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[摘要]毕业实习是学校教学过程中的重要环节，是理论和实践相结合的重要平台,是毕业生走向社会和上岗前提高全面素质的必经阶段。本文是针对中职卫校护生在毕业实习前、中、后时期具有不同特点的三个阶段分别采用不同形式的管理，是校内校外管理的结合，是学校、医院、家庭协调管理的结合，为全程管理，是我校目前对护理专业学生毕业实习一种行之有效的管理方法.
[关键词]毕业实习 管理方法 全程管理
毕业实习是在校外毕业实习教学医院完成的实践教学过程，随着教学方式、教学环境的突然改变，学生远离熟悉的学校，脱离原来在校有序的管理模式，医院科室间的轮转，白班与晚班的交替，师生间的陌生感，下班后的管理空白，乃至学生毕业实习结束回家后的思想涣散，就业心切等等状态，都易使该阶段的管理被弱化，直至影响毕业实习效果，甚至出现管理漏洞，况且中职卫校护生几乎为女生，年龄偏小、独立生活能力较差、自我保护意识较弱。因此，为了强化毕业实习管理，杜绝管理漏洞，我校特总结出一套毕业实习全程管理办法，现试述如下：
一、毕业实习前的管理
该阶段工作均在校内完成，时间约4周，属校内管理，主要是针对学生毕业实习意识淡漠、对医院工作环境不了解而做好思想动员，完善对本届毕业实习生的管理机制和健全信息网络，为毕业实习中的管理做好铺垫。
（一）加强岗前教育 让学生从意识上提前进入实习岗位。
为了使学生毕业实习顺利进行，特制定了学生“毕业实习教育月”制度，并制订了具体内容：
1.精编《毕业实习注意事项》手册 针对毕业实习特点，学校组织有实践教学经验的教师精心编写了《毕业实习注意事项》手册，学生人手一册。该手册详细地介绍了学生在毕业实习前、中、后三个时期的注意事项，规范实习生的仪表仪态、行为准则，严格执行实习计划、操作规程，指导如何与医院领导、带教老师、医院患者、外校实习同学交往，如何爱护医院医疗设施等。
2.开好主题班会 由班主任主持，各班分别召开“我应该如何完成毕业实习”的主题班会，学生人人表态，个个谈打算，强调在毕业实习中的注意事项，树立学生努力完成好毕业实习的坚定信心。
3.严格仪表、仪态标准 护理专业学生在上实训课时，要以上岗护士的标准严格要求学生，在进入实验室时，一律按要求穿戴好工作衣帽、发套、鞋袜等，禁止浓妆和佩带饰物，及时修剪指甲，不达要求者禁止进入实验室，实验室门外配有镜子、指甲剪等，以培养良好的职业风范。
4.精心组织毕业实习专题讲座 针对护理专业毕业实习的特点和要求精心组织多场毕业实习专题讲座，请部分教学医院护理部主任详细讲解“医院对护士生毕业实习的要求”、“护理专业实习生的行为规范及护士所涉法律责任”、“护理工作者的劳动意识和执业精神”以及“在医院实习过程中易出现的问题及其对策”等内容，使学生对护士行业有进一步的了解。请上届护生代表演讲“我的毕业实习经历”，以同龄人的亲身经历来解读一个护士生的毕业实习体会。
5.隆重召开毕业实习动员大会 毕业实习前夕，认真组织毕业实习动员大会，由学校领导动员，重温南丁格尔誓词，学生代表表决心，隆重而富有激情的毕业实习动员大会，能使毕业实习同学满怀信心地奔赴新的岗位。
通过以上举措，使毕业实习同学尽快地完成由一个在校学生到一个毕业实习生的角色转变。
（二）严把质量关 不让一个不合格的实习生进入实习岗位。
1.人人参与护理技术大比武 为了提高护理专业学生护理技术操作水平，在毕业实习前夕，护理专业学生必须参加一年一度的毕业实习护理技术大比武活动，逐一考核，过关，考核不合格者在老师指导下反复练习再次考核，直至过关才能进入毕业实习岗位。
