降低术后并发症的发生率，确保患者的生命安全与健康。
参考文献[1]田小林.腹腔镜阑尾择期手术中附加手术[C].//2007国际腔镜外科会议暨第六届世界无气腹腹腔镜联合会大会、第六届北京国际微创外科论坛论文集.2007：107-108.
[2]孙培龙，胡静波，倪克梁等.提高阑尾切除手术技术、减少手术并发症的体会（附1012例报告）[C].//第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编.2004：128-130.
[3]邱永芳.手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响[J].海南医学，2012，23（18）：53-54.
[4]刘小春.98例急性阑尾炎治疗体会及手术时机的选择[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2354-2354.
[5]张电辉，张吉伦.阑尾炎术后并发症和与手术时机的关系（附130例分析）[J].航空航天医学杂志，2012，23（2）：185-186.