2.强化护理技术理论训练 为了严把护理专业学生护理技术理论关，特制定护理专业护理技术理论月考方案，在护理专业开设《护理学基础》课程期间，在正常期中、期末考试基础上，于每月月底进行一次月考，月考成绩计入《护理学基础》的平时成绩，据分析资料显示，我校护理专业2009级学生的《护理学基础》未经过月考的期末总评成绩为74.5%，而2010级学生经过月考的《护理学基础》期末总评成绩为90%，较2009级的总评成绩高出15.5%。
我校2010届护理专业学生在参加2010年国家护士执业资格考试的通过率为73.8%，且考试的四门科目中，专业实践能力的合格率为91.4%，明显高于其它三科的合格率（基础知识、相关专业知识、专业知识的合格率分别为84.2%、81.7%和84.5%）［1］，彰显出强化护理技术理论训练的效果。
二、毕业实习中的管理
毕业实习中的管理即学生已步入实习岗位，时间约40周，与毕业实习后的的管理同属校外管理，其特殊的工作环境和特殊的工作性质是最易使学校对学生管理失控的阶段，为改变这种“鞭长莫及”现象，使学校在该阶段对学生仍能进行有效的管理，特采取了如下举措：
（一）健全毕业实习管理机构。
1.我校护理专业学生统一安排在县级二甲以上医院毕业实习，以毕业实习医院为单位成立毕业实习小组，推选优秀学生担任正、副组长，由组长对实习小组实施日常管理。
2.由于毕业实习安排以返回原藉为原则，打破了原有班级建制，故各实习小组均由学校指派一名在校专业教师任管理老师，担当学校与教学医院、通过班主任与学生家长的联络人，为该组毕业实习全程管理的第一责任人，班主任必须配合管理老师的工作。
3.学生科、教务科各指派一名干事负责全校各实习小组及各实习教学医院的联系、协调，并对毕业实习全过程的相关资料进行收集、整理。
4.学校指派一名分管副校长负责领导毕业实习全程管理，形成“学校领导→学校干事→管理老师→（实习小组长→实习生；医院护理部教学干事→实习小组长→实习生；班主任→学生家长→实习生）”一条新的、行之有效的管理链条，使得校内的管理模式得以延伸，强化了校外管理。
（二）建立毕业实习信息平台。
1.月报表制度 每月底由组长如实填写本组实习相关信息，如学生考勤、违纪记录、实习完成情况，医院鉴定意见等等，以上信息由实习组长如期邮寄学校本组管理老师查收。
2.电话联系制度 学校干事、管理老师、班主任、实习组长、实习教学医院建立电话联系制度，有联系、有记录，要求电话24小时畅通。
3.毕业实习管理工作记录 由管理老师根据月报表及电话联系信息认真填写，出现异常情况，根据轻重缓急逐级上报，及时处理。
4.毕业实习专栏 在学校校园网建立毕业实习专栏，由专人负责输入学校最新资讯及毕业实习相关信息，保持学校与学生的近距离接触。
（三）完善毕业实习检查机制。
毕业实习共40周，毕业实习检查由教务科组织实施，分校内、校外两次进行，并使其常态化。
1.第一次检查在校内进行，检查对象主要为管理老师，检查内容为毕业实习月报、电话联系记录、毕业实习管理工作记录等，检查结果纳入该年级毕业实习管理工作总结大会议程，管理老师职责与学校绩效工资挂钩。
2.第二次检查在校外毕业实习教学医院进行，检查对象主要为毕业实习生，检查内容为听取实习小组长毕业实习汇报，核查毕业实习人数，核实毕业实习计划，收集教学医院对我校毕业实习学生的鉴定意见和合理化建议，对学生进行毕业实习测试，强调毕业实习后的注意事项，指导学生当年国家护士执业资格考试复习等等。
毕业实习检查既是一次对毕业实习生的检查，更是一次毕业实习全程管理的重要检查。
三、毕业实习后的管理
学生毕业实习结束后离开实习单位回到原藉家中，在返校毕业考试前处于社会实践或择业期，时间约10周，毕业实习后的管理主要是针对此时的学生思想较涣散、就业心切、又面临国家护士执业资格考试压力等状况，应对措施如下：
（一）学生要有人管 由于学生各自回到原藉家中，管理对象（学生）分散，学生学习、生活环境再次改变，此时通过班主任要求学生家长积极配合，加强家庭教育显得尤其重要。
（二）学生要有事做 正是因为学生面临国家护士执业资格考试压力，所以要教导学生不要急于就业，精心安排和指导学生应对国家护士执业资格的考试，根据我校学生参加国家护士执业资格考试的辅导方案[2]，要求家长督促学生在家认真复习学校精心选定的辅导教材，强化习题练习，作好充分准备迎接当年的国家护士执业资格考试。
对毕业实习全程管理的相关资料和记录进行全面整理、综合、分析、总结，对有不良记录的人和现象进行指正、批评和教育，评选出优秀实习生，优秀实习小组，优秀实习小组长，优秀管理教师，认真召开毕业实习总结、表彰大会。为下届毕业实习提供指导性的意见，并更加完善毕业实习全程管理体系。
近几年来，由于我校建立和加强了毕业实习全程管理，无一例因专业理论知识及技术操作不合格而被辞退者，出现异常情况时，通过毕业实习管理链条将信息准确无误地反映到相关部门和人员，异常情况能得到及时处理。通过学校、教学医院和家长三方的有机联系和认真工作，能降低毕业实习异常情况发生率，制止不少事态的严重发展。
综上所述，学生在毕业实习期间虽远离学校，但通过毕业实习全程管理体系，每个实习小组乃至每位实习同学的毕业实习状态均在学校的了解和掌控之中。健全的管理机制，通畅的管理信息，及时而有力的管理措施，是毕业实习顺利、有效进行的重要保证。
[参考文献]
[1]徐建 等.中职卫校护士执业资格考试辅导策略初探[J].教育界，2011，（32）158-159.
[2]徐建 等.中职卫校护士执业资格考试辅导策略初探[J].教育界，2011，（32）158-159.
（作者单位：九江市卫生学校）
[关键词]毕业实习 管理方法 全程管理
毕业实习是在校外毕业实习教学医院完成的实践教学过程，随着教学方式、教学环境的突然改变，学生远离熟悉的学校，脱离原来在校有序的管理模式，医院科室间的轮转，白班与晚班的交替，师生间的陌生感，下班后的管理空白，乃至学生毕业实习结束回家后的思想涣散，就业心切等等状态，都易使该阶段的管理被弱化，直至影响毕业实习效果，甚至出现管理漏洞，况且中职卫校护生几乎为女生，年龄偏小、独立生活能力较差、自我保护意识较弱。因此，为了强化毕业实习管理，杜绝管理漏洞，我校特总结出一套毕业实习全程管理办法，现试述如下：
一、毕业实习前的管理
该阶段工作均在校内完成，时间约4周，属校内管理，主要是针对学生毕业实习意识淡漠、对医院工作环境不了解而做好思想动员，完善对本届毕业实习生的管理机制和健全信息网络，为毕业实习中的管理做好铺垫。
（一）加强岗前教育 让学生从意识上提前进入实习岗位。
为了使学生毕业实习顺利进行，特制定了学生“毕业实习教育月”制度，并制订了具体内容：
1.精编《毕业实习注意事项》手册 针对毕业实习特点，学校组织有实践教学经验的教师精心编写了《毕业实习注意事项》手册，学生人手一册。该手册详细地介绍了学生在毕业实习前、中、后三个时期的注意事项，规范实习生的仪表仪态、行为准则，严格执行实习计划、操作规程，指导如何与医院领导、带教老师、医院患者、外校实习同学交往，如何爱护医院医疗设施等。
2.开好主题班会 由班主任主持，各班分别召开“我应该如何完成毕业实习”的主题班会，学生人人表态，个个谈打算，强调在毕业实习中的注意事项，树立学生努力完成好毕业实习的坚定信心。
3.严格仪表、仪态标准 护理专业学生在上实训课时，要以上岗护士的标准严格要求学生，在进入实验室时，一律按要求穿戴好工作衣帽、发套、鞋袜等，禁止浓妆和佩带饰物，及时修剪指甲，不达要求者禁止进入实验室，实验室门外配有镜子、指甲剪等，以培养良好的职业风范。
4.精心组织毕业实习专题讲座 针对护理专业毕业实习的特点和要求精心组织多场毕业实习专题讲座，请部分教学医院护理部主任详细讲解“医院对护士生毕业实习的要求”、“护理专业实习生的行为规范及护士所涉法律责任”、“护理工作者的劳动意识和执业精神”以及“在医院实习过程中易出现的问题及其对策”等内容，使学生对护士行业有进一步的了解。请上届护生代表演讲“我的毕业实习经历”，以同龄人的亲身经历来解读一个护士生的毕业实习体会。
5.隆重召开毕业实习动员大会 毕业实习前夕，认真组织毕业实习动员大会，由学校领导动员，重温南丁格尔誓词，学生代表表决心，隆重而富有激情的毕业实习动员大会，能使毕业实习同学满怀信心地奔赴新的岗位。
通过以上举措，使毕业实习同学尽快地完成由一个在校学生到一个毕业实习生的角色转变。
（二）严把质量关 不让一个不合格的实习生进入实习岗位。
1.人人参与护理技术大比武 为了提高护理专业学生护理技术操作水平，在毕业实习前夕，护理专业学生必须参加一年一度的毕业实习护理技术大比武活动，逐一考核，过关，考核不合格者在老师指导下反复练习再次考核，直至过关才能进入毕业实习岗位。
2.强化护理技术理论训练 为了严把护理专业学生护理技术理论关，特制定护理专业护理技术理论月考方案，在护理专业开设《护理学基础》课程期间，在正常期中、期末考试基础上，于每月月底进行一次月考，月考成绩计入《护理学基础》的平时成绩，据分析资料显示，我校护理专业2009级学生的《护理学基础》未经过月考的期末总评成绩为74.5%，而2010级学生经过月考的《护理学基础》期末总评成绩为90%，较2009级的总评成绩高出15.5%。
我校2010届护理专业学生在参加2010年国家护士执业资格考试的通过率为73.8%，且考试的四门科目中，专业实践能力的合格率为91.4%，明显高于其它三科的合格率（基础知识、相关专业知识、专业知识的合格率分别为84.2%、81.7%和84.5%）［1］，彰显出强化护理技术理论训练的效果。
二、毕业实习中的管理
毕业实习中的管理即学生已步入实习岗位，时间约40周，与毕业实习后的的管理同属校外管理，其特殊的工作环境和特殊的工作性质是最易使学校对学生管理失控的阶段，为改变这种“鞭长莫及”现象，使学校在该阶段对学生仍能进行有效的管理，特采取了如下举措：
（一）健全毕业实习管理机构。
1.我校护理专业学生统一安排在县级二甲以上医院毕业实习，以毕业实习医院为单位成立毕业实习小组，推选优秀学生担任正、副组长，由组长对实习小组实施日常管理。
2.由于毕业实习安排以返回原藉为原则，打破了原有班级建制，故各实习小组均由学校指派一名在校专业教师任管理老师，担当学校与教学医院、通过班主任与学生家长的联络人，为该组毕业实习全程管理的第一责任人，班主任必须配合管理老师的工作。
3.学生科、教务科各指派一名干事负责全校各实习小组及各实习教学医院的联系、协调，并对毕业实习全过程的相关资料进行收集、整理。
4.学校指派一名分管副校长负责领导毕业实习全程管理，形成“学校领导→学校干事→管理老师→（实习小组长→实习生；医院护理部教学干事→实习小组长→实习生；班主任→学生家长→实习生）”一条新的、行之有效的管理链条，使得校内的管理模式得以延伸，强化了校外管理。
（二）建立毕业实习信息平台。
1.月报表制度 每月底由组长如实填写本组实习相关信息，如学生考勤、违纪记录、实习完成情况，医院鉴定意见等等，以上信息由实习组长如期邮寄学校本组管理老师查收。
2.电话联系制度 学校干事、管理老师、班主任、实习组长、实习教学医院建立电话联系制度，有联系、有记录，要求电话24小时畅通。
3.毕业实习管理工作记录 由管理老师根据月报表及电话联系信息认真填写，出现异常情况，根据轻重缓急逐级上报，及时处理。
4.毕业实习专栏 在学校校园网建立毕业实习专栏，由专人负责输入学校最新资讯及毕业实习相关信息，保持学校与学生的近距离接触。
（三）完善毕业实习检查机制。
毕业实习共40周，毕业实习检查由教务科组织实施，分校内、校外两次进行，并使其常态化。
1.第一次检查在校内进行，检查对象主要为管理老师，检查内容为毕业实习月报、电话联系记录、毕业实习管理工作记录等，检查结果纳入该年级毕业实习管理工作总结大会议程，管理老师职责与学校绩效工资挂钩。
2.第二次检查在校外毕业实习教学医院进行，检查对象主要为毕业实习生，检查内容为听取实习小组长毕业实习汇报，核查毕业实习人数，核实毕业实习计划，收集教学医院对我校毕业实习学生的鉴定意见和合理化建议，对学生进行毕业实习测试，强调毕业实习后的注意事项，指导学生当年国家护士执业资格考试复习等等。
毕业实习检查既是一次对毕业实习生的检查，更是一次毕业实习全程管理的重要检查。
三、毕业实习后的管理
学生毕业实习结束后离开实习单位回到原藉家中，在返校毕业考试前处于社会实践或择业期，时间约10周，毕业实习后的管理主要是针对此时的学生思想较涣散、就业心切、又面临国家护士执业资格考试压力等状况，应对措施如下：
（一）学生要有人管 由于学生各自回到原藉家中，管理对象（学生）分散，学生学习、生活环境再次改变，此时通过班主任要求学生家长积极配合，加强家庭教育显得尤其重要。
（二）学生要有事做 正是因为学生面临国家护士执业资格考试压力，所以要教导学生不要急于就业，精心安排和指导学生应对国家护士执业资格的考试，根据我校学生参加国家护士执业资格考试的辅导方案[2]，要求家长督促学生在家认真复习学校精心选定的辅导教材，强化习题练习，作好充分准备迎接当年的国家护士执业资格考试。
对毕业实习全程管理的相关资料和记录进行全面整理、综合、分析、总结，对有不良记录的人和现象进行指正、批评和教育，评选出优秀实习生，优秀实习小组，优秀实习小组长，优秀管理教师，认真召开毕业实习总结、表彰大会。为下届毕业实习提供指导性的意见，并更加完善毕业实习全程管理体系。
近几年来，由于我校建立和加强了毕业实习全程管理，无一例因专业理论知识及技术操作不合格而被辞退者，出现异常情况时，通过毕业实习管理链条将信息准确无误地反映到相关部门和人员，异常情况能得到及时处理。通过学校、教学医院和家长三方的有机联系和认真工作，能降低毕业实习异常情况发生率，制止不少事态的严重发展。
综上所述，学生在毕业实习期间虽远离学校，但通过毕业实习全程管理体系，每个实习小组乃至每位实习同学的毕业实习状态均在学校的了解和掌控之中。健全的管理机制，通畅的管理信息，及时而有力的管理措施，是毕业实习顺利、有效进行的重要保证。
[参考文献]
[1]徐建 等.中职卫校护士执业资格考试辅导策略初探[J].教育界，2011，（32）158-159.
[2]徐建 等.中职卫校护士执业资格考试辅导策略初探[J].教育界，2011，（32）158-159.
（作者单位：九江市卫生学校）